《急诊科观察病历》 急诊科观察病历_分节阅读_1 《急诊科观察病历》作者：神经百战 文案： 再忙再累也不耽误谈恋爱 外表斯文内心略暴躁急诊医生攻×外柔内刚固执人妻医学生受 伪师生 赵彬以为自己只是带半个月学生，没想到带成了炮友，最后想想不放心还是揣兜里带回家做老婆吧。 赵彬：我不搞师生恋，当炮友就可以了。 罗铭遥：好的老师。 赵彬：算了分了我绝对不搞师生恋 罗铭遥：好的老师。（哭） 赵彬：不行了我不管我就搞师生恋了！ 罗铭遥：太好了老师！ 第一卷 第1章主诉：被野猫抓伤1小时 赵彬打出处方交给面前捂着嘴还想吐的中年女性，温和地笑着嘱咐她出门右转，先去收费处交费，再去药房拿药。他提醒病人，地上和头上都有箭头标识，位置很好找的。在病人呕吐物的恶臭酸味中，他口罩以上的眼睛始终保持着平静，丝毫不受令人窒息的气味影响，眼神里也完全没有嫌弃和不耐。 急性胃炎的病人感激地站起来，一边干呕一边道谢，还有些焦虑地问这一滩乌七八糟的东西怎么处理。赵彬温文尔雅地表示她先去拿药，急诊科有清洁的流程。 病人一走，赵彬就迅速站了起来，皱着眉头走出诊室。外面一个男生拿着挂号单走上前，问他：“是不是到12号了？” 赵彬抬手示意他等一下，向着走廊大喊：“邱婷！” 走廊里除了病人的呻吟，没有其他回答。赵彬于是又喊了两声，护士站那边终于有人回了话，一个护士匆忙跑来。 “邱婷，张大姐这会儿还在吗？病人吐了，叫她过来打扫一下。” “清洁工上班就到十点。”邱婷说道，“马上我让个实习同学拿东西过来打扫。” 邱婷来急诊科两年了，办事很麻利，指挥着两个急诊实习的护士，三分钟就把地面打扫了干净。房间里还是有股恶臭味道，急诊的诊室除了门没有窗了，没地方透这个臭气，邱婷拿了钥匙去库房推空气净化器出来。急诊这种突发状况很多，大家都熟练得很了，有条不紊地忙碌着。 那边邱婷还在拿空气净化器，12号的男生就静静等在诊室门口。赵彬看他都站了一会儿了，似乎也没太嫌弃里面味道，干脆让他进来坐下，收了挂号单，对了名字：“罗铭遥吗？” 男生坐在对面像回答老师提问一样直了直身体：“是我。” 赵彬向他安抚地笑了笑，示意不用紧张，然后点开门诊病历，问道：“怎么不好？” 急诊科观察病历_分节阅读_2 罗铭遥有点紧张地吞了口口水，一双清澈的眼睛没说话先浮出一丝惭愧。“我被猫抓伤了，差不多一个小时。” 赵彬对他这一副见老师样的紧张逗得眼角微弯，“什么猫？” “一只橘色的猫。”罗铭遥回答道，规规矩矩地坐着。 “……”赵彬忍不住捂了捂额头。“问你野猫还是家猫。” “野、野猫……”罗铭遥的脸一下子就红了。“学校里的野猫……”他赶紧又补充了一句。 “有出血吗？”赵彬一边在电脑上敲病历，一边细问。 “没有。”罗铭遥把手拿起来给他看。 一只有些细弱的手伸到了赵彬面前，赵彬顺手抓了放在眼前看。这只手皮肤偏白，手背上的静脉看得很清楚，如果赵彬是护士一定非常满意这个血管分布。三道抓痕划开皮肤，不太深，留下一点瘢痕，没有渗血。可以判断只是划破了表皮，并没有损伤到真皮或者血管。赵彬仔细看过了，放开他，在键盘上继续敲打，描述查体体征。 “其他没有什么吧？最近没有发热、咳嗽、流鼻涕？”赵彬问。 “没有没有。也没有食物药物过敏史，没有其他野生动物接触或者抓咬。”罗铭遥一连串的摇头。 “好。”赵彬声音里也带着笑意。“你是医学院的学生吧。”他问道，“大几了？” “大四下了……在实习了……”罗铭遥红着脸回答。 “大四下了，传染病学也学过了，还到处喂猫，意识不够啊。狂犬病发病率死亡率多少？”他往上再次看了看病人基本信息：“罗铭遥同学？” “百分之百……”罗铭遥头更低了一点，仿佛是挨训的学生。 赵彬调侃够了，看着他的样子心里轻松，手指飞快地写完了急诊病历，点开医嘱界面。 “狂犬病疫苗要打，你都来急诊了，肯定是知道的。”罗铭遥头低的就露出个发旋，发旋上下动了动，是他点了点头。 “有两种，你选一个？四针还是五针？”赵彬敲了敲键盘，打出狂犬病疫苗的医嘱菜单。 “五针比四针贵多少？”罗铭遥小小声地问着。 赵彬正沉默地算差价，罗铭遥又小小声地说了：“还是五针吧，野猫确实不太安全……” 急诊科观察病历_分节阅读_3 “好，”赵彬点了五针的选项，快速地打出处方来递给他，“交钱、取药回来，东西拿去治疗室，护士给你打。今天只开了一针，五针打的时间是今天，三天、七天、十四天和二十八天。记不住就回去翻书。记得到了时间来打针。我和护士都会登记的，不来我们会打电话通知。医学院的不来我们直接通知年级辅导员了啊。”最后一句是看着小孩好玩，特地说出来吓唬人的。 罗铭遥特别乖巧地一个劲点头。在听到最后一句的时候，果不其然地露出了惊吓的表情。 赵彬目送他慌里慌张地走出去，仿佛被教官督导的新兵。嘴角在口罩下面弯了好一阵。然后轻轻叹出一口气，按了下一个的键，继续叫号。 赵彬一晚上看了二十多个病人，不算特别多的，病情也很轻，留观病房那边病人都还算稳定，内科老总们依次下来会诊，交代清楚明天有房间可以转去专科病房。今天的病人们态度也都挺好，没有太多异议。工作顺利，因此凌晨一点下班的时候，赵彬还能精神地问休息室里瘫倒的两个内科急诊老总要不要帮忙带夜宵。两个女同事趴在桌子上话也不想说，让他赶紧滚蛋别打扰人休息。 第二天的班是下夜班，赵彬满足地睡了个懒觉。急诊现在人手算是充分的，有几个新来的规培医生和进修生，新的值班调整成了两个组一起值，每个组五个人，确保白天四个人上班，晚上两个人看诊和处理留观的病人。上夜班从六点上到凌晨一点，下夜班就是凌晨一点到第二天八点交了班再下班。上夜班的人当天还是要上白班的，下夜班的不上白班，都知道下半夜更痛苦。 赵彬白天不上班，就在家好好看了会儿文献。科主任催他这两个月要拿出点东西，他也得为以后升职称逼一逼自己。 这一看一写就到了晚上十点。中午饭是随便点的外卖，后面到十点就饿的难受了。赵彬关了电脑，出去找吃的。 他毕业以后就在急诊工作，现在工作两年了，因为工作强度大，他就在医院旁边租了个房子。虽然房子小，又是老公寓楼了，各方面条件都差了点，但他自己一个人，不太讲究，住习惯了也还好。附近大多都是医院的员工，甚至有几个老的教授主任，出门的时候都相互打招呼。 “小赵，今天下夜班还是下夜班啊？”血液科的副高跟他开玩笑。 “下夜的夜班。”赵彬回复。 医院旁边的小巷子里小吃很多，唯一的不好就是人更多，病人医生职工都在一起找吃的，赵彬觉得不太舒服，走到巷子口又烦躁地换了地方，去了几条街外面的一家店面稍微干净的馆子。 吃过饭才十二点，时间充足。他慢悠悠地往医院走，这会儿心情不太烦躁了，想起给几个内科老总带一点夜宵，便往小吃一条街走了进去。在一家烧烤店门口，点了几个串。 正等着，往旁边一瞥，就看见一个眼熟的身影，紧绷绷地站在一边。 眼熟的身影跟他的目光一对上，就赶紧弯腰鞠躬起来：“老师您好。”是昨天的罗铭遥同学。 “我帮带教老师带夜宵。”他紧张地补充到。好像晚上出来买烧烤是犯了校规一样。看来昨天开玩笑说告辅导员给小孩留下了不小的心理阴影。 “现在哪个科？”赵彬问。 “肾内科。”罗铭遥又是一副回答老师提问的样子。 “哪个老师啊？”赵彬又问。 “孙晓燕老师。”罗铭遥挤牙膏一样，问一句答一句。 急诊科观察病历_分节阅读_4 赵彬没兴趣了，转头不说话，一边看手机一边等着烧烤。 突然手机响了，他接通，那边是急诊科老总周璐打来的。 “赵师兄啊，在医院附近把。”周璐问道。 “在，怎么了？”赵彬一听就知道有事。 “小江孩子病了，发烧三十九度，她想提前下班回去带孩子看病。你这会儿就过来接班行吗？”周璐声音有点小心翼翼的。 赵彬沉默了一会儿。小江是才来的进修医生，孩子一岁半，生病了着急却是也情有可原。赵彬虽然不太高兴，还是答应了下来。 “那你赶紧走吧，我在这儿顶一会儿，她已经收拾好走了。”周璐最后一句话压低了声音。 果不其然赵彬生了气：“班都没有交就走了！没有这样的规矩！明天让她自己去跟主任说！” “算了算了，师兄，”周璐赶紧安抚他，“交班写好了的，我盯着的，放心放心，肯定工作还是做完了才让她走的。” 赵彬挂了电话，心情欠佳，连烧烤都不想等了。他平了平气，一眼又看到在旁边站的规规矩矩的罗铭遥，于是摸出一张一百元的钞票赛给罗铭遥，“我有事先去急诊科了，我的东西出来你打包送到急诊休息室，给几个内科老总点的。”说完就快步走了。 这个下半夜班上的相当疲惫，春天的呼吸道病人很多，好几个花粉过敏发哮喘的病人。他忙的连手机都没看一眼，自然也没注意到门口一个男生晃了两下。等到下班，他才来得及拿起手机来看看微信上有什么新消息。 联系人那里有一个红色的标志，他点进去发现有人加他好友，验证是“罗铭遥”，来自好友推荐。 他点了通过，那边没有动静了。等他揉着眼睛和肩膀从医院走出来的时候，罗铭遥才发来了消息。 “赵老师您好，我是今天凌晨帮您带烧烤去急诊休息室的罗铭遥。您当时给了我一百元，老板说找不开，我就用微信扫码支付了，一共是87元，我转给您13元。” 下面是一个13元的转账消息。他点了收款，回复了一句“谢谢”，就把手机扔回了包里。 第2章主诉：活动后心累5+年，加重3小时 下夜班以后有一整天的休息时间。赵彬睡了整个上午补充精力。上午并不是生物钟的休息时间，他睡得很不好，即使在急诊两年了，还是适应不了这样反复颠倒的作息。他迷迷糊糊地在被窝里闭眼歇着，忍受着门外各种各样的噪音，最后疲惫不堪地起床，下了点面条充作午饭吃了。 没有休息好的赵彬心情很不好，他点了烟坐在电脑前，看昨天晚上写的东西。只写了背景部分，还不到十行，太少了，他重复看了好几遍，想写又憋不出东西，最后重重吐出一口气，烦闷地把电脑合上，烟掐灭，出门去散心了。 急诊科观察病历_分节阅读_5 赵彬去了城里的一家叫“gettogether”的咖啡厅，出了名的男同性恋聚会场所。老板告诉过赵彬，他其实原意就是“gaytogether”。 赵彬发现自己性向问题是大学时候，和一个艺校的大学生谈过一场恋爱，后来艺术生说要去去追梦，两个人就分了。他对病人是人如其名的文质彬彬，对熟悉的人却很容易暴露出内心的暴躁，他知道这个才是他们分手的原因。在谈恋爱的时候，他就向家里人说明了自己的情况，后来家里再也没有联系过他。即使他毕业后在C大附属医院这样的顶尖医院工作，家里人也耻于与他有交集。 下午咖啡厅人不多，他找了自己熟悉的窗边位置坐下，晒着三月初暖的阳光，感觉心里积压的烦躁消散了不少。他这才有了点兴致打量一下咖啡厅里其他的人。 咖啡厅是以前一个舞厅改装的，整体做的是美式田园的风格，笨重的木桌子和沙发，配上半旧脱漆的柜子，点缀装饰了几瓶干花。老板在收银台后面向他点头招呼了一下。然后努努嘴让他看另一边。 那边坐着几个年轻人，笑嘻嘻地看他两眼又埋头低声说着什么，然后一桌人爆发出一阵笑声。赵彬端起自己看病人时候那股温文尔雅的气质，向他们微微一笑，颔首打了个招呼。那边年轻人显然被他这个样子迷住了，各个红脸缩着头又凑到了一起。赵彬自知自己长相是很不错的，初恋的艺术生曾经开玩笑说让他去学校当人体模特，全班都会振奋。但单身许多年了，他始终没有提起精神来开始新的恋爱。读博的时候做课题太累，出来工作了一个人打拼更累，累得没有心思谈恋爱。 经过一次不成功的恋爱，他觉得满心都是疲惫。 因此加了几个年轻人好友以后，他就把手机扔进包里了。 三月的太阳正好合适，他手指轻轻敲着桌子，慢慢地喝自己的咖啡。 “这几个学生你也不喜欢？”店老板坐到了他对面，“不至于旧情不忘这么多年吧。” “没有旧情不忘。”赵彬给他递烟，被拒绝了以后，自己点了一支，“他们都是些学生，懂什么啊。” “博士啊，你也别看不起人啊，”老板笑了起来，“我还是高中毕业就扫地出门来创业的，怎么，也看不起我吗？” 赵彬忙摆手：“怎么可能是这个意思……” 老板把烟灰缸放到他面前，也不说话了。赵彬是不是看不起人，他们都心知肚明。 赵彬不是随便的人，正因为不随便，所以找男朋友的眼光基本就是择偶的标准了，他不是看不起谁，只是他这样的专业和工作，确实很难和其他年轻人聊到一起。 白班一早就是兵荒马乱。一个老年女性病人坐在轮椅上进来的，喘得厉害。 “大夫，大夫，”病人女儿也跟着喘，是急得，“我妈是你们心内科老病人了，今天早上去上厕所，又发心衰了，你们心内科有没有床啊，早点让她住进去吧。” “她心脏是什么问题？以前我们心内科诊断的是什么？”赵彬顾不上写病历了，一边问一边抓起听诊器就过去看病人。 “心内科诊断……心内科说是心肌肥厚。”家属着急地翻手里的塑料口袋，掏出一个档案袋，里面一大摞的资料，“这是上一次，一月份住院的资料。她一月份才在这里住了院的。” 听诊器里传来急促的心率和明显的杂音，双肺还有湿啰音，病人应该是肺部感染诱发的急性左心衰。此刻病人喘得话也没说一句，嘴唇轻微发绀，双下肢都是水肿的，一压一个凹陷。赵彬赶紧叫连着轮椅直接推进抢救室。 急诊科观察病历_分节阅读_6 “先不上床！”赵彬对着来搬病人的年轻实习护士吼道，“心衰的病人先不要上床！赶紧接氧气！你处理不下来就马上叫你老师！” 护士邱婷老远就听见他吼，赶紧过来接好氧管给病人带上，麻利地指挥自己学生做最简单的接心电监护，自己也迅速打上留置针建立静脉通道。 “先给她一支呋塞米。”赵彬把氧饱和度的夹子给病人夹上，氧饱和度还要等一下，他一连串指示又跟着下了出来，“抽血，急查血常规、凝血、肝肾功、电解质、心肌标志物、血气、PCT。” 这时候血压和氧饱和度都出来了，血压210/105mmHg，氧饱和度91%。赵彬这时候不吼了，说话声音反而稳：“硝普纳滴上。测个指尖血糖。”转了头又向门口喊，“病人的降压药今天早上吃了吗？家属呢？” 家属赶紧上来拿药出来：“没吃没吃，我们带在身上，马上给她吃。” “吃吧。”赵彬挥了挥手，家属急急忙忙出去倒水，他又向护士说：“呋塞米打完了给她打吗啡，硝普纳滴了每十分钟测血压。你跟你老师学着点，不要病人来了就往床上抬。“说完话就摸了手机，找到心内科老总的电话打了过去。“是我，你们心内科老病人，肺部感染，心衰，赶紧看看有没有床转进去。” 心内科老总李盼秋叹了口气：“肺部感染是心衰原因嘛，收呼吸科不行吗？我们科最近都是造影病人……” 赵彬打断了她：“你们科哪天不是造影病人？肥厚性心肌病我怎么收呼吸科？” “好了好了……”李盼秋怕他一会儿又开吼，赶紧稳住他，“马上就来看。” 那边家属把水接来了，让老年人把降压药吃了下去，赵彬看事情处理得差不多，又把病人家属叫到一边开始谈话。说的很重，病人的情况确实也重，这个时候必须把最坏的交代到，给家属一个心理准备。 说话的当头，李盼秋也来了，挂着听诊器也查了一遍体，看了处理，补充了一两点，让做了“哌拉西林舒巴坦”的皮试，然后过来问家属病人的发病过程。经过和他们两个想的差不多，老人家前几天就有点咳嗽，但是不厉害，没发烧也没痰，家里人觉得就是普通感冒，又觉得才从医院回来，不想这么快又去住院，就没特别重视。今天早上老人自己起来上厕所，上完了回来就开始喘了。还好家属这些年跑医院已经有经验了，没耽误赶紧带好东西就来了。 李盼秋拿了出院的资料看：“上次出院时候心脏彩超EF值37%，其实心功能还可以的……” 赵彬瞪了她一眼。她再次叹了口气，对家属说：“我待会儿通知心内科护士长，这边急诊科的赵医生给你开入院证，有床了第一时间通知你们。” 邱婷这时候来诊室门口汇报了一句：“血压下来点了，现在是183/95mmHg。血氧还是92%，刚才测指尖血糖是4.7。血都抽好了，你赶快下医嘱我好打了条码送去检验科。” “继续这个速度滴。先按照留观流程，心内科通知有床了就转。“赵彬回话。诊室里三个人都松了点气。 “情况就是这个样子。“赵彬坐回电脑前开始写急诊科观察病历，补医嘱，”好了，家属，我再仔细问你……“ 上午看了10个病人，心衰的病人赵彬又叫上急诊值班的二线去看了一下，病人喘得好一点了，血压在高压150多mmHg。还是没法躺平，只好继续坐在轮椅上。赵彬过去听了听，心率也下来一点了，心律还是整齐的。于是又交代了一些家属需要注意的，算是终于忙过了上午，可以稍微放心去休息室吃午饭了。 白班的另外三个一线加一个心内科老总都在休息室吃饭。都是食堂的盒饭，急诊太忙，是给的护工跑路费帮他们带过来的，里头的菜没有可挑的，一律都是油腻腻的难吃。 “心衰病人稳住了吧？“李盼秋问，”我才回来，没来得及看。“ 急诊科观察病历_分节阅读_7 赵彬点了点头，没说话。今上午说话说够了，他现在一点也不想动嘴。 埋头吃了一阵，实在没什么能勾得起食欲的东西，大家吃饭的速度也慢了。外面护士来提醒有病人了，排好了今天中午上的医生先出去了。其他人陆陆续续吃完了的也出去忙了。赵彬最后进来，现在也不着急，还在骨头里挑鸡蛋地找能吃的菜。 “昨天下夜班出去了？”李盼秋问他。 李盼秋跟他是同一届的同学，大学时候就是很好的关系。赵彬没对她瞒性向问题。李盼秋对他没有任何有色眼光，就是有点像家里的三姑六婆，喜欢管他的感情生活。 “去了那个gaytogether？“李盼秋敲了敲他的饭盒，示意不要假装没听到。 赵彬“嗯”了一声。 “有遇到合适的吗？”李盼秋问。 “没有……”赵彬又累还得受审一样的接受她提问，“下午去的，不上班不上学的在咖啡厅，就是等着便宜对象。我只加了微信，没想认识。” “你说什么乱七八糟的呢。”李盼秋被他的鬼才逻辑气的，“认识都不认识就胡乱评判人。你自己还不是下午不上班不上学去咖啡厅坐着等人搭讪。看不出来你傲气啊赵彬。”她觉得自己今天真是叹气特别多，“你就不能好好的去认识一下人？” 赵彬也叹了口气，沉默了一会儿，点了点头：“你说的对，我是有点自视清高了。” 李盼秋拍了拍他的肩。“过来，我给你照一张帅气的照片！待会儿发出去，找个帅气的小伙子约会！” 李盼秋给他捯饬了一番，拍了照，用了几个滤镜。照片上赵彬穿着白大褂，带着他一向受病人欢迎的职业微笑，看上去颇有点儒雅英俊。 “发给你了。”李盼秋在微信上给他发了照片。 “好……”赵彬点开消息，长按照片，准备转发给昨天认识的哪个年轻人。在一排对话里找人，就只有小小一张头像显示着，他选了一个不太熟悉但看起来很顺眼的头像发了过去。然后点出来看发给了谁。 方形的头像只是没有任何花纹的深蓝色，点进去，赫然是一段对话：赵老师您好，我是今天凌晨帮您带烧烤去急诊休息室的罗铭遥……后面还有转账。 赵彬低低骂了一声，赶紧撤销了。这么一闹根本没有兴致再发自己照片出去撩骚。他收了手机，扔进兜里出门继续看病人了。 罗铭遥中午正在玩手机，顶部就弹出了新消息的提示。他点进去，发现是前天的赵老师发来的一张图，加载出来以后是一张魅力十足的照片。 他的心一下子被击中，砰砰砰直跳。 等他跳完了以后，他的直觉立刻上来了。赵老师……和他一样……是个同性恋…… 急诊科观察病历_分节阅读_8 很快照片被撤销了，他愣愣地盯着手机，既不敢发问赵老师为什么给自己发照片，更不敢问为什么又撤销了。他的脑袋里还重复着赵彬那张照片带来的冲击。 “真帅……”他忍不住捂脸笑了起来。 第3章主诉：突发胸痛1小时 三月在冷热交替中很快度过了，这一个月的感冒病人特别多，急诊观察室全是咳嗽发热的病人，呼吸科也收的满满的。C大附属医院挂号处都开始友好的劝病人尽量社区或下级医院就诊。三月过了四月天气渐暖，上呼吸道感染的汹汹来势才终于缓了下来。 星期一早上交班时间，赵彬又看到了眼熟的身影。 罗铭遥往他那儿看了一眼，低下头脸发红。 赵彬被他这一眼看得莫名奇妙。 “这是实习的三个新同学。”交完了班，科教秘书把三个实习生拉出来给全科室认识，“你们自我介绍吧。” 站在最前面的高个子男生主动站出来自我介绍：“周主任，各位老师好，我叫黄柏怀，是C大医学院五年制的学生，今年大四下学期。希望在急诊科向各位老师学习，掌握好临床急症的处理。” 急诊科的周主任点头鼓了鼓掌，科室其他人也跟着给这个小伙子鼓掌，所有人对黄柏怀印象都很好。 接着站出来的是另一边的女生：“各位老师好，我叫朱珍珍，和黄柏怀是同班同学，也是五年制的，我会在急诊不怕苦、不怕累、勤奋学习的！”女生说话声音活泼，也赢得了科室医生的好感。 罗铭遥最后一个站出来，紧张得脸通红：“老师们好，我叫罗铭遥，也是临床五年。希望跟急诊老师们好好学习。” 给他的掌声明显没有前面两个热烈。 周主任又讲了几点实习生的要求，散了交班让大家该干嘛干嘛了 赵彬去诊室坐好，开始接诊病人。 一会儿科教秘书带了罗铭遥过来，给他介绍：“这个罗铭遥同学，以后跟着你了。” 赵彬忙登录系统，点了点头示意自己知道。 科教秘书又敲了敲手里的文件夹：“实习生考评的表都在我这里，考勤我给他们打，最后出科要让他们交我们急诊科的观察病历，你要找好病历让他写。最后还有给你打评分的。”看着赵彬认真点了点头，才满意地递过文件，“赵老师，我都给你交代到了，签字。” 急诊科观察病历_分节阅读_9 赵彬抓起笔签了字。那边科教秘书又用慈爱的声音关照着罗铭遥：“小罗以后跟着赵老师好好学习。赵老师是我们急诊科的博士，非常厉害的。”说完还老母亲一般地拍了拍学生的肩膀。 赵彬抬眼看了罗铭遥一下，小伙子站得如同小学生见班主任一样，脸还红红的。赵彬自觉今天早上还没把气场释放出来，不至于把孩子吓成这样，心里有些诧异，忍不住还是收回了脾气，用对待病人一样的职业微笑说道：“急诊科是比较苦的，你来我们科待多久？” “一个月。”罗铭遥赶紧回答。 “全待内科？”赵彬其实知道实习生的安排，想起自己以前骂哭过学生，现在想挽回一下口碑，还是多说几句留个好印象。 “内科两周，外科两周。”罗铭遥规规矩矩地回答。 赵彬招招手示意他坐到电脑前头来：“待会儿开始看病人，你操作下电脑。不懂的问我，急诊系统和上面内科差别不大，病历还简单一点……”说着话已经有新病人来了，赵彬点了叫号，让病人进来。 看了两三个病人，赵彬看出来罗铭遥人不算太灵光，动作是麻利，但必须你一句话一句话交代到位他才知道写什么做什么。也好过自己一个人吧，赵彬有点头疼地想。 “主诉你还不行啊。”没有病人的间歇赵彬教育罗铭遥，“主要症状加时间，简单、精炼一点。你前面转的内科可能自己管自己写病历少了点，我们急诊科一天一个人就可能看几十个，几句话就要抓住病人说的主要症状。基本上几句话你就应该有底是个什么病了，心里对诊断有了预判你的主诉才能写好。好的主诉，别人一看就知道你的初步诊断。” 罗铭遥老老实实地点头。 赵彬一边说着，一边撇了一眼电脑，还没有新病人来。 外面突然就是出诊救护车的声音，120的车上推下一张担架，呼啦啦地往诊室推了进来。 出诊的医生匆匆地往他哪儿喊话：“胸痛1小时的，考虑心梗。” 赵彬立刻站了起来，挥手示意往抢救室推。车上的老头紧闭着眼睛，疼的话都说不出，额头上全是冷汗，领子一圈都浸湿了。跟上来的护士已经往抢救室去准备氧管了，护士站那边如临大敌。办公班的护士就愣了两秒，赶紧拿起电话打给李盼秋：“心梗的，你快点过来会诊吧。” 心电监护嘀嘀嘀地放在了床头，一番搬动之下，心率全是乱的，氧饱和度也没有了显示。护士赶紧把氧气袋上的管子拔下来插到床头的氧气通道上，两边手都打上留置针。 赵彬和救护车出诊的两个急诊医生快速地交接：“今天早上出去散步时候发病的，自己还强撑走回了家，家里备的硝酸甘油含服了，疼痛没有缓解，他还想忍忍，家里人赶紧打了120。意识没有问题，刚才车上心律100多次，血压147/84mmHg，氧饱和度是好的。基础疾病高血压、糖尿病、冠心病，都是十多年……” 话说到这里，那边监护仪“滴——”的一声。所有人看过去，心电监护一条直线。 “骤停了！“赵彬立马走过去看病人，拍着病人的肩，对着病人耳朵大喊：”叫什么名字？姓王？王大爷！王大爷！王大爷听得见吗？“ 病人没有回应。赵彬立刻摸了颈动脉，口中数数“1001、1002、1003……” 他在判断意识和大动脉搏动的时间里，护士那头也赶紧推了抢救车进来，除颤仪也放到一边了。 急诊科观察病历_分节阅读_10 “大动脉搏动消失，心肺复苏！肾上腺素1支，推进去，先推！“赵彬手上也不停，立刻开始了按压：“01、02、03……”。120的急救医生也接过面罩，把氧气接到面罩上。 “家属，家属！“护士长也出来了，叫把家属拉开，”有没有假牙？“ “没有！没有啊！早就叫他去装假牙，他说以后吃稀饭就好，不去啊……“病人的儿子在门口往里头张望着，护士长把他打断了，推着他赶紧去办绿色通道的手续。 “同学你过去替出诊老师，捏一下气囊，”护士长指挥着罗铭遥去接手。接诊的医生还得继续跟救护车呢，不能一直在这里抢救。 罗铭遥手心全是汗，接过来面罩和球囊，心里一片乱，就听见赵彬吼：“……30！通气两次！“ “通、通气……”罗铭遥赶紧捏球囊。急诊室里一阵沉默，没有人说话，所有人盯着罗铭遥捏了两次球囊。罗铭遥被看得手都发抖了，感觉两秒钟的时间仿佛过了很久。赵彬用眼角和护士长交流了个眼神。护士长正要过来替人，那边家属又闹哄哄的一阵响动，是儿子通知了其他几个亲戚赶到了。护士长往赵彬那儿看了一眼，见他点头示意没问题，赶紧转身出去拦人。后面还有四个循环，罗铭遥跟上了节奏，配合在每三十次按压通气两次。 五个循环结束就是赵彬的吼：“五个循环了，除颤仪准备好。”说完又摸到了颈动脉，“1001、1002……” “大动脉搏动未恢复，”赵彬眼角看了下监护，伸手叫护士：“现在是室颤心律。除颤仪，120J。” “充电。充电完毕。”除颤仪递了过来。 “撤离。”赵彬喊了一声。特别看了罗铭遥一眼。 罗铭遥被他看得哆嗦一下，手下不稳，面罩球囊劈里啪啦地掉了下去。 赵彬没再给他一个眼神，除颤仪“砰”地按了下去。 心电监护上拉出一根直线，赵彬把除颤仪递回去，继续按压：“01、02、03……” 心内科老总已经进来了，罗铭遥刚好把面罩捡起来给病人带上。李盼秋一眼看过去就发现他这个不和谐因素。立马过去接了手，一边急急地就跟赵彬汇报：“介入室我打电话准备好了，待会儿意识恢复了我就去谈话，赶紧溶栓。” “骤停的现在也敢溶？”赵彬一边按一边问了一句，嘴里的报数也没停，“25、26、27、28、29、30！” “1001、1002。”李盼秋熟练地跟着通气两次，“复苏时间十分钟内没问题。”她赶紧叫罗铭遥，“同学会做心电图吧，先把肢导联接好，待会儿复苏了赶紧做心电图。” 罗铭遥得了命令，赶紧跑出去拖心电图机进来。 又做了五个循环，停下来评估，心律恢复了，赵彬赶紧拍打病人确认意识。老头在病床上发出了微弱的呻吟。所有人松了口气。赵彬指挥护士抽血做溶栓和介入术前准备，李盼秋去隔壁下医嘱跟护士交代准备溶栓。 李盼秋抬脚还没到门口，就听见赵彬的爆吼：“愣着干什么！心电图！刚才李老师的话没听清吗？”她叹了口气。实在没时间回头劝赵彬收着点脾气，只有看这个实习同学的承受能力了。 急诊科观察病历_分节阅读_11 李盼秋把绿色通道的事联系好了，按照流程该送病人往介入室去了。走回抢救室想要跟赵彬说一声，就听见外头喧闹声起。 “医生你们一定要救好我们老头啊！他这把年纪了，他太不容易了！”是病人的妻子在门口哭诉，嗓门太大了，护士长在旁边一个劲劝慰着提醒她声音小点。 “家属有哪些？”李盼秋赶上来，跟家属谈介入的事。“你们都是王海林王大爷的家属吗？” “是！”“我们都是！”“我们几兄弟我们老妈！”四五个人都围了上来，七嘴八舌的。 “好，好了。你们谁做的了主的留下，我跟这一个人谈病情，其他人先不要说了，在外面等一会儿。”李盼秋让家属跟着自己到诊室谈话。 老太太和大儿子跟着进来了，见面又是一个劲地诉苦老人家一生不容易。李盼秋听得心烦意乱，打断她说道：“王大爷这回是心梗了，什么是心梗，就是心脏一根血管堵住了，这根血管它比其他血管细，所以就容易被堵，堵了的血管它管的心脏那一块儿就全坏了。我们的治疗呢就是两步，一个就是打药把堵血管的血栓块儿给它化了，下一个就是做介入，进去用支架把血管给撑起来。听得明白吗，老人家？” 大儿子一脸“我很懂”的表情：“明白，明白。”老太太疑惑地看看医生，看看自己儿子。 “那好，”李盼秋看这个儿子的表情，心里直觉不善，“溶栓和介入都需要你们签字同意。你们要是明白，我们就签字，赶紧先做溶栓。同意介入的话，我们溶栓完了马上就送介入室。这个流程是我们医院的绿色通道，全国都是跟我们医院学的，所以决定快我们做的就快，治疗效果肯定也更好。” 家属陷入了沉默中，突然间谁也拿不了主意了。 “这个是不是做了肯定就能好？”大儿子问道。 李盼秋知道今天不好过了，赶紧谨慎回答：“肯定是有风险。”她把溶栓和介入的同意书抽出来给家属看，细则一条一条整整一页。她简单把溶栓的禁忌症和风险讲了一遍，再次提醒，“你们要赶紧决定，这个就是抢时间的事情，越快越好！” 家属出门去商量了，李盼秋回到抢救室，跟赵彬交接。赵彬大概也听到了家属的态度。极轻微的叹气摇头，然后没好脸色地赶罗铭遥去写急诊科观察病历：“写好了我来改！抢救记录也先写好！” 病床上老年人呼吸稍平稳，呻吟的声音也比之前稍微有力了一些，各方面指征都有所恢复。她过去安慰了老年人几句，让他放心，医生护士会给他救命的。 第4章主诉：钝器击打致头部外伤10分钟 李盼秋再出门找家属沟通，那边几个人还在各自打电话，听声音可能在咨询什么人。她看了看时间，这会儿离入院已经过了半小时了。来C大附属医院的病人，一般对这里的医生信任度相当高，像这样急诊进来的，几乎言听计从。她做住院总以来，绿色通道几乎天天都有病人，冬天时一晚上可能溶栓介入四五个，没有遇到拖这么久还不能下决定的。 时间太宝贵了，她不想这样浪费，她走过去催促：“怎么样？你们想好了没有？” 大儿子挂了手机过来，语气很强势：“医生，溶栓我们同意，但是介入我们还要考虑。因为我已经打听了，介入是有耗材的，你们介入的费用我要先了解清楚。” 李盼秋尽量保持着好脾气，把溶栓的文书拿给他们签字。同时再次讲解了一遍介入的各项细节。她都已经想好这家人要是纠缠费用问题就谈放弃的方向吧。这时候大儿子又开口改了态度：“医生啊，其实我们是很相信你们医院的，C大医院是全省最好的医院了，我们主要是不懂，你不要怪我们啰嗦问太多。我们刚才商量好了，病人的治疗全部听你们的安排！我们家属全力配合！你们说要多少钱，我们家属一定把钱拿出来。”说着又接过介入的知情同意书，唰唰唰地签字，“有风险我们不怕，我们都来C大附院了，我知道你们医生肯定没问题！” 急诊科观察病历_分节阅读_12 这种语气……在李盼秋的经验里面是这最难缠的。但是时间不容浪费了，病人家属签了字了，风险也交代过了，得赶紧溶栓送病人去介入室了，现在不是争什么理的时候。李盼秋带着满心的忧虑带着同意书回抢救室，向急诊的人打招呼。介入室送病人的护工都等了一会儿了，看着李盼秋的指示，直接推着床就送病人往介入室去了。 路上病人就呼吸急促，小声的哼着。“快快快！”李盼秋喊着，“又室颤了，马上到导管室了，进去就除颤！朱老师！朱老师！除颤仪赶紧拿出来！” 喊话间就已经推到了介入室门口，心内科的蒋主任铅衣都换好了，过来接病人查看情况。除颤仪拿过来了，蒋主任喊着撤离，往病人胸口打了下去。 一瞬间电击所致的皮肉烧焦的味道和病人无力的痛吟冲了出来，刚关上的介入室门口一群人喊着：“什么声音？怎么进去了就关门了？” 蒋主任的注意力完全不在外面的吵闹声上，他盯着心电监护仪的显示屏，眉头皱在一起：“没复律，不行，还要再电击。” 又是一下，病人的声音也带着恐惧的哭腔。外面的家属“哐哐”开始砸门。 “你们在干什么！关了门是要杀人吗？赶紧开门！介入室的门是一道金属大门，被几个家属砸得摇晃。 “好了好了！P波有了！心律还可以！”蒋主任放下了除颤仪，把病人往介入室里推，“耽误太多时间了，不能再拖了，赶紧开台。” 一助王斌毕竟年轻，没有蒋主任这个定力修为，被外面的吵闹声弄得心神不宁，说陪李盼秋出去跟家属说一声。蒋主任也点了头：“好好说，都是为了救命，让家属不要担心。小心他们情绪太激动。” 李盼秋打开介入室的门，一句话还没说，那边不由分说抢了她手里的病历往她脑袋上砸了过去。李盼秋毫无防备，完全懵了，硬邦邦的病历牌打在脑袋上，她几乎迟了几秒才感觉到脑袋上的剧痛，她根本没办法说话辩解，只能凭本能捂住脑袋，低下头、弯着腰要往地下蹲。一只脚踹在她的背上，她倒在地上，有人抢了她的听诊器往她脑袋上、背上猛砸，她吓得完全蜷缩在一起，趴在地上动也不敢动。她的脸贴着的地面，她却一点也感觉不到地面的冰凉。 一群人“嗡嗡嗡嗡”地叫骂，大概都是“医生杀人了！”“骗钱又骗命！”“坏心烂肠子的东西！”之类的话。她根本听不清，她只听得见自己的心跳，鼓膜里都是轰隆轰隆的声音。 王斌也吓得懵了几秒钟，看到李盼秋倒下，赶紧拉人大吼“保安快来”。他自己也被拳头和脚袭击了好几下，但都比李盼秋好，他把人拉开，扶起李盼秋。李盼秋全身直抖，吓得站都没法站起来。 蒋主任听到外面动静，扯掉手套就出来了。“家属在干什么？”他大吼着出来，“医生在救你们爸爸命，你们清不清楚情况！再打今天我们谁也不做了！”他年龄大、气场强，这一吼才把场面镇住。 王斌顾不着生气了，赶紧解释刚才病人呼痛的原因和医生在介入室怎么把老人救回来。介入室的人都气的手抖，偏偏台上已经躺着病人等着救命了，谁也不敢再和病人家属纠缠。朱护士从王斌那里接过李盼秋，安排护工推了轮椅过来，让把李盼秋带去急诊，去外科治疗室处理外伤。 急诊那边很快就传开了李盼秋被打的事情。外科急诊老总拍了李盼秋的急诊科病历发微信群里：“主诉：钝器击打致头部外伤10分钟。”群里义愤填膺了一阵，很快影像科也发了消息来，影像科主任和神内神外的老总都读了片：“皮下血肿，脑袋里面没事。” 李盼秋从CT室回来的时候，所有人看她都是看英雄的眼神。稍微有空的都过来跟她打招呼安慰一两句。 赵彬带着学生走过来看她，让罗铭遥去给她买奶茶回来。“委屈你了。”赵彬说，“我该当时把他们谈放弃的，这家人听口气就有问题。” 李盼秋疲惫地摇头：“算了。怎么都有说的。”她的伤都是皮下淤血，在头皮和背上，都看不见。她这会儿脱了白大褂，里面是手术室的短袖绿衣服，老总们懒得换洗衣服，都是去手术室拿的洗手服。她的手肘和手臂上倒是不少红肿的地方，估计过几天就是大块淤青，但穿上白大褂的时候什么都看不到。 “没有头晕头痛吧？恶心吗？”赵彬仔细看她的脸色，确定她没事，只是吓着了。才放心坐回休息室。“你们科给你放假吗？”他问她。 急诊科观察病历_分节阅读_13 “今天下午休了，把周六的休息提上来明天休。”李盼秋还是提不起精神，手脚发软地摊在椅子上，“代老总顶两天，回头还得报不良事件。主任打电话问候了一下，但是估计报上去得自我检讨。” “凭什么啊？”赵彬说这句的时候语气也很疲惫，“凭什么啊……” 两个人都沉默了。 罗铭遥回来的时候房间里安安静静的，他还差点以为都走了。往里面望了一圈，看到人了才敢进去。 “谢谢你啊，”李盼秋接了奶茶，喝了一口。“叫什么名字？” “罗铭遥。”赵彬替他回答了，“回去好好复习下心肺复苏流程。我今天是看病人家属都守在门口不好说多了，你第一个循环时候面罩都没按严实！还好病人是心脏问题为主，没有呼吸衰竭，我查看他的时候胸口还有起伏，不然今天抢救不成功你就是医疗过失！” 罗铭遥低头挨训。 “行了赵彬，”李盼秋今天实在是累了，不想听赵彬臭脾气训学生，不客气地把他打断，“你不能好好跟学生讲话吗。烦死了！” “李总消气……”赵彬闭嘴了。眼神示意罗铭遥赶紧滚出去。 罗铭遥一身丧气的下了班。第一天在急诊，自己完全没适应好节奏，差点还出了大错。赵老师听说李老师的事情，在诊室里就训了他一顿，然后让他赶紧脱了衣服出去呆着，事情平息了才回来的。他第一天班是上夜班，中午回去休息了一下。之前还因为意外得知赵彬性向而产生的一点点暧昧心思，经过一上午的波折，被吼得荡然无存，他现在想想赵老师就觉得心慌气短的。但不管怎么样，带教老师他心里头还是带着尊敬的。六点来上班的时候他还给赵彬带了份晚饭。 赵彬倒没想到他还这么贴心，但是他来上班时候吃过了晚餐的，说了声谢，又指导他送饭给了休息室里还没吃饭的一个住院总。这天晚上病人不太多，也比较轻，赵彬脾气好了不少，给罗铭遥好好讲了不少东西。晚上十点过，没病人进来，罗铭遥问他要不要夜宵。赵彬挺高兴地给他拿了钱，让他顺便买了几个值班医生的份回来。 罗铭遥自己没看出啥，第二天朱珍珍听说了才提醒他，赵老师这是帮你呢。带几趟饭几个老师和老总都认识了，大家都对他留下了不错的印象。果然平时都乐意多跟他说几句。以前实习的科室都没这么好的氛围。 罗铭遥还是很细致的，带饭的事上了心，上白班的时候特地早起了，买了十个包子带来休息室，上白班的下夜班的都照顾上了，还能再去护士站问一圈人。他样子秀气，人说话带着腼腆，一表现出贴心的样子，全科室没人不喜欢的，尤其几个女医生，喜欢的恨不得当弟弟了。 李盼秋已经回来上班了，正好没吃早饭呢，罗铭遥还把包子豆浆都放在她面前了：“李老师您吃。” “叫什么老师啊，”李盼秋笑眯眯地捧着豆浆喝，“叫师姐就行了。” “李老师……”罗铭遥有些局促地低了头。又看李盼秋吃包子流了点油出来，赶紧抓了几张纸巾给她。 “太暖了！”李盼秋越看他越顺眼。忍不住也指点他，“你们赵老师，你别怕他，他脾气来的快去的快，暴躁一阵很快就消气。他对你生气是想你好，你听着别太往心里去，他做事情讲课还是很到位的。” “咳咳！”赵彬走到门口就听到李盼秋跟自己学生胡说八道。 李盼秋赶紧帮罗铭遥打掩护：“小铭同学去吧，先帮你赵老师把第一个病人的病历写好。” 急诊科观察病历_分节阅读_14 中午下班，赵彬叫了份外卖进来，边吃饭边跟罗铭遥继续说上午的病例。 “你其实基础是很不错的，”赵彬一边收饭盒一边说，“理论知识很扎实，差了点临床上的历练，这个慢慢来。还有少了点自信，我看你总是怕做错事说错话，不要怕，实习生的时候一定要大着胆子参与所有你能接触的临床工作，这个时候带你的老师允许你犯错的。现在多犯错，以后真的自己上临床了，才能少做错事。” 罗铭遥大着胆子反驳他：“有些出错的一开始就不能犯吧。”顶着赵彬的目光，他脸红着说，“临床医生还是要谨慎。” “你还谨慎什么啊……”赵彬被他噎得没法反驳，停了一会儿，他声音低低得说，“我知道，每一个刚上临床的人，心里都存着害怕。不是怕被骂，不是怕处罚，是心里头对生命的敬畏。一个好的医生，越是了解疾病和生命，越是对自己的职业充满责任感，也越是敬畏生命。你的谨慎，其实也是出于这样的敬畏。不过，不要让敬畏束缚了你。”他倾身过去，鼓励地拍了拍罗铭遥的肩，“你很优秀的，不要怕，老师帮你看着，你放手去做。” 罗铭遥低下了头，心里有一种异样的感觉。混杂了他看到赵彬那张魅力十足照片时的心动，和从来没有的欢欣鼓舞以及接近血脉贲张的激情。赵彬的手在他肩上仿佛是最有力的依靠，让他突然觉得自己也强大了起来。 第5章主诉：心悸1+周，加重1天 在急诊内科剩下的一周时间，罗铭遥的表现赵彬还是认可的。处理了一个房颤伴室速的病人以后，赵彬放松了身体坐在诊室的椅子上。罗铭遥在一边老老实实的写急诊观察病历。 “主诉：心悸1+周，加重1天。” “1+周其实也是最近复发的了，”赵彬只动嘴不动手，指挥学生做事理所应当，“改，她病史有一年多，一年都前就是心悸去医院诊断的房颤。” 罗铭遥敲键盘，把主诉改了，又接着改现病史。 “这个病人也是很固执。”赵彬看着他写，“她血管条件也不太好，一直吃阿司匹林抗栓，发现房颤以后心内科和神经内科都劝她抗凝，吃华法林她嫌每周抽血查INR太麻烦，吃新型抗凝药她又嫌太贵。你把这个拒绝抗凝治疗写进去，刚才我也跟她说过的。不然观察期间或者出去不久发生卒中，有可能会来追责。很多人不讲理的时候总会想方设法把自己的病往医生身上扣，我们只能谨慎再谨慎，文书上尽量不给人抓住大把柄。” 罗铭遥一阵鸡啄米地点头，病历写的老长。 这时候已经接近下午六点了，诊室门口，罗铭遥同组的同学黄柏怀过来晃了下，跟罗铭遥眼神交流了一下还要等到什么时候。 “去吧。”赵彬看得好笑，罗铭遥表现好，他也不会找茬让学生加班。 罗铭遥恭敬地向他鞠躬，向黄柏怀打眼神示意等一下，然后自觉地把台面整理干净，把赵彬的病历系统登录退出来。 赵彬这时候觉得自己学生特别顺心，忍不住又表扬了几句。 罗铭遥被他夸了反而特别不好意思，红着脸跟赵彬道谢：“谢谢赵老师，这两周特别感谢你，教了我很多东西。我下周就转急诊外科那边了，去外科那边我也会努力的。” “哦，这么快就要转了？”赵彬这是头一次觉得带学生时间短了。之前的鸡飞狗跳让他觉得带学生特别累心。“你们不是急诊转一个月吗？” 急诊科观察病历_分节阅读_15 “急诊是一个月，”罗铭遥回答，“但是内科两周外科两周。” “太短了，”赵彬感慨着，“两周学的东西不够。” 走过路过的科教秘书听到这话翻了个白眼，去年谁跟主任感叹说一周给实习生长长见识就够了的？ “赵师兄带学生带出感情了？”科教秘书忍不住过来调侃他，“请别人小铭吃一顿了吗？人家伺候你也不容易，难为小铭这么听话的学生，有几次我都听见你大嗓门吼别人。” “是、是我那时候手忙脚乱没做好……”罗铭遥赶紧帮赵彬辩解。 “请吃饭，请吃饭……”赵彬摆手让他别把玩笑当真，“老师我周末请你吃大餐，我们找个馆子吃好的。老师不可能拿自己的做饭手艺来让你吃苦。” “老师，我会做饭。”罗铭遥又没领悟到赵彬的冷笑话，“我能做两个家常菜。” 赵彬被他逗得直笑：“可以啊小铭同学，你要这么想秀厨艺，我们就改周天一起来我家自己做饭吃吧，你把你同组的同学都带上，我再请两个我们急诊的老师，一人出一个菜，在家吃。” 这件事就这么说定了。赵彬就请到了急诊科老总周璐，那边三个实习生倒是周末全部得空。 到了周天上午十点，三个实习生就战战兢兢地按了赵彬的门铃。 “我昨天买的菜，看你们能做点什么。”赵彬开门领着他们进厨房，“我自己就能做个番茄炒蛋，主要大家都比较期待小铭同学的手艺。周总今天中午才过来，她说她偷懒带凉菜，她早上必须补补懒觉。” 三个实习生参观好了厨房，罗铭遥主厨准备好做土豆炖排骨、红烧牛肉和炒鸡丁几个硬菜，朱珍珍加两个家常炒菜：青椒肉丝和莴笋肉片，黄柏怀是不会做饭的人，在厨房打杂帮忙洗菜。赵彬看他们忙了会儿，要找东西都熟悉了，就溜出去倒水泡茶了。 实习生都还是有点怕赵彬的，这时候他走了几个人才敢小声说话讨论。 他们这时候还是有点恍惚，怎么就被赵彬忽悠来家里做苦力了？ 黄柏怀声音也没有平时有力：“赵老师都没提醒我们，这个院子里多少医院老师啊……我肾内科的带教老师问我，当时我怎么没给她做饭。” “开玩笑的，”朱珍珍没见过黄柏怀怂，觉得好笑，“她表扬你好多次了，这句话肯定是开玩笑，你吓紧张。” “还有肾内科的主任……”黄柏怀说，“好像我还看到了血液科的一个副主任……” “对哦，你这么优秀的学生他们都很重视。”朱珍珍白了他一眼，这人其实实在得瑟自己对医院各科室领导的熟悉呢。医二代认识人多了不起啊。 “菜洗好了，我出去喝口水啊……”黄柏怀被她臊的脸皮有点发热，赶紧出去躲一波。 急诊科观察病历_分节阅读_16 黄柏怀走了，朱珍珍一边腌渍肉片肉丝，一边笑得神秘兮兮地往罗铭遥那儿凑：“小铭小铭，你和赵老师有情况啊？嗯嗯嗯？” “什、什么情况？”罗铭遥吓得脸通红。什么情况？没什么情况啊……不就是赵老师带他，对他比较好，他心里有点……有点在意赵老师…… 朱珍珍一看他脸红就翻涌起十级八卦预警，放了手中的东西都不管了盯着罗铭遥查看他的微表情：“我可是听说了，赵老师带学生特别凶，从来不请学生吃饭，现在还让你登堂入室了！他对你肯定不一样的！” 罗铭遥慌忙解释：“赵老师只是在我做的不好时候着急，平时他讲东西很细致的，很照顾我，还给我讲了考研经验，我早上给他带饭，他还给了我劳务费……” 朱珍珍这回看他认真了点：“小铭，这感觉是，你有点动心了啊……不是因为赵老师对你好点你就动心吧……” 罗铭遥心里一阵乱跳，话都快说不清了：“什、什么……我……” 朱珍珍心里有数了，看他着急，岔开话题去：“不说了，不说了，都是逗你。快把你的拿手菜亮出来，教教我呗。” 赵彬在黄柏怀出来的时候，正准备进去把番茄炒蛋的东西准备一下，猝不及防就听到这段对话。他心里微微有些惊讶，完全没有看出来这样一个乖巧胆小的学生会是同性恋，还能大胆把自己的性向透露给同学。不过立刻又释然，并不是什么值得惊讶的事情。对于罗铭遥似乎对自己有点倾慕，赵老师并不意外，他有些沾沾自喜地审视了一下自己对学生的魅力，然后决定先出去坐会儿再说。 黄柏怀正在客厅里吃草莓，看见赵彬走回来，忍不住问：“赵老师就弄好了？”没干过活的黄少爷心里琢磨着原来番茄炒蛋这么简单，以后可以学一学。 赵彬笑着坐回沙发：“番茄炒蛋简单，我看他们两个在里面已经很挤了，我就不去凑热闹了。” “就是就是。”黄柏怀说道，“两个人还合适，再多就挪不开位置了，我进去就是添乱了。说完感觉坐在外面吃草莓更加理所当然。 十一点半左右，周璐带了个卤鸭子过来，还顺手帮赵彬带了两大瓶可乐，进来时候骂骂咧咧的：“你请客竟然不买饮料，你还老师呢，让学生给你做饭，老总给你带可乐！” 赵彬赶紧用职业的微笑和温柔语气哄她。 菜依次端了上来，一桌子三个菜都是罗铭遥做的，他系着赵彬没用过几次的围裙，端着饭出来，不知道的还以为他是家里主人。罗铭遥把碗筷递出来，朱珍珍帮他摆上桌，赵彬仿佛才想起来自己是主人家，忙把杯子摆上给大家倒可乐。赵彬把杯子递给罗铭遥，男生的眼里是一种他从没见过的情愫。他不知道的时候，把这样的眼神当作对老师的尊崇，现在他知道了，这样的眼神就让他不对劲了。 赵彬心狠狠跳了两下。有点要命……他心里想，是因为太久没有看到这样纯然的目光了，他出现了一阵心悸。 等吃完饭，赵彬终于想明白了，这件事必须压住。罗铭遥是自己带的实习生，带教中可能有一些感情投射了，他不能让这样的误会继续下去。正好罗铭遥要去外科了，他以后要少跟他接触了。周璐说得对，请人来家里吃饭，确实是糟糕的决定。 下一周赵彬就没再见到罗铭遥。四月下旬C市的天气非常好，连续一个星期都是阳光灿烂的。C大附属医院门口的两株晚樱开了，密密层层的花在枝头叠出一派彤云粉霞的气势。风吹着纤巧的花瓣直往急诊的门口飘，任是再烦躁的心情也能抚平了。在这个天气这个风景之下，赵老师吼人的频率直线下降。 但去了急诊外科的罗铭遥却没这个心情享受春日的好景。他在外科的表现远不如内科。一是因为他前面几个月的实习的都是内科科室，还没有外科的临床经历，带他上台总有这样那样的小错误；二是他胆子小，做事时候总是畏首畏尾，没有老师提醒绝对不会主动搭手做事。最麻烦的是，他还怯场。这两个原因，让他的外科带教老师对他一直冷脸相向。吃着罗铭遥带来的早餐也没让他脸色回暖。 星期二的下午，带教老师带他在急诊清创室做一个手指切割伤的缝合，让他帮忙穿针，他一不小心就让线掉出弯盘了。 急诊科观察病历_分节阅读_17 带教老师赶紧提醒他：“线！线掉出去了！都碰到铺巾外面了！” 罗铭遥赶紧拿手去抓掉出去的部分。正要把线收回盘子里，就听见老师吼：“你干什么！还拿回来？所有东西扔掉！你把手套摘了。出去！我自己来。” 罗铭遥这才反应过来用手去捞线错的行动错的多离谱。掉出弯盘碰到无菌铺巾外面的部分已经是污染的部分了，他还用无菌的手去抓污染的线，连带自己的手也污染了……这一套操作实在太失败了。完全没有无菌观念，在外科这样的情况是大忌。难怪老师发了这么大的火，把他赶了出来。他满心的沮丧和羞愧，往清创室探了探，带教老师给了他一个冰冷的白眼。他不敢再腆着脸进去看，一个人垂着头走到后面的楼道间去站着。他捂着脸，身体因为沮丧而微微颤抖，内心彷徨而无助。这一周多在急诊外科的经历让他受到了巨大的打击，几乎要击垮他的自信心，仿佛自己以前学的全都没有用，仿佛自己是个没用的白痴，仿佛自己原本就不适合做一个医生…… 赵彬躲到楼道间里来抽烟时，看到的就是这样一个画面。 一楼的层高比较高，楼道间的窗户开在人头上方，春日的阳光斜斜照入狭小的空间，敞开的窗户里，微风裹挟着纤弱的花瓣漏进水泥墙内的昏暗世界，在阴影之中，背光而立的青年捂着脸，身体颤抖，似乎在哭泣。他并不知道，有一片花瓣就落在他的头顶。 赵彬心底有一阵危险的直觉。他的理智分成两半，一半支持自己的直觉此时抽身离开，一半却推动者他的身体走到青年的面前，拂开他头顶那一片花瓣，用温柔地声音问道：“你怎么了，罗铭遥？” 第6章主诉：发作性抽搐3+年，复发1天 赵彬说话的语气很温柔，但这种温柔又和他平时对待病人时候那种感觉不一样，不是那种熟练而疏离的职业习惯，不像一个带在脸上的面具，这样真诚的安抚，像春天的和风细雨，像落在楼道间里的淡淡阳光，来得太突然，罗铭遥脆弱的心扉被轰然吹开。 罗铭遥想要给赵彬一个微笑表示自己没事，这本来也不是什么大事。但是他放下手，眼神触碰到赵彬的眼睛，就突然失控地流泪了。 他的心酸、委屈、不甘、羞愧全部爆发了。 赵彬被他的崩溃打了个措手不及。 在他面前哭的学生好几个了，暂时还没有男生，但他知道自己的无措不是因为性别问题。是什么他不知道。他只觉得这一瞬间他仿佛才是做错了事的学生，他因为这眼泪而彷徨而难受，那一滴滴的眼泪就像打在他心里的一根弦上一样，每一下都落下一个颤抖的旋律。他简直没办法忍受罗铭遥哭泣的样子。 他走过去，本来想安慰他的，他的脸上沾着的泪水像擦不干一样。他的手指不停在他的脸颊上抚摸，他感觉到手指下的皮肤在升温。他们靠的很近，罗铭遥向着他仰起头，他的脸颊微红，眼里闪烁着光，交织着崇拜、感激、迷恋和羞怯的复杂情愫从严重满溢而出，这一刻他的眼中只有他一个人的影子。这样的眼神，像有什么魔力一样吸引着他，他停下了手上的动作，静静地看着他。 “赵老师……”他的声音又轻又弱，挠着他的心，身体向着他更靠近了一些。 他们的鼻息交融在一起。他的身体比理智更先一步反应，鬼使神差地，他用手捧着他的脸，吻住了他的唇。 …… 意识全部回笼，他放开了罗铭遥。男生脸上的泪水已经被他的手指抹花了，在他完全没有意识到的情况下，他的手指已经像巡视自己的领地一样在学生的脸上逡巡过了。两个人都处于震惊之中，他们相视无言，甚至表情都是同样的空白，只有胸膛剧烈起伏。 赵彬先一步做出行动，他一言不发地转身，离开了楼道间。 急诊科观察病历_分节阅读_18 阳光、风、樱花的花瓣还像之前一样无声渗入这里，赵彬的吻仿佛只是一个春日的梦。罗铭遥手脚发软，怔怔地靠在墙上，缓缓抬起手，触摸自己湿润的嘴角。 这件事很快被赵彬压在了心底。倒不是因为他薄情，主要是急诊科太忙，他暂时没有空去整理自己或者去关注学生的感情问题。 下午快下班时候来了一个女学生，艺术学校的，人很漂亮，挂急诊主要是因为下午的神经内科专家号已经没有了。 “医生，我是三年去开始出现的癫痫发作，”女学生说道，“今年开始在C大附院看病，一直挂的王主任的号，上次他跟我说过，这个药吃了不管用可以加另外一个药。”她从包里拿出自己吃的药还有之前的病历本，“我昨天晚上发了一次，本来今天想挂他的号，但是挂他的号太难了，我今天跑了一天了，没挂上。我怕今天还会发作，我就挂了急诊。” 赵彬对这种情况是比较郁闷的。一个慢性病的药物调整是很个体化的事，病人的想法是我随便找一个医生就能指导我调药了，被随便找来的医生感觉却是从头开始搜集资料制定方案。而且，这个女生是个癫痫发作，属于神经内科的问题。神经内科的病在临床上是完全独立于内科的，癫痫更是专科范围的疾病。突然来找急诊医生调药，谁接手都觉得很难搞。 赵彬算是很有经验的急诊内科医生了，先打开病历系统问清楚病史。“发作是什么样子？”他问道。 女学生说起自己的病还是很坦率：“倒地，全身这样抽。”她比划了一下动作，“都是别人告诉我的，我发作起来什么都不知道。” “每次发作持续多长时间？”赵彬问。 “我妈说基本上抽就是一两分钟，”女学生回答的非常顺，这些问题她都不知道跟医生说过多少遍了，“我自己醒过来可能要将近十分钟。” 赵彬把病历仔细写好了，然后把药拿过来看。女学生吃的是“左乙拉西坦”，据她所说，神经内科的王主任告诉她这个药现在她已经吃的足量了，如果发作控制不理想，最好是联用其他类型的抗癫痫药。赵彬觉得很头疼，病人目前没有发作，更不是持续状态，让神经内科老总来会诊不合适，但他来做决定怎么调整药物又不太有把握。想了一会儿，决定还是求稳妥，打电话去问神经内科住院总。 “任总啊，我有个病人请教你……”电话通了，赵彬赶紧把病人情况汇报了一遍。“主要是你们主任跟她说过要联用，你看我给她联用什么药合适？” 手机那边神内老总交代了好一阵。挂了手机，赵彬先在纸上写写画画。“我问了神经内科的医生，她也是王主任的学生，”他一边写一边说，“她建议联用一个药叫做‘拉莫三嗪’，也是一个抗癫痫药，联用你的‘左乙拉西坦’也是他们神经科比较常用的治疗方法。” “好的医生，“女学生很配合的点头，”我听您的安排。” 赵彬把纸上写好的东西递给她，给她降解。“拉莫三嗪这个药，最担心的是会过敏，少数病人会有非常强的过敏反应。“ “那……”女学生抓了抓衣服，“我不吃这个药，用其他的药可以吗？” 赵彬点了点头：“说实话你来急诊科调这个药，我却是没办法给你非常专业的治疗意见，毕竟我自己不是神经专科医生。我其实更建议你观察，然后挂下周王主任的号，再做调整。” 女学生犹豫了一会儿，担心发作的心占了上风，接了赵彬写的单子，说道：“我先吃这个药吧。这个药是不是有办法不过敏啊……” “我写的就是吃法。”赵彬说，“这个药，为了最大程度的避免过敏反应，我们一般采用缓慢加量的方式。你看纸上写的。这个药是早晚吃，一天两次。第一周只吃晚上，吃四分之一的量；第二周早晚各四分之一；第三周晚上又加四分之一就是吃二分之一。以此类推，每一周加四分之一的量。最后吃到每天两次，一次一颗。” “好复杂啊……”女学生眉头皱起，被这一通计算题搞得头昏眼花的。 急诊科观察病历_分节阅读_19 “所以我给你列了表啊。”赵彬熟练地露出了温和的笑容，让病人感动备受关怀，“缓慢加量，可以在一定程度上降低过敏反应。当然，一部分人还是会发生过敏，但是在缓慢加量的过程中，也有充足的时间来观察。所以你拿到药吃上了一定要注意，最常见的药物过敏反应就是皮疹，开始这段时间一定要注意！记得每天都要查看身上有没有皮疹出现。一旦出现，立刻停药来医院。”说后面一段话的时候，他收敛了笑容，眼神特别的严肃。 “好的医生。”女学生结果处方，起身来规规矩矩鞠了一躬，“谢谢医生。” “不客气。”赵彬向她点了点头。 他看着她走出去，任自己的思绪放空了一会儿。女学生那个规规矩矩地鞠躬，让他忍不住又想起了罗铭遥，想起了那个意外的吻。 “医生，该下一个了吗？”有人在外面问。 他赶紧止住思绪，移动鼠标点了叫号，然后挥手向人示意：“进来吧。” 五月来临，上一批实习生转科离开，新的实习生转科过来。期间罗铭遥再也没来找过他，直到科教秘书拿了考评表过来然他给学生写评语，他才想到，罗铭遥已经转科走了。 “现在学生也真是，”他装作漫不经心的样子，“出科了也没给老师再打个招呼。” “你去年带的学生也没人给你回头打招呼吧。”科教秘书忍不住想打他脑袋。“他们忙呢，一般一个星期后会回头来补实习生手册，还会找你签字的。我说你带了好几个学生了，一点都没记住这些流程啊。” 赵彬一脸冷漠地表示自己根本不关心学生的来去。 然而下一个星期，赵彬没等到罗铭遥来找他，却等到了一个意外。 那一天赵彬上的上夜班，中午下了班就回去了。下午两点左右，一个中年男人闯进了急诊室。 “我要找这个医生！”他在护士站举着手机说道，声音里有一股压抑的怒气。 护士站的人接过他的手机，上面是一张处方的照片，最下面有医生的名字，是赵彬。 “你去问一下医生那边，今天赵医生在不在，有病人找他。”护士站的老护士很有经验，一看就知道有事，赶紧让人先去里面通报一声。 “我不是病人！我是病人的父亲！”中年人拿回手机，声音提高了一些，引得周围等待的病人看了过来。 小护士去了一趟医生诊室，这会儿回来，小声跟护士长说：“赵医生今天是上夜班，下午休……” 护士长已经听到动静了，赶紧过来把人往房间里面带：“不好意思，今天我们赵医生休息，您来这边，有什么事先跟我说，或者我把他的上级叫过来，是什么事你先给我们说，我们想办法帮您解决。” 赵彬今天下午在家里写文章。写的还挺顺，刚写好了方法学部分，准备一鼓作气把结果也写上，手机就响了。来电显示联系人是周璐。 急诊科观察病历_分节阅读_20 “赵师兄，你两个星期以前，是不是接诊了一个癫痫的姑娘？”周璐声音低低的，严肃而焦虑。 赵彬想了一会儿才想起这件事。“是有一个女生，没有挂上当天的专家号，又怕近期再发作，下午快下班了找我调药。” “给她加的是拉莫三嗪？”周璐问他。 “是。我打电话问的神经内科的老总。她指导我加的药。”赵彬心里一突，知道事情不太妙了。“怎么了？”他有点紧张地问道。 周璐叹了口气：“拉莫三嗪过敏了……” 这个病人是发病是在前天，服药两周左右开始出现了皮疹。一开始她自己没发现，舍友提醒她背上有一点，她看着很少，又没有皮肤瘙痒，于是当作一般的春季湿疹没太在意，想要观察一两天。但就是前天，睡觉起来，她全身都出现了皮疹，她赶紧停药，本来想来C大附属医院的，舍友劝她去C大可能住不了院，不如在附近的医院住院，先按照过敏治疗。舍友的想法确实也没有问题，附近医院的处理也到位了。入院第一天就按照很重的过敏性皮炎用上了激素，然而并没有阻止病情进展，第二天开始病人皮肤出现了剥脱现象，当日下面医院电话联系了C大附院皮肤科，住进了皮肤科监护病房。C大附院皮肤科下了病危通知，告诉病人的父亲，孩子随时可能有生命危险。 第7章主诉：发热1+小时 “赵师兄……”周璐的声音带着点无奈，“主任说先给你调班，今晚上你先暂时不要过来了，病人家属的情绪很激动，他在办公室里扬言，如果女儿出了意外，他绝对不会走法律程序，要用自己的方式讨一个公道。” 赵彬心里火气，对着电话就开始吼：“什么公道！过敏反应我当时就给病人交代过，这又不是我的医疗过失！讨回什么公道！” “你别激动啊！”周璐也吼回来打断他，“我们科的医生当然都知道是药物副作用，谁遇上了就是谁倒霉的事，跟你没有关系。待会儿我还要打电话去问神内老总，你的处理流程都是到了的，肯定没有问题。我刚才看了你的病历，上面也写了交代副作用，这边都没问题。但是我跟你说，病人家属的意思是，他不管你是不是药物副作用，他觉得，既然有这么严重的副作用，你就不该用这个药。” “这就是个癫痫常用药！这个药风险比卡马西平小吧！神经内科那边还有首选拉莫三嗪的！”赵彬努力克制着自己的声音。 “我知道，我们都知道啊……”周璐叹了口气，“病人不都是这样吗。求医的时候说完全相信医生，讲风险的时候说我们知道，一旦出问题就质问医生是不是你们治疗出错了。他现在情绪激动，你只能理解，好好的孩子吃了个药就病危了。你也别生气了，这件事不是你的过失，科室里会向医院里面上报协调处理的。” 赵彬捏着电话，忍了又忍，最终压着火气无奈地说：“好，谢了。麻烦你们了。” “应该的。”周璐说，“我待会儿把病历还有你开药的信息照片发给你，邮箱里给你传了一份不良事件上报的表，记得填了。” 赵彬差点气笑了：“我这是刚收到恐吓，担惊受怕的，还要报不良事件？” 周璐倒是真心的笑，幸灾乐祸的：“流程，流程，你懂的。让你不上班就报个不良事件，你知足吧。我们现在是前线给你挡刀子好不。” 赵彬想到这个，叹了口气：“你们注意安全……” 周璐“嗯”了一声，正准备挂电话，又想起提醒他一句：“你知道的，这种事出了，无论对错，后面可能你都要交一个检讨说明上去。” 急诊科观察病历_分节阅读_21 赵彬确实遇到过，有纠纷，无论对错，当事医生都要叫检讨说明，像他这个事，病人放了这样的话，可能科室领导都要交责任检讨。他闭了眼睛无力靠在椅子上，半是自嘲地说道：“还好上一次那个病人闹事的模板没有删，待会儿一并写吧……” “那好，师兄你好好休息。”周璐说完挂了电话。 挂了电话没多久，周璐就把信息传了过来，还提醒他查看邮箱里面的不良事件报告的表。赵彬打开邮箱，下载了文件，比对着手机上的图片填了一会儿。报不良事件要填的东西不少，他耐着性子填了好一阵。填完的时候暴躁脾气终于还是压不住了，重重地合上了电脑，一口水猛地灌了下去。 “不走法律程序……讨回公道……”赵彬喃喃念着，突然觉得背上一股冷汗。 这几乎等于是死亡警告了。赵彬甚至有点害怕。他之前接触的病人，现在那个女学生的样子他都快记不清了，更不要说这个病人家属，可能这个人走到诊室里面来，他都不一定知道，这样的情况下，如果对方突然行凶……他不敢想象。从医这么多年，他第一次感到恐惧和无助。在这个四十多平的家里，一瞬间他感到空气冰冷、凝滞、沉重、压抑，让他有种如溺亡般窒息的感觉。 手机振动了一下，他麻木地点开一条微信消息 是罗铭遥发来的消息：“赵老师，我们组上周转科出急诊科了，我们这周末想请带教老师们吃顿饭，想请问赵老师您明天有没有空？” 赵彬的思绪从恐惧中抽离了一下，盯着这条微信看了好一阵。他根本没有去想自己明天什么班，是否有空吃饭。他的脑海里全是罗铭遥看向自己时候那纯然的目光。 他只犹豫了一秒，就发了消息给罗铭遥：“晚上到我家来。” 罗铭遥很快回复了他：“好的，老师。请问什么时间方便过来？是有什么事吗？” 有什么事？没有事，我只是想你来。赵彬茫然地想着，手里回复消息：“现在就过来吧。” 收到消息的罗铭遥也很茫然。他现在正上班呢，怎么过去赵老师家里？何况赵老师到底找他什么事啊？ 他拿着手机给黄柏怀和朱珍珍看，两个人也是茫然的。 黄柏怀一拍脑袋想起事来：“我刚才听住院总在说，急诊科今天又有点纠纷。会不会跟这个有关系？是不是和你一起处理过的病人？” “那样的话急诊那边不会打电话来找小铭吗？”朱珍珍觉得不会，“何况有什么事会把实习生推出来啊？” “呵呵。”黄柏怀摆出见多识广的样子来抬杠，“推实习生出来顶锅有些医院是常规操作。”眼看着罗铭遥紧张得脸都白了，赶紧又安慰他，“我们医院没有这样的，何况赵老师也不像这种人。” 罗铭遥点头同意：“赵老师很好的。”然后想到什么，脸通红一片。 “夸夸老师有什么不好意思的……”黄柏怀撇撇嘴，觉得罗铭遥太没见识了，以后出来工作，捧上级的话说来就来，现在说自己带教老师好还脸红，没前途。 “还是赶紧去吧，可能真有什么事。”朱珍珍说，“我也去蹭一下这条消息，我说那个病人当时我也在，嘿嘿。” 急诊科观察病历_分节阅读_22 请假的事朱珍珍帮他搞定了，去找带教老师和科教秘书，很快就得了同意。急诊科有人闹事发狠话的事情各个科室都大概知道了，具体细节不清楚，但都知道找的是赵彬医生。这时候实习生来说赵彬找他们，都觉得肯定是这个病人的事情。处理纠纷是大事情，有需要当然第一时间派人去支援了。听说那天赵彬找过的神经内科住院总都叫过去交代情况了。 到了楼下，朱珍珍就挥手走了。罗铭遥问她去哪儿：“你不去急诊科看看吗？” “去急诊看啥啊？”朱珍珍直摇头，“万一真的有事，我才不敢去莫名其妙沾上关系。我要去城里，刚才约了个朋友，逛街买新衣服。” “这么快就约好人了？”罗铭遥吃惊地看着她。 “嘿嘿嘿……”朱珍珍发出一阵意味不明的笑声，“对了，小铭有没有赵老师的照片啊？” “照片？”罗铭遥一头雾水地看着她。突然脑子里出现了那张发错的照片。赵彬温文尔雅地微笑着，眼里透出关切的目光，被那样的目光看着，会觉得自己是被真诚地关怀着。 “你这表情……有问题哦……”朱珍珍兴奋地看着他。“快去和你赵老师约会吧！我走了！”她迫不及待要和她的同道好友分享这个神仙cp了。朱珍珍背着罗铭遥走远，一边走一边从手里相册里巴拉出偷拍的赵彬和罗铭遥坐在一起吃饭的图。发送给自己的朋友。“姐妹今天下午要听我安利绝美真人爱情啊。不吹，颜值看图，实拍无滤镜。” 罗铭遥敲了敲赵彬家的门。里面很快传来开锁的声音。赵彬打开门，一把将他抓了进来。罗铭遥被他猝不及防拖进来，脚下都没站稳，他有些害怕，开口正要发出疑问。赵彬突然就将他压在门后，凶狠地吻了上来。 赵彬也不知道为什么，突然之间会有这样不计后果的冲动。开门的一瞬，他看见罗铭遥的眼睛，那里面仿佛有夺目的光亮，他被那光亮一照，就失去了理智。 …… 两个人对视着。罗铭遥的脸发红，眼里带着水光，双唇湿润着，他感觉到今天赵彬的情绪有些不对，忍不住开口道：“赵老师……” 声音发出来，他自己都吓了一跳。赵彬听在耳朵里，更是觉得勾人，像小猫爪子一样，勾的人心尖颤。 …… “你……”赵彬把人放开一点，却不意看到他更诱人的样子。 …… “赵老师、赵老师……”罗铭遥回过神来，似是央求却掩不住语气中的惊喜。 “站不住了？”赵彬完全忽视他的央求，把他的腰搂住了，抵着他的唇亲了亲，笑着问。 他此时的笑容和平时那种温和的样子完全不一样。笑得太有侵略性，笑得太性感，诱惑的意味太强，罗铭遥竟然傻呆呆地说不出话来。 “站不住就跟我去床上，嗯？”尾音向上拖起，听着是询问，内里却是不容拒绝的命令。 急诊科观察病历_分节阅读_23 罗铭遥几乎是下意识地老实回答：“好的，老师……” 那一声老师喊得太温柔太旖旎，赵彬的胸膛胀满了难以言说的情绪。它驱逐出之前所有的烦闷郁躁。他忍不住又捧起了他的脸，深深地吻着他。……把他诱惑进入疯狂而愉悦的地狱。 在疾风暴雨之中，罗铭遥攀着他的肩膀，断断续续地喊着：“老师……啊……” 晚饭是赵彬煮的面，他们相对无言地坐在餐桌上吃着。谁也不敢打破沉默。 罗铭遥的手机响了，是黄柏怀打来的。他下意识地看赵彬，赵彬平静地回看过来，见他不动，便扬了扬眉毛，示意他接电话。 “喂？”罗铭遥压低声音接起电话。 “小铭，”黄柏怀也忍不住压低声音问，“你没事吧。发微信给你，你不回复。到底什么事啊？” “我没事……”罗铭遥回答。他的声音嘶哑的，他自己也是这时候才发现，红着脸咳嗽了几声。 “嗯？你生病了？”黄柏怀问道，“搞什么啊？” “我、我没生病。”罗铭遥感觉解释，但声音嘶哑谁都能听出来，“急诊那边没什么，我过去问了几句就走了。” “那你现在在哪儿啊？没回宿舍去哪儿了？”黄柏怀追问道。“我突然觉得奇怪啊，你说急诊科找你有事，赵彬干嘛叫你去他家？” 罗铭遥心慌地卡着说不出来，眼睛直往赵彬那里看。突然灵机一动就说道：“赵老师……赵老师让我顺便帮他录一下数据，他写论文嘛……” “哈？”黄柏怀吃惊地说，“叫你去他家帮他录数据？你又不是他学生，凭什么啊！他给你带名字吗？太不要脸了还指使学生到家里做事！” 罗铭遥赶紧低声打断他：“我、我还在赵老师家里……” 黄柏怀这才压低了声音：“那回来说。你都生病了，赶紧回来吧。” 罗铭遥挂了电话。抬头看赵彬，怕他听见了黄柏怀的话。赵彬却只是看着他，想着他脸发红是不是发烧了，于是探出手来在他额头上试了试温度。 罗铭遥脸更红了。刚才肌肤相贴的情热还存在细胞里，赵彬的触碰让他几乎全身战栗。那时间自己的放浪和赵彬的性感浮现在脑海中。他结结巴巴地问赵彬怎么了。赵彬起来找了根温度计给他。 五分钟以后，体温计显示37.6℃。低热。 第8章主诉：咳嗽、咯痰2+天 急诊科观察病历_分节阅读_24 罗铭遥不能在他家过夜，吃过晚饭就走了。走的时候赵彬注意到他扶着自己的腰，双腿姿势也有点不自然。 赵彬皱着眉头想了会儿，打开手机在通讯录里找加了好友的肝胆外科老总，再从肝胆外科老总那里拿到了胃肠外科老总的联系方式。 他先发了个好友申请过去，三分钟对方没有通过，他直接打了电话。“刘总，我是急诊科的赵彬。你现在方便吗？我想咨询你一个问题。” 胃肠外科的刘总正在呼吸科给一个痔疮出血的病人会诊，正准备做指诊，这会儿还好没戴手套，接到了电话。“稍微有一点事，你先说，简单的我马上就回复，复杂的我待会儿完了再给你回话。” “我刚才急诊的一个病人，是同性恋，今天跟男朋友发生关系以后，出现了发热，这样的发热情况需要处理吗？” 刘总让他等一会儿。 赵彬等了大概二十几分钟，才接到了刘总的电话。刘总应该已经回老总休息室了，电话那边背景很安静。“病人走了？”他先问。 “嗯，我让他先观察。”赵彬说道，“以后肯定还会遇到，我还是先想你请教请教。” “好吧。”刘总问了病人的基本情况。问他查体，**有没有破裂，有没有做指检，手套上有没有血。赵彬脸不红心不跳地在自己家里跟他编病历。最后总结的经验还是，没有明显破损可以观察，注意看是不是有其他症状。有必要可以查血常规，根据血常规决定是不是使用抗生素。 赵彬这才放了心。挂了电话，把意见整理了一下，发了条微信给罗铭遥。 罗铭遥回宿舍，正在给黄柏怀编赵彬的论文内容，脸烧的通红。 黄柏怀也忍不住摸他的额头：“小铭你真没事吗？我看你今天一直脸红着，是不是发烧了啊？” “可能……可能有点感冒……”罗铭遥赶紧往阳台去拿盆子，“我洗洗脸就睡。” “今天不洗澡了？”黄柏怀问。 “在赵老师家里洗了的。”罗铭遥脱口而出。 “什么东西？”黄柏怀一脸懵逼，“帮录数据酬安劳就是洗澡？” “那个……条件是比学习澡堂好……”罗铭遥赶紧拿水冷自己发烧的脸。在赵彬家的浴室里，赵彬帮他清洗，赵彬一边吻着他的后背，一边检查他的下面，在水声中，赵彬的声音回响着，问他疼不疼。他觉得那一刻他的心脏都像被淋浴里的温水泡着，太幸福了。 赵彬第二天起的晚了点，还是周璐电话把他吵醒的。都快八点上班时间了，周璐给他打电话，告诉他病人家属在皮肤科，保安都开着监控守着他了，有事会汇报，让他放心来上班，早上交班主任要说他的事。赵彬赶紧穿上衣服就往医院跑。早饭也没来得及吃。 本来以为自己要饿一早上了，交完班医生告诉他休息室里头有人帮他带了早餐来，是他之前带过的学生罗铭遥。 急诊科观察病历_分节阅读_25 赵彬交班时被主任教训的烦躁一扫而空，后压不住脸上的笑容，高兴地去休息室吃早餐了。 住院总周璐过来看他一眼，发现他好像情绪挺好，没有受到前面事情的影响，放心去病房呆着了。 这件事的来龙去脉很快传到了李盼秋耳朵里。她前脚去了一趟急诊科，跟急诊科老总愁眉苦脸地交流了一番；后脚就遇到了胃肠外科的老总来他们科会诊，跟她夸赵彬心态特比稳。 刘总说起赵彬直点头：“赵彬真的很稳，我遇到那种放话，我今天可能都不来上班了。他处理病人经验也很丰富。**直肠查体都做了。” 李盼秋听得眼皮直跳：“什么病人？急诊说昨天晚上让他避一避风头没来上班啊。” 刘总丝毫不觉得是赵彬撒谎，反而怪李盼秋误传，把昨天赵彬问他的事情说了一遍。李盼秋也听得云里雾里的，都怀疑起自己是不是没听周璐说清楚。赵彬这个人是责任心挺强的，但是以她对他这么多年的了解，这种事他能稳才怪了。 不太对劲。李盼秋左想右想，总觉得有什么事不对。决定今天中午一定要去急诊休息室找人问问。 赵彬上午来上白班，替昨天上夜的班，让昨天帮他顶班的同事休息。中午还是在急诊休息室吃盒饭。李盼秋坐在他对面，仔细观察了一顿饭时间，确定他有问题。 “没抽烟啊今天。”李盼秋盯着他问。 “没抽啊，怎么了？”赵彬抬眼看她。 “心情还挺好啊。”李盼秋说，“听说你早上被你们主任批评了？上回什么事被主任批评我看你一天抽了一包烟。” “咳咳咳……”赵彬心里一紧，知道李盼秋看出不对了，“我，咳咳咳，我这两天有点咳嗽，早上起来还有痰，不太敢抽，抽烟咳嗽厉害。” “呵、呵、呵。”李盼秋双手抱在胸口，“赵彬，心内科老总室，必须来跟我说清楚！” 心内科住院总医师办公室，李盼秋爆发出一阵惊天动地的大吼声：“你这是什么缺德事！” “我的天……”赵彬被她兜头吼得吓了一跳，“大姐你小声点……” “他是你的学生！”李盼秋压低了嗓子，恨恨地说。 “我只是他实习时候的带教老师，就带了他两个星期。”赵彬语气淡淡的，“实习生跟带教的老师谈恋爱，医院里多了去。你又不是没遇到过。” “你觉得还是好事了？”李盼秋怒极反笑，“还挺浪漫的是吧。带教老师在实习生面前炫耀炫耀自己比学生多几年的临床经验，实习生就满脑子都是崇拜，当老师的勾勾手指头，同学给你做牛做马，还能陪睡是吧。” “我可没想这么卑鄙啊。”赵彬说，“我这个脾气的，能有个学生不跟我吵架都算好的，还勾勾手指做牛做马……而且我们两个男人，没有男的女的那么复杂，你情我愿，互相慰藉而已。不存在我利用感情……” 急诊科观察病历_分节阅读_26 “你他妈给我滚！”李盼秋忍不住骂出了脏话，“你太不要脸！太缺德了！今天早上那孩子还给你带的早餐！你要是找个人上床，你去外面花钱买个工作人员啊！你好意思说你们相互慰藉！你还有点良心吗？” “我没良心！”赵彬也拉下了脸，“我就是个人渣！”说完拉开住院总值班室的门，大步走了。 他一路从后门的楼梯下到一楼，在那个楼道间里站着大喘气。李盼秋刺得他很难受，不得不承认，他和学生不应该有任何感情纠葛。但是他和罗铭遥不存在什么纠葛，罗铭遥对他是有懵懂的憧憬，但是罗铭遥并没有开口说出来过啊；他发一个短信人就古来了，在床上的时候罗铭遥还很配合。他们两个在床上很合得来，做个完美的炮友就够了。不过现在李盼秋盯上了，他不能太嚣张，不知道李盼秋狠起来会不会做什么对自己不利的事。他把李盼秋的话扔在脑后，继续忙自己的事情了。 罗铭遥陆续给赵彬带过很多次饭了，他算好了赵彬的班，有时候带早餐，有时候带午餐，还有时候带夜宵。五月结束以后，天气渐渐热了，罗铭遥在下午还给赵彬送过冷饮。赵彬收下东西以后，好几次转手就冷酷地把东西都拿出去分给同事了。急诊科忙忙碌碌，平时人挤人的没有空闲时间，罗铭遥来去很多次，竟然也没人发现他来得频繁了。 他平时就作息规律，每天早上都固定时间起床买早餐，现在有时候起得更早一些，跟他同寝室的黄柏怀也没发现不对，还高高兴兴地让他帮自己带一份。朱珍珍就不一样了，很快就知道他买了早餐要往急诊科跑，下午茶、夜宵也时不时往急诊科送一份。 “你怎么回事？”朱珍珍悄悄拦着他问。 “给赵老师送早餐。”罗铭遥脸色不变，坦然应答。最近送饭送夜宵什么的也总是被急诊的人看到随口问。一开始还紧张心虚，被问得多了，他发现其实也没什么人在意，坦然说出来不是什么大事。 “你是在追赵老师吧……”朱珍珍看他欲盖弥彰的样子，非常无语。 罗铭遥抿了嘴不说话，脸色有点发白。 “你真的喜欢赵老师啊……？”朱珍珍问他，“你要想清楚啊，师生恋问题很大的，关键是你到底是崇拜还是喜欢，要分清楚的。”朱珍珍自己没谈过恋爱，却一副感情专家的模样。 罗铭遥紧握着拳，不说话，表情却是很坚定。 朱珍珍仔细看着他的脸色，慢慢地劝，“我其实是建议你不要这么草率，多跟其他人接触。其实你平时接触的人也不多，感情的事……” “真的喜欢！”罗铭遥打断了她絮絮叨叨的话。 朱珍珍沉默了一阵。“小铭，你喜欢谁朋友们都支持你，我就是希望你好。” “谢谢。”罗铭遥小声回答。 “哎……”朱珍珍叹了口气，“是不是我开你玩笑让你……” “真不是。”罗铭遥忙摇头，“很多事，赵老师还没带教我就觉得他很帅。可能那个时候就有点想法了吧。”那张照片就很打动他了。“知道他跟我一样，我特别高兴。” “好吧。”朱珍珍勉强放下心来，“那你好好追人。我这里有两张电影票的，本来约了我和我好基友周末看，昨天她跟我说她背叛组织了，我一个人觉得没意思，不然你拿去跟赵老师约会？” “什，什么背叛组织？”罗铭遥一头雾水。 急诊科观察病历_分节阅读_27 “单身组织！”朱珍珍对他翻了个白眼，“怎么这么落后？就是她找到男朋友了抛弃我了！手机拿出来！真以为是电影票啊？验证码懂吗？气死我了！” 给罗铭遥发了验证码之后，她嘤嘤嘤地去骚扰热恋中的基友：“我萌的cp是真的了但我一点也不开心……我的良心受到了伦理的拷问……” 赵彬正在接诊的时候收到了微信，手机当时放在桌子上，他眼睛一瞟就看到是罗铭遥发的消息。虽然正在接诊不好看手机，他还是没忍住解锁查看了消息，看完罗铭遥恭敬地电影邀请，他一脸严肃地回复了好的，把手机放回包里。 “不好意思，工作消息。”他转头给病人一个和煦的笑容打消对面的不解和疑虑。包里的手机震动了好几次，他只能压抑着心里想看的冲动，继续认真接诊病人，“你除了咳嗽以外，还有其他症状吗？发热、胸闷、气紧这些有没有？” 一下班，他赶紧拿起手机来查看消息。罗铭遥陆续给他发了好几条消息，发电影院的位置，询问他什么时候碰头，给他发了几个电影院附近的餐厅询问他吃哪家。简直就像学生时候约会了。赵彬心底闪过一点点的不安，很快又说服自己普通朋友还有时候约出来吃个饭看个电影呢。选择性的不去想毕业以后已经一年多没出去看过电影了。 约好的时间正好是赵彬全休的一天，下夜班完了回家他照例休整了一下，下午耐着性子在家好好写了会儿论文，然后快到点时，认真打整了一下自己才出的门。 吃饭就在电影院旁边吃的一家西餐，味道乏善可陈，罗铭遥似乎也觉得自己选的这里和评价差的有点远，一边吃一边小心看他的脸色。赵彬其实对吃要求不太高，并不是很在意，但是这会儿罗铭遥观察他表情很平淡，以为他是不高兴了。 赵彬没有不高兴，他来之前心情有点跃跃欲试的，很高兴，但见了罗铭遥的面就开始不走心了，现在满脑子只想着怎样在电影结束后跟人说去他家过夜。越是想事情的时候他的面部表情越是平淡，以至于让罗铭遥有了他不满意的赶紧。 朱珍珍的电影票买的是新上映的一部爱情喜剧，主演是娱乐圈的一个小鲜肉。电影内容比西餐厅的菜色还乏善可陈，赵彬看了一会儿就犯困，在男主和女主因为误会在屏幕上歇斯底里对吼的时候，这位急诊科吼王没撑住睡着了。 第9章主诉：意识障碍伴发热半小时 赵彬睡着的时候，罗铭遥因为情节尴尬，忍不住往他那儿瞟了一眼，本来是想确认赵彬会不会因为自己选了那么难看的电影生气，结果发现他已经不受干扰地睡着了。这样的情景似乎更加尴尬，罗铭遥不知道自己下面要如何跟赵彬继续交流。在他紧张地打腹稿待会儿怎么不尴尬地和赵老师找话题的时候，赵彬在熟睡中身子一歪，倒向了一侧。罗铭遥看他脖子就那么吊着，想来不舒服，把自己的肩膀靠过去，认真地给他撑住了。 醒来的时候，赵彬睁眼看到的就是歪着的屏幕，和罗铭遥的脖子。屏幕上演的是男女主角温馨拥抱的情境，估计是要结局了。赵彬一觉醒来精神好了很多，加上电影快完了，心情也舒畅了不少。他注意到罗铭遥姿势很别扭，为了照顾他睡得舒服点，也不知道这个姿势多久了。这份体贴让他心里痒痒的。 …… 在黑暗中有隐秘的情愫从心底升起，罗铭遥转过头来看着他，他的眼睛在最后电影最后一段渐暗中越发明亮。两个人的目光黏着在一起，都不由自主地呼吸急促起来。 电影结束，电影院的灯光亮起。赵彬直起身，若无其事地伸了个懒腰。周围人各自念叨着电影的评价，起身陆续离场。罗铭遥感觉自己肩膀轻了，还维持着不舒服的姿势，心里暗自松了一口气，却又没来由一阵失落。 “打车，我送你回学校。”赵彬说。 “没关系……”罗铭遥摆手道，“打到你家，反正就在学校附近了，我自己走回去就行了。” 赵彬嘴角勾起，露出一个意味深长的笑：“好，就到我家。” 急诊科观察病历_分节阅读_28 上了出租车，两个人坐在床上沉默无语。罗铭遥是在纠结跟赵老师说点什么。说吃说电影都太尴尬，说临床上的又怕赵老师笑话。科室里面的八卦说出来会不会被赵老师看不起，学习的事情呢？ 他正想着，就感觉一只手放在了自己大腿上。他惊得赶紧那手去挡，眼睛也转过去看赵彬。 …… 车速减慢，在一个红绿灯路口一脚刹车，罗铭遥回过神来，使劲将赵彬的手挪开。 …… 下车的时候，他状似随意地揽住罗铭遥的肩膀，带着他向自己家去。 罗铭遥的脚步顿了顿。 “不愿意？”赵彬盯着他看。松开肩头的手，示意他可以随意。 罗铭遥低着头，伸手抓住了他的胳膊。 客厅的门打开，赵彬给罗铭遥拿了换的拖鞋出来，罗铭遥规矩地换了鞋，把自己和赵彬的鞋放好。 “喝水吗？”赵彬倒了水放在桌子上。 “谢谢……”罗铭遥的声音很细很小。他自己都觉得声音有点不真实。 正要去拿杯子，一只手却在他之前拿走了。然后在他疑惑的目光中，……赵彬的唇将他吻住，清凉的水从他的唇畔哺入……。 罗铭遥吞的太急太没有准备，顿时呛得咳了起来。 赵彬放开他，饶有兴味地看着他因为咳嗽而涨红的脸。 ……赵彬笑道：“今天比上一次主动了。” 罗铭遥呆了呆，随即窘迫地红了脸。 赵彬带了他一把，让他从桌子上下来，跟他进卧室。罗铭遥紧张得差点手脚同步。他站在门口畏手畏脚的，赵彬却背过身，脱下了衣服，赤裸着身体站在床边，拿出床头柜里的东西。罗铭遥的目光接触到他的身体，全身的燥热起来，他听到赵彬喊他“过来”，那声音像带着魔力，他全身都被控制了一般，就这样一步一步地走了过去。 …… 急诊科观察病历_分节阅读_29 他从后面把人环住，再次侧卧在床上，抵着他的脖子喘气。一时间房间里安静地只有两个人粗重的呼吸声。青年的身体在喘息中起伏，和他的胸腹摩擦着，气促的声音暧昧而粘腻…… 六月的最后一个周末，罗铭遥站在赵彬的家门口打电话。 “喂，赵老师，我到你家门口了，买了点菜过来，我待会儿做晚饭吧。”他压低了声音说道。走廊里打电话声音很容易传出去，这栋楼还有很多医院的人。 这一个多月他在赵彬家留宿的次数不少了，赵彬想干脆给他备用钥匙，他还是觉得有点太突兀，羞得没敢要。黄柏怀问他的时候，他正好把之前的收数据理由又用了一遍。黄柏怀恨铁不成钢觉得他吃亏了。但是罗铭遥胆子小他也是知道的，他一边生气罗铭遥一点都不懂得保护自己合法利益，一边又安慰罗铭遥跟着老师学写文章以后读研究生也有用。背着罗铭遥他跟朱珍珍吐槽，觉得罗铭遥县城来的人，真的是没见识才会胆子小。朱珍珍给了他一个白眼，单纯地心想罗铭遥这是胆子大上道了直男真的是啥也不懂。 赵彬本来就在回家路上了，听到罗铭遥已经在家门口，加紧了脚步。 到门口迎接他的是罗铭遥的笑容，少了一点之前相处的拘谨，他笑起来更显得干干净净，纯然的目光无遮无拦地投送着真诚的情感。赵彬为这样的笑和目光沉迷。他也被感染得笑了起来，过去开了门，接过菜放进厨房里。 罗铭遥在厨房做饭的间隙，赵彬心情放松地在客厅写文章。文章的进度比之前快了很多，他的讨论已经写好了，现在正在改语句，准备今天发给挂名的一个上级看看，也帮他修改修改。他打开邮箱，闻着厨房里传来的饭菜香气，哼着歌，输入邮箱地址，键盘按的很是轻快。 “赵老师，饭好了。”罗铭遥在饭厅里喊他。 赵彬点了发送，起身去饭厅吃饭，阚泽罗铭遥穿着围裙在饭桌前盛饭的样子，莫名心痒痒的，觉得这人看起来特别可爱，他走到罗铭遥面前，一手接过他盛饭的碗，一手按住他的后脑勺吻了吻他。 这个吻一触即离，就像打个招呼一样。罗铭遥脸红红的，坐下来吃饭。 “赵老师，我们下个月又转科了，去神经外科。”罗铭遥一边吃一边跟他聊天。 “嗯，”赵彬点点头，“神经外科挺好，我们医院最好的科室之一，神经科的东西好好复习一下。” “嗯。”罗铭遥乖乖点头。然后继续说，“黄柏怀和朱珍珍他们，跑去跟神外的科教秘书要暑假。” “他们挺有想法啊，”赵彬忍不住笑，“神经外科管的挺严的，不会同意吧。” 罗铭遥摇了摇头，脸上带着笑：“他们两个很厉害，给说通了。主要是放暑假本来科室很多老师就开始轮休了，好多择期手术也暂停了，他们科研究生进修生也多，不缺人手。我们三个人轮流休息，一人一周也不过分。他们还把我拿出来挡枪，说我们县城那边今年遭洪水，我应该回去看看家里父母。” “你们县城上没事吧？”赵彬问。 “我爸妈打电话说县城里没事，乡下有几家出了点事，现在很多人都暂时搬到县城住了。”罗铭遥回道。 “那就好。”赵彬点点头，“那你两个同学是真的厉害了，这也能说动。” 七月到来，C市的气温飞速窜上35℃，整天都是太阳高悬的大晴天，晒得知了都仿佛要蔫了。 急诊科观察病历_分节阅读_30 中暑的病人来了好几波，有一个重症的病人，来的时候就是意识障碍。工头舍不得叫救护车，还叫两个工友抬到急诊室的。 抢救室里头忙忙碌碌，赵彬掰开眼皮检查病人的瞳孔，压病人的眼眶看病人痛刺激反应情况，判断病人目前意识是个浅昏迷。 “身上都是烫的。”赵彬也动手扒开病人衣服。“衣服赶紧脱了，裤子，裤子也脱了！体温测一个，冰袋马上拿过来准备降温。待会儿抽血就急查血常规、凝血、肝肾功、血糖、心肌酶还有肌酸激酶，还有血气分析。几管血？四管静脉，什么颜色头你自己查，一管动脉血。” 邱婷有点一边已经在打留置针了，这会儿突然乐了：“赵彬你今天脾气有点好啊，上次我们实习同学问你几管血，你是骂回去让人家自己算。” “我这么不讲理？”赵彬眼睛盯着监护仪看，“我自己反省去。体温多少？” “还没测出来呢。”邱婷趁他心情好，大着胆子说话，“测体温五分钟以上，你去坐着开医嘱，有啥马上上的液体你说，我先去配好挂上。” “先上一瓶500的糖盐水吧。”赵彬看了心率血压，确认生命体征还算平稳，没有出现休克，放了点心，“加液等急查的血回来再说。我先出去交代工头，这个事还得让家属来，都意识障碍了，还是很重了。” 说完这边就出去招呼工头来诊室：“这是中暑，是严重的中暑，这会儿体温还没测出来，但是我刚才手摸他的皮肤，估计39℃是有了。” “是中暑啊，那就不太重嘛。”工头擦了擦额头上的汗，脸上带着侥幸。 “什么不太重。？”赵彬见不得他这个样子，又开始吼人了，“人都昏迷了，怎么不重？你以为中暑就是村里头吹吹风喝点水就好了？我告诉你，中暑也是可能死人的！休克、心衰、肾衰、肺水肿，这些都是重症的病人可能出现的，都是要命的并发症！你马上打电话通知家属，越快赶来越好！” “赵医生，病人体温39.6℃。”外面护士在抢救室门口对他喊。 “好！冰袋夹上，准备酒精擦浴，我马上下医嘱给他打一只氯丙嗪。”赵彬也隔空喊话回去。 “听到了吗？体温这么高，都必须打针降温了。病情是很重的。”赵彬压着声音跟工头强调。 工头被他的气势完全镇住了，赶紧出去打电话叫人。两个工友抹着头上的汗，坐在急诊室外面的椅子上叹气。不管后续会有什么并发症，现在这个状态治疗已经会产生一大笔费用了，工头或者工人都在为此焦虑着。 赵彬看着外面有人闹有人喊有人哭的纷乱，叹了口气，敲击键盘写他的急诊科观察病历。 第10章主诉：腹痛6+小时 七月的第一个星期结束，洪水侵袭的连同罗铭遥家所在县城一共十三个县市地区救灾工作基本完成，C大附属医院也派出了灾后防疫小分队进入受灾地区工作。 罗铭遥在家里给赵彬发短信，问他会不会作为防疫人员来县城。 急诊科观察病历_分节阅读_31 赵彬回复说不会。C大医学院下面是有预防医学学院的，这种事一般是那边派专业的人员去，不可能从本来就人手不足的急诊抽调人员。 罗铭遥想想也是，继续给他发消息：“赵老师我给你带了我们这里的特产，新鲜的菌子。最近下雨都不好买了，我问了我爸，大早上起来坐车去山里头买的。” 赵彬看着这个短信，有点出神。他觉得事情有点超出他的掌控了。在这个短信下面，潜藏的是罗铭遥的真心。他突然觉得自己真的不是人。他从一开始就什么都没想给罗铭遥。他以为罗铭遥和他一样，现在回想，他只是用各自错误的观念在说服自己而已。李盼秋骂他骂的太对了，他的的确确就是利用了学生对自己的崇拜。他一面自命清高地不愿接受太随意的一夜情，一面又洋洋得意地享受学生因为崇拜而产生的懵懂憧憬。在得知罗铭遥对自己有所动心的时候，他就应该远离，而不是把他的信任和仰慕当作投怀送抱。罗铭遥给他的感情开始变得太多，他已经麻痹不了自己这是相互慰藉。罗铭遥要投入更多的真心了，而他呢，他能够回报吗？他回报不了，他根本就不想回报。 再这样下去是不行的了，但是要怎么告诉他？是直接说明白，还是一点点冷处理？ 门口传来一阵痛苦呻吟，打断了他的思考。 “医生，医生，我们这是下一个吧，我们9号。”一个年轻人扶着一个中年男人进来了。 赵彬对了他的名字，确认是顺序上的下一个病人。 “医生，我们老爹，他昨天晚上就一直肚子痛。我看他痛的真的恼火了，赶紧带他来看，你看看他什么问题，快帮他止痛啊，这看着太难受了，路都走不动了。”儿子一连串地说着，焦急得不给赵彬问话的时间。 “好，好，我们马上检查一下。来这边躺着，我来摸一摸肚子。”赵彬赶紧开口稳住家属的情绪，语气温和，眼里带着安抚的神色，扶着中年男子躺到检查床上，一边把衣服拉起来裤子褪下去暴露出整个腹部，一边发问：“肚子痛是什么时候开始的？” “昨天晚上，三点过，我们听他在客厅里哼，说痛醒了。”儿子紧张地回答着赵彬。 “那昨天晚上晚饭吃的什么？有没有吃什么不干净的东西？喝酒啊吃得太油腻啊？”赵彬问。 “没有没有没有……”年轻人使劲摆手摇头，“我们自家吃的，一人一碗面，清汤煮的面，油汤都没有。而且我们四个人一起吃的饭，都没事，就他一个人昨天三点过开始喊肚子痛。” “大哥你自己来说，哪个位置痛？”赵彬把衣服都拉开了，看了腹部没有特殊的，让病人先指。 “上面这一片都痛啊，哎哟……”中年人长叹着气，难受地在肚子上划圈，“胀得很啊……痛啊……哎哟……赶紧给我弄点止痛的，痛的受不了了……” “好的，大哥你不着急，我们检查清楚问清楚才好治病。”赵彬先拿了听诊器，在腹部听了一会儿，确认肠鸣音正常了，继续问病人：“肚子痛有没有拉肚子？大便正常不正常？” “没拉肚子，”儿子接过话来，“我们就是跟他说，拉一趟肚子可能就好了，让他去厕所蹲了一会儿，晚上没解出来，早上他平时就解手的时候，他还正常解了大便。” “呕吐呢？吐没有？”赵彬继续问。 “吐了的，吐了的！”儿子点点头，“昨天三点过，他就吐了好几次。晚上吃的那点面条全部都吐了出来，都还没消化，都还一根是一根的。” “除了昨天的东西，吐的东西里面没有血？没有什么颜色很深的东西，像咖啡渣一样的东西？”赵彬补充问道。 急诊科观察病历_分节阅读_32 “那个……都没注意……应该是没有……”儿子想想昨天看的那些呕吐物，脸上露出点不舒服的表情。 “后面就没再吃东西了？”赵彬又发了问帮他岔开话题。 “除了吃了点药，其他没吃了。”儿子点头说，“他就一个劲喊胀啊，根本吃不下东西，吃了药都吐了。” “吃了什么药？”赵彬马上问。 “奥美拉唑。”儿子回答，“他以前有胃病，先我们想是不是胃病肚子痛，就给他吃了奥美拉唑。吃了也没用，还都吐了。” “好，”赵彬点了点头，心里已经有了计较，“大哥，我们来摸一下肚子，哪里按着疼你说。”赵彬一边说着一边轻压着腹部先触诊了一圈。然后手上力度加重，一边按压腹部，一边看着病人的表情。 上腹部是有明显压痛，但是剑下胃的位置和胆囊区的Murphy征是阴性的。他帮着年轻人把病人扶起来，继续问病：“除了胃病，以前还有什么其他病？有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病吗？” 儿子和病人都不停摇头：“这些都没有。” 赵彬动手在电脑上下医嘱：“我们马上查血查腹部彩超，搞清楚是什么原因引起的腹痛。” 儿子有些不高兴了：“我们来了那么久，你问也问了，查也查了，怎么还没搞清楚？搞清楚没搞清楚总要先给我们止痛吧。病人这么难受了还要跑来跑去。” “我给你安排留观，”赵彬说，“我不是不给病人止痛，但是原因清楚以前，是绝对不能随便用药的，知道吗？你痛是止住了，万一到时候你病情变化都没感觉，更严重的事情就发生了，是不是这个道理？我们有实际上是阑尾炎的病人，止痛以后感觉很好，最后穿孔了。你听我的安排，待会儿护士那边给你安排一个留观的床位，我们护士给你抽血急查，护工用轮椅把大哥带去彩超室检查，不出意外，一两个小时我们就能知道腹痛的原因了。这样安排好不好？” 年轻人勉强接受了，照着赵彬的安排扶着自己父亲出去了。 一个小时左右病人的彩超先回来了，提示胆总管结石，胆囊有炎症，胆囊壁有突起，建议进一步检查。两个小时左右查血结果回来，淀粉酶和脂肪酶都明显升高了，赵彬可以给出腹痛的明确诊断了：急性胰腺炎。但是胰腺炎的原因，可能有点麻烦了。 病人在急诊观察室按照胰腺炎治疗了，赵彬跟病人谈话以后，又安排了全腹的增强CT检查。第二天CT结果回来，他请了肝胆外科的老总会诊。 “报告报的胆囊占位，有增强。”赵彬给他拿片子，“你看看呢。昨天是彩超报的建议进一步检查，今天CT出来，我只跟家属交代了一下可能，家属说先不跟病人本人交代。” “不交代，下一步检查又怎么办？”肝胆外科的住院总拿着片子仔细看，“像，确实像。但是得切出来看啊，胆囊的恶性肿瘤的话，预后很不好。” “我叫家属过来，一起说说？”赵彬说，“总归是必须手术治疗，一起把手术谈话也谈了吧。” “来吧，谈吧。”肝胆外老总一边说着，一边先坐下来开始写会诊记录。 跟病人家属谈完了。谈话的结果是所有人统一口径，隐瞒真实病情，告诉病人下一步转外科治疗，目的是做“胆结石胆囊切除”手术。家属表示会极力劝病人接受手术治疗。离开后，两个人坐一起又感叹了一阵。 急诊科观察病历_分节阅读_33 “你们那边儿胆囊的肿瘤现在多吗？”赵彬问。 “这几年确实比以前见的多了。”住院总说。叹了口气，“其实我有时候想，肿瘤这个真的需要隐瞒病人本人吗？如果是你，你怎么想？” “你不能把医生和普通人想的一样。”赵彬笑了笑，“如果是你我，必须清楚是什么病，必须活检，免疫组化的结果都拿来，肿瘤分型分期诊断清楚；全身的PETCT做一个，搞清楚到底有没有转移。死也要死得明明白白。” 肝胆外科老总也跟着笑。 “病人不一样。”赵彬说，“有些人他可能没说还抱着希望，觉得不是什么大病，医生能给他治好。但是说出来了希望就灭了，求生欲没了，死得更快。” “你这个方法适用的人群有区别。”住院总摇头，“你不说病人就真不清楚？现在谁也不是傻子，你查房时候的眼神、语气都会有不同，周围人的反应都会因为病情发生改变。你看你这个家属，知道自己父亲是肿瘤了，整个人都变不一样了。之前进来的时候，我看他可能觉得自己老爸要好了，心情挺好的，还跟你说谢，出去的时候，年轻人背都驼了。你不说，病人看着这些事，心里也有数了，说的明白一点，也许他心里更透彻一些，能更好的做决定。” 赵彬被他这一番话说的有些愣神：“是吗？说明白会更好些？” “我是这么觉得的。”住院总拍了拍他的肩膀，一边接手机一边走了。其他科室又有会诊了，他得赶紧去了。 第二天赵彬中午下班，桌上放着一袋新鲜野生菌子。口袋里还有罗铭遥的留言：“赵老师，新鲜菌子泡一泡水洗干净，熬汤和直接炒熟吃都好吃。你要是不想做，放冰箱等我下班来给你做。” 赵彬赶紧把纸条揣兜里收好。 然而早就有人看到了。李盼秋抱着手站在门口，看休息室没人，直接就说了：“人渣，你良心过得去吗？” 赵彬确实有点良心煎熬了。 “你是把人当保姆了吗？”李盼秋完全不留情地讽刺，“你相互慰藉呢？你给他做饭了？还是你肉偿？” “是我错了……”赵彬长长地吐了口气，“我错了……” 李盼秋哼了一声，听到赵彬认错，有些惊讶，想到他终于明白事了，放了点心，但想到罗铭遥，心里还是难受：“这个事，开了第一步就是错，后面没有弥补……你现在怎么办？跟人说分了？还是伤害。” “还是说清楚吧。”赵彬说，“错了是一码事，继续错又是另一码事。” 打开微信，罗铭遥不久前发来了微信，问他今天是什么班，能不能晚上来他家。赵彬看了一会儿，回复了他：“以后不要来了。” 罗铭遥从神经外科的十楼疯狂地往楼下跑，一直跑到一楼才停下来。他在楼道间里喘着粗气。这是七月了，没有空调的楼道间里闷热异常，窗口透进来的阳光刺眼得令人难受。他弯着腰，额头上慢慢渗出汗水，他全然不管，他只是渴求又绝望地盯着楼道口的门。门外是喧闹如集市一般的人潮声，门里是他沉默而固执的等待。然后门没有打开过，手机也始终无声。 他在楼下站了半个小时。最后黄柏怀打电话来找他，说他的带教老师在问他干什么去了，他才木然地顺着楼梯一步一步走上去。 急诊科观察病历_分节阅读_34 第11章主诉：发现血糖升高4+年，意识障碍2+小时 七月罗铭遥过的浑浑噩噩，在神经外科受了不少批评，手术里的护士把他骂的狗血淋头，黄柏怀很仗义地在手术室里教了他一番洗手流程，罗铭遥认认真真地学着做好了，才让护士同意了让他进手术间。黄柏怀一直到八月份转到肝胆外科才觉得人不对劲。 “怎么回事啊，小铭？”黄柏怀在宿舍里问他，“外科可能动手比较多，是不是太紧张了不适应？” “是有点。”罗铭遥声音听起来很平静，“今天上台，汪老师说看我平时听话肯干活，让我上手缝一针，我打结不太对，汪老师把我赶下去了……” 黄柏怀于是忘了罗铭遥已经状态不好一个月了，开始学术关怀室友：“小铭！当初我们一个宿舍怎么练习打结的！你不是练的挺好的吗？怎么上台就怂了啊？”他一边说一边就从抽屉里摸出不知道啥时候拖回来的手术线，“汪老师要你怎么打结？徒手还是器械？我们今天就练！明天再上台不要怂了，你本来是可以的！” “嗯。”罗铭遥表情不变，接过他的手术线，开始跟他练习徒手打结。 但是第二天、第三天又总有新的问题。徒手打结过了，持械打结又被批评，又或者是铺巾的顺序没有说对。黄柏怀替他心急得不行。他以前就觉得罗铭遥小县城里来的特别不大气，总是没见过世面的样子，出去讲话发言都是缩头缩脑的，现在上个台出这么多问题，这样让其他老师觉得是全班学习风气不好怎么办？还有觉得他们下来没相互帮助怎么办？他不知道自己脑补得太多，自我感觉良好地带着罗铭遥晚上就在医院示教室里面复习手术学基础。但他也开始注意到了，罗铭遥心不在焉的，每次态度良好，但是小错不断，还都是才强调过的事。那些个知识点，他都快背下来了，罗铭遥还要搞错。 “你能不能认真点！”黄柏怀生气地说，“我陪你复习这么久了！你根本就没认真学！你要气死我啊！你要真不想好好学，我也不管你了，你自己想怎么弄随便你！” “对不起。”罗铭遥低头道歉。 “道歉有啥用啊！”黄柏怀被他这个道歉整的更噎得慌，“我就想你表现好一点，你一点都不用心……” “哟，你们晚上在这儿复习啊？”门口露出一张熟人脸，是过来会诊的心内科住院总李盼秋。“太勤奋了吧。” “哎，李老师好，您会诊啊？”黄柏怀立马换上了笑容，“我们两个在复习外科手术学的东西呢，巩固基础知识和技能。” “我看小罗是不是脸色有点差啊？怎么？被批评了？”李盼秋问。 “他……”黄柏怀看了看罗铭遥，见他不说话，帮他辩解道，“他主要是紧张，熟练熟练就好。” “不打扰你们了。”李盼秋说，“不要太晚了，早点回去休息。” 看着李盼秋走了，黄柏怀又招呼罗铭遥：“小铭，认真点啊这一回。” 李盼秋杀气腾腾去了急诊，问了赵彬的排班，知道他今天上夜班，就算着时间在一点赶回急诊休息室。 “你看你造什么孽！”李盼秋劈头盖脸地就骂了赵彬一顿，“当时我就说你做的是缺德事，你看把小孩整什么样了！” 急诊科观察病历_分节阅读_35 “怎么了？”赵彬心下一跳，带着自己都没察觉的着急。 “我今天去肝胆那边会诊，汪老师跟我抱怨现在实习生一点都不灵性，上台每次出错。”李盼秋说，“我问他现在带的谁，说不定认识，结果就是小罗。我从他们科出来时候，看见他和同组的黄柏怀在示教室复习，都十点过了，黄柏怀骂他一点都不专心。我进去看了，人非常消沉，以前见谁都恭恭敬敬的喊老师好，现在见到我表情都没有，呆呆的样子。状态完全都不对了……”她皱着眉头看赵彬，“你到底怎么跟他说的？” 赵彬心里揪了起来：“怎么这样啊。我当时就发了微信跟他直接说的啊……让他不要再来了。不然怎么办？要断必须干脆点断啊。”他也皱起了眉头，“怎么都一个月了还……” 李盼秋也不知道到底该怎么处理。她为难地看看赵彬又想想罗铭遥的样子。最后直摇头：“真的是，有的东西是底线啊赵老师，不能碰……” 赵彬也没跟她生气，懊恼地拿手抹脸，“找个时间，我再好好当面跟他说一下，把话说开，也开导开导他。是我的错，我还得把事情处理好……” “早有这样的觉悟多好……”李盼秋头也不回地走了。 罗铭遥一直没有表情的脸被一个微信消息点亮了。是已经很久没有过新消息的赵彬老师发来的。他读着那一条“周六下午六点来我家，我们好好谈一谈”，在被窝里露出了一个微笑。 罗铭遥还像以前一样，买了菜在赵彬门口等他。赵彬六点过一点点到的家，看见他提着菜，没说话。开门进去，让他把菜放好，就拉他出来了。 “去外面吃。”他说。 罗铭遥默默地跟上。 赵彬带他打车在城里一家餐厅雅间吃的饭。菜品精致，味道很不错，但是两个人都吃的味同嚼蜡。他们沉默着各自吃着，谁也不想打破这一会儿的宁静。 “罗铭遥。”吃的差不多了，赵彬放下了筷子。 罗铭遥听他说话，整个身体都直直绷了起来。 “之前，我们发生了关系，这件事我错了。”赵彬说。 “赵老师……你……”罗铭遥下意识就要开口辩解，赵彬摆摆手示意他别说话。 “我是你的带教老师，教你东西，带你上临床，这是我的本职工作，是我带学生的责任和义务。”赵彬说，“我是个同性恋，我曾经有过男朋友，但是也分手很久了。我在无意中得知你也是同性恋以后，忍不住把你列入了约炮对象的行列。刚好你可能对我带教工作比较满意，有了一定的依赖和尊敬，把这种感情当作是对我有点动心的感觉，所以在我的误导下，我们发生了关系。” “赵老师，我不是！我是……”罗铭遥着急地要解释。 赵彬摇了摇头：“你喜欢我？喜不喜欢我都无法改变决定。我没办法好好回应你的感情。我也不能让你继续错误。我们之间不能在维持这样的关系。罗铭遥……” 他停了下来。罗铭遥在他的对面，无声地哭泣。他一言不发，没有再争辩，他的眼里是深沉的绝望，眼泪从眼角无声流落，那种震撼强过一切哭泣的声音。在他的诊室里面有过各种各样的哭泣。有因为疼痛的嚎啕大哭，有因为死亡的失声痛哭，但都没有他的眼泪更加震撼，他内心竖起的坚持几乎全面崩溃。 急诊科观察病历_分节阅读_36 他们在沉默中对望，谁也不愿意屈服一般。罗铭遥固执地看着他，眼睛发红，双眼都是水光。 要命、太要命了……赵彬咽了咽口水。在他们交往的一个月里，夜里很多次，罗铭遥是这样看着他的。固执地抓着他的肩膀，双眼泛红，不肯松开手。赵彬在内心的震撼中烧起一股火来。他现在就想不顾一切地过去，喊着他的唇，让他脸上也染上红晕，让他嘴里发出压抑的呻吟，让他不自觉的用力抓紧自己的衣服……他甚至在这个时候**都已经有了反应。 他克制住自己突如其来的**，尽量平静着声音，说，“你……不要哭……” 但罗铭遥根本停不下来。他努力压住自己的情绪，说：“好的，老师。” 赵彬脑子里的弦一碰到罗铭遥这句话就断掉了，他几乎不过脑子地就说了出来：“做炮友，可以。” 罗铭遥呆呆地抬起头，脑子没反应过来，等他消化了这句话，他竟然露出一个微笑，他说：“好的，老师。” 于是赵彬毫无心理负担地走上去，捏着他的下颌吻了下去，满意地再次听到了肖想中的声音。 他们的生活似乎又回复了正轨。罗铭遥在外科后期表现不错，他很勤奋，也肯干活，不叫苦不叫累，多上了几次台，适应了以后，偶尔缝线、打结做点二助的事也算有点灵性了，没什么大错，人似乎也不是木呆呆的一个了。赵彬的状态本来就不受这些干扰。他给罗铭遥规定好了，做炮友，就是除了他要求，不能再随便来他家做饭做菜，大家各取所需相互慰藉而已，谁也不要付出太多。带饭什么的也全部禁止了，私下聊天也不能太频繁，只聊工作和学习。他工作繁忙，并不是需求很多的人，留宿的次数并不多。为了帮罗铭遥在学校做掩饰，他给了他一个数据统计用的表，让他正儿八经地收几个数据。 周天上午他上白班的时候，周璐来跟他吐槽，说实习生现在就开始要求要下临床去复习考研。赵彬心里一动，问她现在这些学生是不是就要开始选专业了。 “九月底预报名，预报名时候就要选好专业。”周璐说，“我那时候十月份才开始脱产复习，他们现在就想不来了。科教秘书跟我说，我说我怎么做决定啊，这个事只有报给主任啊。主任同意他们不来，那行，反正实习生也不干了什么活大家怕什么。但是主任非要执行科教科的规定不让实习生走那就按照规定来嘛。” 赵彬“嗯”了一声，自己低头沉思。 “想什么啊师兄？”周璐问他。 “现在什么专业热门啊？”赵彬问。 “我们医院就是神外。”周璐说，“男生好多选神外的。八年制那边的学生大五都开始跟着他们唐主任上门诊了。据说为了争唐主任的学生，里头还有挺多宫斗戏，哈哈哈，待会儿我去跟八年的学生八卦一下。” 赵彬瞥了她一眼，傻样。 这时候外面传来了救护车回来的声音，两个人都站起来看。 救护车里抬下来一个老年女性，意识障碍的，担架床下来就推进了抢救室。赵彬和周璐都赶紧过去看病人。 一进门周璐就没沉住气：“这味道……”满屋子都是一股水果腐烂的气息，混合着酒味、酸臭的发酵味道 赵彬直接发声指挥了：“指血糖，指血糖马上测。家属赶紧说说发病。糖尿病多少年？最近血糖控制的好不好？” 急诊科观察病历_分节阅读_37 家属是病人的女儿，在门口一直探头要进来，眼泪都流下来了。“糖尿病查出来四年多了，平时我们不住一起，她之前在医院开的药，一阵吃一阵又不吃，总爱出去听别人说的。前几天我听她说吃看了个老中医，跟她说了个糖尿病的偏方，就没吃医院的药了，我今天赶紧去找她让她重新吃药，结果她突然就晕过去了！” “好了好了，别哭。”赵彬挥手让护士把人带出去安慰，不在诊室的时候赵吼王又开始压抑不住自己的气势，“体重目测大概50公斤的样子，葡萄糖250的，加25单位胰岛素进去，准备滴上先降糖。双通道，另一边准备补液。血糖多少？” “测不出……”实习的护士弯着腰看血糖仪的数字。急得头上冒汗。 “那就赶紧抽血，太重了，这个味道一闻就是酮症酸中毒。”赵彬一边说一边做其他内科查体，“双肺还好没有啰音，估计单纯血糖控制不好引起的。抽血，急查常规、肝肾功、血糖、血酮、电解质、血气分析。周璐帮我打电话给内分泌吧，我先跟家属交代一下，把医嘱下了。” 周璐已经拿起手机联系内分泌会诊了。 赵彬又往里面吩咐：“胰岛素那一组液体现在滴快点，50ml/小时，指血糖一小时小时测一次，测不出就抽血化验室测，根据血糖水平再来调速度。另外一个通道补液的，等比例糖水，先入1000ml进去。” 走到门口，家属刚好办手续回来，赵彬让她来诊室详细问病情：“你不要激动，现在病情确实很重，这个时候做家属的要稳住情绪知道吗？你还有很多事要做，家里还有其他儿女吗？通知他们了吗？”稳住家属，他打开门诊观察病例，开始相信问病情，“糖尿病有四年了，平时有多饮、多食、多尿、消瘦这些症状吗？最早是哪里诊断的？当时血糖测的多高？给你们用了什么药？……” 第12章主诉：发现血压升高10+年，突发头痛伴呕吐2小时 赵彬最近几天和科室里聊的最多的就是临床专业的问题。到底哪个科好，在急诊科竟然引发了相当激烈的讨论，连科主任周勤谨都参与了讨论。 “骨科好啊，”周主任自己以前就是搞骨科的，“我们骨科现在分的多细啊，学脊柱啊关节这些的，都是很新很精细的学科，新进展很多，新的技术也是发展很快。现在人生活质量要求高了，对于肢体功能的要求也高，这些关节学科，以后前景非常大。” “我们内科也有很多新的技术啊，”下面的二线不甘示弱也要争一争，“肿瘤那边很多新技术、新治疗方案还有新的药物，现在靶向药发展多快啊！还有慢性病的很多还只能内科药物控制，都是一大块儿研究前景。” “确实是，”周主任点头，“这几年发展都很快，内外科都有很多新的治疗，指南更新每年都有新内容。今年新的痛风指南你们看了没？要不我们明天就让周璐组织大家学习一下？” 周璐发出痛苦的叹息：“主任，明天怎么可能来的及？” 周勤谨坚决地说：“来得及，你就把指南下载下来，做个PPT，又不需要做的多好看，明天完全来得及。” “根本不可能！”周璐据理力争，“白天还有病房的病人、会诊……” 赵彬眼看着周璐眼里向自己投射死亡射线了，赶紧走出办公室去诊室里坐着了。 上午半天上完，下午休息了一下，六点又接着开始上夜班。 急诊科观察病历_分节阅读_38 八点过左右，一对夫妻走进诊室，两个人五十多岁的样子，妻子面色有些麻木地扶着丈夫。丈夫捂着脑袋，不停地呻吟。 “大叔这是怎么不好？”赵彬露出他标准地职业微笑。 “晚上找个婆娘惹我生气！”丈夫开口说，“我一生气脑袋就又昏又痛的要命！还一个劲打干呕、吐！” “头痛主要是哪个部位？”赵彬问。 “整个脑袋都痛！昏痛昏痛的！那个感觉自己路都走不稳了！”丈夫甩了甩头，“一甩头啊里面脑花都在撞来撞去一样！” “是一直痛不停，还是一阵一阵的？”赵彬继续问。 “一直痛，但是就跟一根血管在里头跳一样啊，一跳一跳的痛的厉害！”丈夫压住脑袋，“快点死老婆子！要吐、要吐……呕……“ 妻子把准备好的塑料袋打开在他面前，他吐了一点口水进去。 “在家里都吐完了！现在什么都吐不出来了！“丈夫说。 “以前有高血压吗？“赵彬一边问一边已经伸手去拿血压计了。 “有啊，十几年高血压了，平时吃着药呢！“丈夫说，看赵彬的动作，熟练地把袖子挽了上去，他手臂很粗，袖子推不到肘关节更上面，又只好整个袖子褪出来量血压。 赵彬给他绑好血压带，测了血压：“204/112mmHg。“他迅速收回血压计，说：“办急诊留观，病人你不要跑来跑去了，你现在血压太高了，你血压这么高，头痛、呕吐我们叫高血压脑病，你现在就去那边留观病房躺着，在病房里我在仔细给你检查，看还有没有脑袋里血管出问题。” “听见没有！赶紧去办事！”丈夫对着妻子吼了过去。 “还有不要情绪激动！”赵彬烦他在诊室里大呼小叫地跟自己妻子说话，但这种人脾气不好，他还不能说重了刺激他，“你说话声音小点，这边要办什么手续我们护士医生会跟阿姨交代，你到病房里去，自己躺着吸氧休息就行了。不要说话，也不要操心她怎么办事，好不好？你现在这个病，就是要放宽心静养，懂吗？”一边说一边就给他安排好了病房床位。 赵彬带人过去留观，病房人多，他让护士把四周帘子都拉起来，让空间小一点稍微有点隐秘性。吸氧、心电监护、急查血、降压药泵入、急查头颅CT，一系列安排好了，赵彬又全身比较细致地查了**，确认没有偏瘫和其他神经系统损害，这才从病房出来，交待了病人的妻子几句。 “他现在血压很高，必须平静卧床休息，等血压降下来了再说。待会儿我们有护工推轮椅带他去做急诊CT检查，你得陪着一起，帮忙扶一把啊什么的。手续那些也只有麻烦你跑一跑了。” 妻子脸上没什么表情，话也不说，只是点头，按照医院的指示跑来跑去办手续去了。这个点医院里面人还不少，这个妻子人也有点钝，来回跑了好几趟。最后十点过了才带着病人做完头颅CT回来，一路上都听见病人骂骂咧咧的声音，护士都忍不住去劝了两次，一是让他不要着急，要保持心情平静；二是声音太大，影响其他等待和休息的病人。赵彬打电话去问CT室检查结果，口头报告是没有出血和明显的梗死灶，脑沟回也没有明显水肿，基底节区比较多腔隙灶而已。赵彬松了口气，确定今晚病人暂时没有太大生命危险。不过以防外一，他在心里算着，还是请一个神经内科会诊看看吧。 就在这时候，外面突然“咚”的一声，候诊区的人七嘴八舌地说着：“哟，怎么就倒了？”“怎么回事？”“哎呀突然就到了！” 赵彬赶紧出去看，却看见刚才病人的妻子躺在地上。 急诊科观察病历_分节阅读_39 “怎么回事？”赵彬跑过去看人，女人躺在地上，面色苍白，赵彬叫了她名字几声，没有任何反应。 护士站那边也听到动静了，这会儿手上没事的值班护士都过来了，几个人一起把人往抢救室抬。赵彬指挥着：“意识估计已经是个昏迷了，去个人到她丈夫那里，要子女电话，赶紧通知子女。有没有人看见她怎么倒下的？”他向着候诊室喊了一声。 “我看见！我看见！”立刻有好心的人过来说，“她当时打水过来，我就看着她走过去的，因为我老婆子跟我说让我看看，哪儿打水自己要有数，我就一直看着她那边。真的没有什么不对啊，最多可能人有点虚，走过去的时候突然就倒下了，其他啥也没发生。一倒地你们就过来了！C大附院就是厉害啊，这么快医生就过来看人了。你们特别好！特别负责！” 赵彬回了个礼貌的笑容，赶紧让人把他带走：“先不管手续了，监护、吸氧、血压、血糖全部先测。” 他一边说着一边听诊器伸进去听心脏。“心音有点弱啊……”他听了一会儿，抬起头来。 护士正准备装心电监护，衣服一拉开，抢救室的几个女人都倒吸了一口凉气。“畜生！”有人忍不住骂了出来。 病人的身上，大大小小地全是淤青。 赵彬身上的冷汗一下子就出来了，心跳加速。他几乎立刻就注意到，左上腹部一个新鲜的红肿印子。 “衣服不要管了，全部剪开！看全身的伤，除了淤青的，注意有没有外伤的！”赵彬说着就开始往下扒病人的裤子，把整个腹部都暴露在外面，那肚子看上去有些膨隆，和病人消瘦的样子不太符合，“血压赶紧测一个！可能是腹腔脏器破裂出血！快快快！” 血压带绑上，心电监护上的键一按，充气的声音开始，明明也不用多长时间，抢救室里所有人都觉得太慢了。 赵彬在这个间隙里面又下了指示：“去叫老总、二线过来，内外科的二线都来，你们现在就通知护士长，通知彩超室过来床旁做一个急诊彩超。病人太危险了，还有人去通知家属，这个病人是可能要死的，必须家属今晚上赶到，越快越好！” 血压计停下，放气，等待数据出现的时间，所有人都紧张得大气不敢出，年轻的实习护士手都抖了，打不进针，邱婷只好把她弄出去传话，自己和另外一个待的时间长点的护士给病人建立静脉通道。 血压测不出。赵彬摇了摇头：“休克了！赶紧赶紧，多巴胺一支直接静脉推进去，四只配250盐水放开了全速滴。” 这时间内外科的二线都来了，周璐也进来了，情况路上就听过了，但进门看到病人身上的新伤旧伤所有人还是难受得直捏拳头。周璐也不多问了，催彩超室做床旁彩超，催病人赶紧叫其他家属，打电话叫主任来，一样一样的事情都要办下去。 二线外科的摸了肚子，又招呼人一起给病人翻身，给病人摆成病人侧卧体位，方便前后都看了一遍：“多半就是脾破裂了。但是这些东西，腰背上也有，说不准里面还有其他脏器，像肾脏啊什么的破裂出血。而且长时间多次这个样子，病人本身可能就存在失血性贫血……赶紧合血，准备输血吧。他们从那时候到现在多少时间了？” “八点过来的，”赵彬回忆，“写病历的时候记得是两个多小时，现在就是四个小时了。” “还有希望，还有希望……”外科二线说，血没来就先把扩容的用上，“右旋糖苷科室有备的没有，先上上来。” 科室里是紧张的气氛，门口围观的人护士都请离了现场，待诊的病人交头接耳的讨论着这件事，有留观的病人甚至举着输液架出来看热闹。留观病房那边传来一阵吼：“她就是装病！装晕倒不想做事！她这样子好多次了！就他妈欠收拾！” 周璐气喘吁吁地跑过来，抛下那一串叫骂声：“病人儿子女儿电话我都打了，他们马上过来，但是估计也要一个多小时去了。老头子说……你们都听见了。我马上给主任打电话……但是主任过来估计也要一个多小时。” 急诊科观察病历_分节阅读_40 “儿女必须先来一个，那个老头子现在高血压脑病，我们不把他的话当作有效的沟通。”外科二线接了赵彬的指挥，“彩超什么时候来？” “刚才催了，他们说马上来。”周璐回答。 “我待会儿也打电话先联系手术室，把急诊手术的台子准备上，”外科二线说，“家属最好快啊！周璐你请示一下主任，家属如果拖太久不来电话上同意能不能作准？或者他们不同意手术的话，我们为了救命能不能不管家属意见了？” “好，我马上问。”周璐说着就出去打电话了。 彩超室的人还没来，抢救室里面病人血压刚刚测了一个40/15mmHg，心率也减慢了，从一开始的105次/分左右降到了60次/分，这不太好，所有人都沉着脸不敢说话。护士忙着抽血，二线也赶紧去填合血的单子。病人的性命已经很危险了。 护士长先来了，衣服也来不及换，头发还是乱的就先进了抢救室看病人。一边骂了几句老畜生，一边还是去留观病房看了高血压脑病的丈夫，好言好语地安抚了丈夫一会儿。回来第一件事是打电话报告医院总值班，先向医院纠纷办报备这个事，问法律部出来这样的意外需不需要报警通知派出所。一边打着电话，一边还安排人办一个绿色通道的号进入系统，方便医生下医嘱写病历。赵彬收到指示，赶紧出去补医嘱病历，把文书工作全部做好。 “血压还是低，”外科二线摇头，“多巴胺再推一只吧。” 话刚刚说完，监护仪报警了，屏幕上没有了心跳，只剩下颤抖的等电位直线。 第13章主诉：突发意识障碍、血压下降10分钟 “心跳没有了！”外科二线喊着，“按压按压！”说话间已经一边报数一边开始做胸外心脏按压。赵彬在隔壁就听到了动静，赶紧放下病历跑了过来接上节奏按压，让二线继续指挥。“肾上腺素打一针！这个样子按有什么用！关键是血赶快到了，输血，血容量上去了才有复苏可能啊。都不知道失血有多少了！” 彩超室的床旁彩超推到了，超声科的人也没想到来了就是这样的场景，踌躇现在是不是要做彩超。 “做吧，现在做看腹腔里面出血量多不多。腹腔出血没有跑了，关键哪些器官。”二线说，“周璐，打电话给儿子女儿，还有多久，现在立刻说清楚做不做手术？” 住院总给家属打电话，护士长去安抚隔壁血压又飙升起来的丈夫，一团糟之中，始终没有家属的肯定回复，儿女说要听父亲的决定；丈夫那边不承认平时打过妻子，现在用被子蒙着头大喊着头痛说自己是病人不能做决定。周主任听完这些汇报，终于下了决断，马上送手术室，准备手术。今天的外科二线负责手术，他负责病房安全。得了主任的肯定回复，所有人行动起来。申请用血的先去输血科准备了1000ml的全血，都送进了手术室。赵彬****做按压一直跟到了手术室门口，才换了人。按完了下来，两只手手背都是肿的。回来又赶紧跑急诊办公室，抓紧时间完善文书和医嘱。 周主任来了，到办公室来了解情况，看病历文书。“查体这一段仔细写，你们前面后面都看了的吧？外伤情况描述详细一点。”周主任说，“这个病人保命可能困难，保不住我怕病人家属还会闹。这个做丈夫的是个畜生，他不讲理的。” “我们医院要报警吗？”赵彬问。 周主任叹了口气：“报警什么内容呢？” “病人有外伤。”赵彬说。 “外伤的病人急诊每天有多少？报警了吗？”周勤谨摇摇头，“报警一般是遵循病人自己的意愿，昏迷的遵循病人家属的意愿。目前我们对家属的了解，恐怕不会有人去报警。即使报警，按照目前的社会现状，多半也不会有任何结果。” 急诊科观察病历_分节阅读_41 这时候他手机响了起来，是今天的外科二线给他的电话，通知他，目前心肺复苏十分钟，仍然没有恢复自主心跳，血压测不出，瞳孔对光反射也消失了。 “继续按，只能拖到家属来。”周主任说。挂了电话，他和赵彬更加紧张地查对起病历。 “病人已经死亡了。”赵彬说，“医院高度怀疑是外伤所致脾破裂，出血性休克死亡，这样的情况，还是不能报警吗？” “家属如果不同意尸检，你除了怀疑又有证据？”周主任现在眼里也带着悲愤，“现在病人已经死了，我们还只能按到家属来了才能宣布死亡……家属不会同意报警，家属甚至会提供谅解书，我们做什么都已经晚了！赵彬，你在内科可能看得少一点，我们急诊外科，每个月都会有很多个这种的事，你心里清清楚楚这个坐在她旁边的男人就是杀人凶手，但你除了帮助病人减轻痛苦，什么也做不了。” “主任……”周璐在门口敲了敲门，“高血压脑病那个……要去告诉他吗？” “辛苦了，小周。”周主任点了点头，“这个待会儿子女来了，宣布了死亡再去说，我和护士长去吧，你继续管病房其他病人，帮你赵师兄顶一会儿，他的文书工作目前是最重要的。”他站起来，拍了拍赵彬的肩膀，“赵彬，你不要急，大家的心情都是一样的，但是现在你不要想其他的，先写好急诊科观察病历，保护好自己。”说完去了病房。 这件事的最后，的确如周主任所说，不了了之。 医院方面尽了最大的努力为死者争取最后的权益。周主任和护士长反复向家属确认外伤的情况，丈夫始终否认，家属含糊其辞，周主任向医院旁边的派出所报了警，说不明原因的外伤致死，不除外医院遇到了袭击，让警察来了一趟。这一趟把高血压脑病气的血压再次冲上了危象，最后在病房大骂医院“凭什么管别人家的闲事”。 “老子打那死婆娘天经地义！” 赵彬在那嘈杂的叫骂声中面无表情地向警察交代他所知的病人病情。“我检查病人身体的时候，全身有多处皮下淤血，根据淤青的颜色判断，有一些时间比较久了，有一些是近期的，左上腹的位置一片红肿是最新的，这个的大小大约是……”鉴于家属拒绝尸检，他只能尽己所能地详细描述肉眼可见的外伤情况。 然而最终这些努力都只是白费。子女果然提出了谅解。而家暴的丈夫，由于目前病情不稳定，风险较大，甚至不用被拘留，急诊科还要继续治疗照顾他。 高血压脑病病人出院那天，赵彬还得忍着内心的厌恶向他交代高血压相关注意事项，叮嘱他严格检测血压，定时服用降压药物。 周主任无奈地说：“目前他没有闹事，大家都庆幸吧。她……走的时候很快，没有什么痛苦，以后，也再也不会有痛苦了……” 这件事在全院都传了遍，各个科室都有议论。罗铭遥也多少听说了一些情况。他记得和赵彬的约定，始终没有敢发消息去问一声。但他知道赵彬心情很不好，赵彬那一个星期让他来家里的次数都比平时频繁，在床上也略微有些粗暴。他无法越过那条线去更关注他，只能默默承受着，那隐忍的样子引诱得赵彬更加疯狂。 等事情的余波都平复了，赵彬才又想起自己乱发泄情绪了，懊恼之余就想着要补偿回罗铭遥。 于是急诊科再次展开了关于“研究生选什么专业好”的话题讨论。这一次更加详细，详细到了就“C大附院各科室各导师”来展开。 一晃就到了九月，赵彬找了几次罗铭遥，认认真真在家里讨论选专业的问题，给他提供了好几个专业和人选，罗铭遥对研究生专业这个事还有点得过且过，没想的这么仔细，赵彬问起他来，他一点自己意见都没有，倒是把赵彬急得生了气。 “你怎么会还没考虑！”赵彬敲了敲桌子，“你转了这么多科室，实习也过半了，哪个科室你觉得有意思，哪个科室你见过的老板有好感！你这一点都没想法？怎么行！” 罗铭遥头埋得很低：“我比较笨，在每个科室都被骂啊……”特别是跟赵彬分手的那一个月在神外。 急诊科观察病历_分节阅读_42 赵彬听着这话心里软了，叹了口气，想了又想，最后说：“选内分泌吧。”他劈里啪啦打开医院的网页，调出内分泌科的主任医师可副主任医师的人员表，“内分泌科你去过吗？” “去过，”罗铭遥点点头。“内分泌的带教老师说我挺吃的苦。” 赵彬斜眼瞥他：“酮症和高渗的病人让你每个小时测血糖，做这个不动脑子的简单事情你做的最好是不是？” 罗铭遥乖巧地点头：“黄柏怀有时候说有事，我还帮他测。确实比手术简单多了。” “出息……”赵彬恨铁不成钢地拿手指点他的脑袋。“内分泌科挺好的，这几年新进展很多，糖尿病病人的管理也是全世界关注的话题，从大医院到地方校医院都需要大量内分泌的人才。他们科室的课题也很多，这几年我们医院内分泌做了不少东西，进去不用愁课题文章的事情。导师，导师的话这个周宏斌教授，我以前实习的时候他是二线主治，所有实习生都喜欢他，人非常好，脾气好，讲课也很细致。但是就是个老好人，科室里面不太说得上话，这几年听说招的学生少。你这个不思进取的，这次加油考，争取能选周老师做导师。听见没有！” 罗铭遥赶紧笑着点头：“好的，老师。” 选专业的事情就这样定了下来。赵彬除了“各取所需”之外，开始关注罗铭遥的复习情况。预报名的那天，他发了好几个消息给罗铭遥，问他弄好没有。罗铭遥说学校网不好，大家都在刷得心急。 “那就直接到我家来刷！”赵彬回复他。 罗铭遥合上电脑就要撒腿往赵彬家跑。 “你不刷了，小铭？啥事能比预报名重要啊？”黄柏怀都替他着急。 “赵老师叫我去他家刷！”罗铭遥蹦蹦跳跳地往外跑。 “我靠！帮忙收数据有这回报！”黄柏怀心里嫉妒，“怎么赵老师不找我啊？我比小铭聪明多了啊……” 在赵彬家里，赵彬就坐在电脑旁边看着他选。报名还是卡了两次，赵彬着急得把自己电脑也打开了帮忙刷网页。弄到了中午一点，终于把事情解决好了。连考试地点也选上了一个离C大比较近的位置。大结局让赵彬心满意足。 午饭两个人出去吃的。今天两个人光明正大的，赵彬一点也不怕大白天出来见人，就待人在医院旁边的小吃巷子吃，点了一份干锅吃。一边吃一边滔滔不绝介绍自己当年的考试经验，听得罗铭遥两眼发昏。 讲完了就把人放回去了，晚上接着上班。一边上着班一边心里又觉得不妥，自己考研考博都是多少年的事情了，现在考研的东西变了吗？他觉得心里都不安定了，又去找周璐问，周璐比他晚不了多久，给他一个白眼表示自己也说不清现在到底有没有差别。要问也是问今年来的少得可怜的急诊硕士研究生。 于是赵博士第二天连白天休息都不休息了，跑去找那几个神出鬼没的急诊科研究生。这几个研究生都是周主任的学生，没上临床，天天在科室里帮忙收数据写文章，白班不来真的找不到人。几个人对师兄的求询表示受宠若惊，事无巨细地交代了去年考研的各自事项，包括到冬天在某学校考场需要准备一个暖宝宝防寒防冻。 赵博士，一位已经在急诊科临近学术食物链顶端的人，认真听讲，甚至记了笔记。 一名师弟表示不解：“赵师兄，你这是帮谁打听啊？你家里人亲戚今年考研啊？” 赵彬说：“一个学生，以前带过，还挺喜欢的，前几天说要考研让我帮他问问师兄考研经验。” 急诊科观察病历_分节阅读_43 “哇！”研究生们爆发出超夸张的惊叹，“赵老师你也太上心了！” “呜呜呜当年我就是缺少赵老师这样温柔的带教老师呜呜呜……” “我靠实名嫉妒！能让赵师兄照顾的人！” “该不会是师兄的女朋友吧……”突然有人说。 “我不搞师生恋啊。”赵彬用眼神警告人不要胡说。“不是女同学。”他补充了一句打消他们的疑惑。 所有人感叹了一番，各自做事。 赵彬带着自己做好的笔记回去。在电脑前，他突然觉得自己有些疯狂。我在干什么？他忍不住想。电脑里他的文章还没来得及改，还有今年的课题自己一点头绪都没有。周主任上周说要统稿编一本《急诊常见内科急症诊疗》，他还一个字都没写。现在他却为了一个带教过的学生考研的事情到处去找人调查，问别人考研的经验，问别人考研的注意事项。他是疯了吗？ 他一边想着，一边手里已经把微信发了出去：“我们科的研究生说，多做贺银城的真题比较好，模拟的题比较偏，做了体现不了考试时候的真实情况。” 放下手机，他捂住了脸，有些事，不受自己控制了…… 第14章主诉：发热、咽痛2+天 十月份，国庆以后，天气变化剧烈。有几天的情况是，一天前还阳光煦暖、秋高气爽，一天后就是狂风大作、满城落叶，再过一天可能又秋老虎来袭/迅速升温。这样的天气给急诊科增添了很多上呼吸道感染的病人，赵彬自己就中招出现了发热、咽痛的症状。 不过作为急诊科医生，他这点小病是没有休假必要的，当天晚上，他喝了点布洛芬，把体温降到37.5℃，昏昏沉沉去上班了。 “发烧、嗓子痛多少天了？”赵彬问，声音闷在口罩下面，病人听不出他声音已经沙哑、鼻音很重。 对面的病人也哑着嗓子回答：“两天多。” “还有其他症状吗？”赵彬问他，“鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咯痰？” 对面一个劲摇头。 赵彬拿出手电筒和压舌板：“张嘴，啊……两边扁桃体都肿了，有脓点。”他一边说一边把压舌板扔进黄色垃圾口袋里，速干洗手液洗手。 “我建议你抽血。”赵彬坐回电脑前说。 急诊科观察病历_分节阅读_44 “又抽血！”病人不愉快地抱怨，“次次来医院，一点小问题就是抽血、检查！你看都看得到就是扁桃体发炎了，还做什么检查？每次都是，没大病检查也去了好几百块钱，结果就几颗药吃了就好了！” 赵彬今天生病，心情着实不好，精力也差，没有努力维持自己的职业微笑，声音很淡漠，只尽量耐心地解释：“抽血只是查一个血常规，看看你的血象，如果白细胞有明显升高，建议用抗生素，如果没有白细胞升高，可以不用抗生素。” “我听不懂那么多！”病人说，“拿点管用的好药就可以了，根本用不着那么麻烦。” 赵彬嗓子疼的厉害，不想多做争辩，无奈地点头开药。很快一张处方放在了病人面前。对方拿了处方低声说着不太好听的话走了。 这种事一天能遇上几个，赵彬并今天没精力跟病人生气，在口罩下低低咳嗽几声，摘了口罩拿过水来喝了一口，忍着痛吞下。 手机在桌面上放着，乖巧地保持着安静。赵彬其实最近半个月没有和罗铭遥联系了，这是之前帮他报名以后他自己跟人说的，不耽误他考试，希望他能好好准备考研，顺利留在C大附属医院学习内分泌专业。但是现在他生病两天，最难受的时候，却无比想念罗铭遥。希望他能大惊小怪地来问他怎么样，希望他能担惊受怕地来看自己，希望他唠叨地嘘寒问暖……他划开手机，看了看微信的界面，确定没有任何新消息，又看了看时间，已经是凌晨三点，他忍不住自嘲，他在期待人凌晨三点给自己发消息？ 他放下手机，继续看下一个病人。 早上八点，赵彬下班的时候，罗铭遥和舍友黄柏怀已经在自习室占了座，开始上午的复习。十月中旬他们就开始进入“脱产复习”的大队伍，跟科室的科教秘书申请以后，放弃剩下的实习，回到学校复习考研。 按照学校的规定，这是不允许的事，实习是医学生培养中非常重要的一环。学校安排的实习轮转表是排满了时间的，每个月定好了轮转不同的科室，少一个月那就是少一个科室的实习时间。有的科室严格执行学校的要求，对实习生进行考勤。但这几年，考研的压力越来越大，医院科室里面也理解学生的无奈，在这方面开始有所松动让步。保研的和八年制的实习必须在岗，严格考勤；五年制要考研的各个科室都不再有意为难，把实习轮转的册子填好就行了。科室那边一般也有一套考核的，出科考试的卷子做好、手写病历交上去，科教秘书就放人了。 罗铭遥努力让自己不去想赵彬。他想，赵彬让他好好复习，留在C大附属医院，是想和自己的关系维持更长的时间，他不能辜负了赵彬的期望。 但是……赵老师半个月完全没有任何消息……这样太久了吧。他会不会……会不会……憋得难受……？他忍不住红着脸想。赵老师脾气不好，有时候发泄一下对他心理身体都有好处……当然，他也有点想赵老师……每次晚上过夜，都挺舒服的。 黄柏怀背三羧酸循环背的脑袋大，正要抬头喝口水，冷不防就看见罗铭遥在走神，脸还莫名其妙发红。 “小铭。”他拍拍他的书，压低声音叫他，“走神啦！” 罗铭遥赶紧拍拍脸拉回自己的注意力。背了同款令人崩溃的三羧酸循环之后，脑子又被那记不得多少个的ATP搞得一片茫然，忍不住继续走神。赵老师，会不会……又想疏远他……会不会……又谈分手的事？ 他摸出手机，看微信里和赵彬的对话。最后一条是赵彬给他详详细细发来的考研相关注意事项。好多条，好多有用的东西。赵老师还挺关心自己的，他有点欢喜地想。他安了心，继续往下看生物化学下一章，脂肪代谢。 接连几个月都没有赵彬的消息，罗铭遥也不敢再去多想这件事。考试的压力越来越大，除了自己的前途于此，他也知道如果没办法留在C大附属医院继续读书，他和赵彬的交集将更加少，和赵彬越离越远，只会被赵彬推开，抛弃。他暂且抛开目前毫无根据的杂念，认真准备复习。 考试结束，赵彬仍然没有发来消息。 成绩出来了，罗铭遥给赵彬发消息，告诉他自己过了学校的录取分数线。 赵彬很快回了消息，让他抓紧时间，来学校里见导师。 急诊科观察病历_分节阅读_45 罗铭遥高兴地……在自家楼下跑了两圈。虽然他恨不得马上就回学校去，但考完研就是放寒假，他和其他同学一样，早回家休息了。罗家父母不知道他在为赵彬终于又愿意搭理自己而高兴，还以为他在兴奋自己考上了，激动得说要去镇上请几个平时要好的邻居吃饭。 罗铭遥赶紧收拢情绪，劝回自己爸妈：“不不不，爸爸妈妈，这个跟高考不一样的。后面还要面试，面试过了才发录取通知书。不是考过了就录取了。” “这样啊……”罗爸爸挠了挠脑袋，突然也觉得自己高兴得有点过了头。他和罗妈妈是县里的中学老师，在县城里算是很多人认识，颇受人尊重的，当初儿子高考上了C大，是县里考得最好的，但是读的这个医学专业，五年了还没读出来，县里人不知道学医要这么多年，很多人家里孩子今年都毕业工作，开始往家里寄钱了，以前就嫉妒他家的人现在话里话外说他家孩子考得好不一定工作得好。他听到自己孩子考了研究生，这不就想赶紧把他们嘴堵回去吗……这县里还没听过人考上研究生，他一个中学老师也不清楚，原来研究生考上了跟高考不太一样啊…… “不去外面吃，”罗妈妈倒没觉得扫兴，“妈妈给你做好吃的，今晚上整几个你喜欢的菜！”她还不知道老头那点想法？以后这些人说不定还要上大城市看病，到时候可有的求她家好儿子！ “好啊，妈妈！”罗铭遥不知道自己爸妈心里的盘算，赶紧跑到厨房里去，“我也要学着做，以后出去生活都要自己做饭，要多学点了。” “哎，对！”罗爸罗妈都点头，“男孩子出去要吃得苦，要自己会打理自己的生活，别成天在外面吃，浪费钱不是！” 罗铭遥倒不是为了自己的生活打算学习做饭，他在想那个古往今来无数人证明的恋爱宝典：想留住男人的心，要留住男人的胃。赵老师现在是只想要个炮友，可如果自己饭菜做的好让赵老师高兴了动心了呢？而且急诊科的工作的确是太累了，作息又不规律，过几天就是个通宵班，太辛苦了，以后他努力一点，给赵老师准备好饭，让他也吃的好好的，健康一点；让他喜欢上自己的饭，喜欢上自己的人。 赵彬正在家里写基金申请的时候收到的罗铭遥的微信，他激动得恨不得立刻把罗铭遥拖到医院来，找周宏斌老师把这个导师的事情定好，结果罗铭遥就半天不回消息了。他气的把电脑都直接合上了。他还不知道这学生有这么不听话的时候！ 过了大约一个多小时，他才收到消息，罗铭遥回复他：“对不起，赵老师，我现在寒假回家了。” 赵彬手机回复消息，手指按的屏幕都要穿了，气的。“春节晚了就赶紧回来，早点去找导师，把事情定了。不要松懈，好好准备复试。” 消息还没发出去，那边又发来了一条消息，是一张图片：热气腾腾地一盘菜，摆在窗口的阳光里，排骨表面炸过，看起来金黄酥脆，光看看都让人食欲大增。下面是罗铭遥发的文字消息：“我跟妈妈学做的新菜。等我回来给你做。” 赵彬愣了一会儿，然后慢慢把自己手机里打的东西删了，发了一条“寒假好好休息”过去。然后翻通讯录，在急诊科的群里找到内分泌老总的号，发了添加好友的信息过去。待会儿，通过人家科室的老总去问问吧。肚子也饿了，中午去吃个香酥排骨吧…… 吃午饭的时候，内分泌的老总通过了他的好友申请，他赶紧发消息问人：“你们科周宏斌老师，今年招人吗？” 内分泌住院总回复：“哎呀这几天所有科老总研究生博士生都是给你们传消息的吗？我都好几个人来问了，不过都是实习同学。你给自己家亲戚问？” “是啊。”赵彬心虚地回复，“周老师怎么样。” “周老师人很好，但说实话，课题不多，手下学生文章也没发出来大的。”内分泌科的老总回复，“这几年报他的人少，你亲戚多少分啊？只要过了应该问题不大。” “过了，肯定是过了才来打听。”赵彬回复，“谢谢了。” “不用谢。”内分泌那边回复，“我今年新上内分泌老总，以后还要赵师兄多多指教。” “客气了。”赵彬跟那边客套着，“我们科处理很多比较粗糙，病人后续治疗还需要你们来指导。” 急诊科观察病历_分节阅读_46 “嗯嗯，以后大家相互关照！”内分泌老总回复，“周宏斌老师真的很好。祝你亲戚顺利！” 放下手机，他又陷入了重重心事当中。他确实对罗铭遥的操心有点过多了。从帮他制定研究生的方向到现在帮他找导师，他插手得过多了，偏偏他现在还一点也不想退步，只想帮他把研究生的事情搞顺。一个普通的带教老师，不可能帮自己学生做这么多，很多人都会怀疑。罗铭遥还会在C大附属医院读三年，甚至更长；他在医院工作才第三年，今年还要考虑升主治的事。如果他和罗铭遥的关系传出去，同性恋、师生……都是可能毁掉他们前途的说辞。他的确不能再这样和罗铭遥继续交往了。但是……他翻回去看罗铭遥发来的消息，这样一份真挚的爱慕，让他内心悸动不已……他难以狠心放下…… 他后面还有复试，现在不要干扰了他复习。他这样想着，又把事情放到了一边。 二月底学校收假了，罗铭遥一回来，赵彬就风风火火地带人去了内分泌科。 周宏斌主任医师是个老好人，性子温吞吞的，年轻时候做的课题有几个，发了几篇文章以后，那个时候就是很不错的了，很快就升副高升正高位子占好了，他也就没有什么冲劲了，这两年就一个课题在手，在内分泌科一众干劲十足的年轻博导面前，完全没有战斗力。现在研究生博士生选导师，谁不是看老板的课题数量啊，必须保证毕业才行啊。选周老师的人的确不多，他的学生基本都是分配来的。 像罗铭遥这样主动来找，的确很少。何况还有医院其他科的老师带着来。 “小罗是不是在我们科实习过啊。”周老师查完了房，带他们在示教室里谈话，“什么时候来的？我看着眼熟。” “实习过的，我是去年二月份实习的内分泌科。”罗铭遥坐的端端正正，回答也尚且流利。这些话赵彬都提前先问了他一遍，还发消息让他准备几个问题回答，保证他临场不会结巴卡壳显出怯场。 “我们内分泌实习还是辛苦，”周老师笑笑说，“实习生来了就是测血糖，一层楼推着车挨个测过去，一个小时到了，又开始下一轮测血糖。” “测血糖都是简单操作，实习生该掌握的。”这个也是赵彬的面试考点里面的，罗铭遥赶紧接上回答。 “还挺踏实肯干的。”周宏斌点了点头，“你其实来的时候，我听带教的老师说你踏实，吃的苦。你都走了几个月了，我都还听她念叨。去年你们一届的实习生，在我们科你恐怕是表扬了最久的。” 罗铭遥实习到处遭批评，没想到在内分泌自己还受了表扬，一时受宠若惊的，脸都红了。 周宏斌被他这个表扬了就害羞的样子逗得很开心，又表扬了几句，鼓励了几句，最后说了句准话：“孩子挺不错的，你只要复试没有大问题，我肯定也没问题了。” 赵彬忙拉着罗铭遥起来道谢。 周宏斌看得有趣，问他：“这是你什么亲戚啊赵彬？” 赵彬对此也早有准备：“也不是亲戚，家里人相互认识，当时我带他时候都还不知道，后来家里打电话来找我才知道。正好我带他时候也觉得这学生很不错，现在多帮帮忙嘛。” 赵彬又要请周宏斌吃饭，周宏斌推辞了。说事情还没定不好吃饭，以后做了学生老师也没有让学生破费的道理。事情算是完全敲定了，赵彬高高兴兴带着罗铭遥谢了又谢地离开了内分泌科。 第15章主诉：失眠1+月 急诊科观察病历_分节阅读_47 赵彬帮罗铭遥问导师的事情，住院总之间早就交流过了，李盼秋也有所耳闻。开始她安慰自己帮学生也不是什么大事，何况赵彬还用了罗铭遥是亲戚的事情掩饰。但掩饰是掩饰，赵彬到底怎么想的，她作为朋友有点替他着急。等到得知赵彬带着罗铭遥去找周宏斌教授了，她就更着急了。 她刚刚下了心内科老总的位置，正在休老总假，这几天还在远隔重洋的地方晒太阳度假，着急得恨不得赶紧回去抓住赵彬教训一顿。缺德事你做了还没完了啊！哎，等等，现在这个好像又不是缺德事……她抛开这些乱七八糟的东西，安心享受了最后两天清闲，然后杀回医院找赵彬训话了。 李盼秋请他吃个饭，庆祝老总完成，事业向下一步发展。吃的差不多了才问他：“你到底怎么想的？” “什么怎么想？”赵彬心里一紧，立刻就知道她要问什么，他面上还装的平静，仿佛以为李盼秋要跟他谈点基金文章的事。 李盼秋给了他一个白眼，他们多少年朋友了，她还不知道他？“你和罗铭遥。你怎么想的？” “我没怎么想……”赵彬低头看自己茶杯。 “你当初说的什么？你知道错了，原来你知道的错了就是不跟人约炮，老实交往？”李盼秋这次语气没那么冲，说话见口吻还是平静的。 “不是……”赵彬叹了口气，“不该和学生有过线的感情。我很清楚问题了。” 李盼秋抱着手不说话，她明显感到赵彬这一次情绪不对。 “最开始，我麻痹自己，只是相互慰藉，”赵彬摇了摇头，“你那时候骂我骂的太对了，我真的是个人渣。他对我有心思，我利用了他。当我想着要补偿他的时候，发现自己又不对劲了。我太想让他好了。做什么我都想帮他一把。想让他选个轻松一点又能出成绩的专业，想让他导师好不嫌弃他有点怯的性子，还有想他留在C大附院，在我身边更长一点……我现在，是知道自己不能再管下去了，又收不了手。前一段我觉得不对劲想跟他断了，又怕他考研时候分心，现在又怕他复试受影响。” “你当时说你跟他已经说清楚，断了。”李盼秋不留情地说，“你现在想把中间这段辩解成什么？” “没什么辩解的。”赵彬说，“在他的事情上，我一直在错。我现在，又想要补回给他我欠他的感情，又怕事情被人发现了，他以后怎么办，我以后怎么办。我藏了这么多年，只有你一个人知道，我还是清楚现在都在怎么想我们这类人。我可能会被辞退离开医院，他会不会毕业都困难？” 两个人沉默了一会儿。李盼秋无从安慰他。谈话之前她没有料到赵彬竟然对学生动了心，别的人她可能会劝一句也不是真的师生关系，实在动心好好过日子，时间久了事情就过了，不会有太多人指责。但是赵彬和罗铭遥是两个男人，在医疗系统里面公开同性恋的她还没听过。何况两个人现在都在一个地方，真的交往，医院里的人会看不出来？医院是个等级分明的地方，领导层都是拼资历说话，这种性向偏见在年龄大一点的人那里是很显见的。这样的事情一旦被领导抓到，影响两个人的前程是肯定的。 “他们都在问我，”李盼秋说，“赵彬为什么这么帮学生，是什么亲戚关系……微信上面，有人还以为罗铭遥是你看上的女学生。” “猜对了一半啊……”赵彬苦笑。 李盼秋陪着他苦笑。 “不管怎么样，长痛不如短痛吧。”赵彬喝了口水，“等他们面试出来了，我就真的做到一刀两断吧。” 几天后李盼秋又去了一趟内分泌科找周宏斌老师。周老师没见到，遇上了以前罗铭遥之前在内分泌时候的带教老师。李盼秋拉着人聊了一会儿。 “你也来帮罗铭遥走关系？”内分泌老师吃了一惊，“都对他这么好？” 急诊科观察病历_分节阅读_48 “是啊，我觉得小罗真的是不错。”李盼秋说。 “什么鬼！”内分泌老师笑，“你去年一年住院总，带都没带过他！我带了他一个月，我就记得他特别老实，但是有点钝，做事总要提醒一句。” “我没带他，正好是做住院总，”李盼秋说，“我就觉得他特别好啊，老实。让做什么就做，我指使他帮我跑腿很多次了，人家马上答应了就去，从来也没不高兴过。教他点东西他每次都规规矩矩地说谢谢老师。就这些真的让我特别喜欢。” 内分泌老师被她说的都有点恍惚：“哎你这么说，这同学是真的听话，测血糖每天自己就推着小车去了。” “临床经验欠了点儿，”李盼秋说，“我们不也是这么上来的吗，我就想帮他找个好老师，好好带带以后出来他肯定好！” “不过也是，”内分泌老师说，“他其实基础还是扎实，下来问他，知识点都知道，就是没见过事，多在临床打磨两年，做事就麻利了，跟病人说话也硬气了。” “我还记得我上临床的时候，被病人吼得埋头道歉，”李盼秋笑，“现在谁跟我大声说话我都吼回去让他小声点。” 内分泌老师斜眼看她：“去年是你在介入室门口被打了吧……” 两个人说了一会儿笑了一会儿，李盼秋说：“你也去跟周宏斌老师说说？我真的觉得小罗同学好。” “好好好，”内分泌老师说，“周老师上次好像都答应了的，他还找我问过，是不是我带的罗铭遥。我也夸了小罗同学的。” 因此内分泌的人最后对罗铭遥的印象一直都是，挺老实的学生，还特别会讨老师喜欢。几个科的老师都来帮他跟导师递话，看来是真的人品好！ 三月学校的复试罗铭遥顺利地通过了。卷面分是科室第二高的分数，面试环节他本来很紧张，但进去所有老师对他都和颜悦色的，他憋得结巴的时候还有老师跟他温柔地说“不要紧张”，周宏斌老师也在旁边安慰他“慢一点不要紧”。他被鼓励得胆子都大了，回答自己实习在内分泌有什么心得体会时候，把自己背好的关于糖尿病病人的管理的一套，从头到尾不带停顿地发挥了出来，得到了老师们的频频点头。以至于后面科主任对周宏斌老师开玩笑说，要不是知道早就跟了你，我都想先点我这里了。 话当然是开玩笑的。科主任那里早就有预定了，还是医院里另外一个科主任的女儿，还是保研上来的，成绩在年级排名前十。 这些跟罗铭遥都没有关系。他得知自己面试过了以后，就冲到了赵彬家门口，一直等到他下班回家。 赵彬已经知道他过了。昨天下午内分泌的面试结果出来，他们科的住院总就发了消息给他。收到消息他没告诉罗铭遥，失眠了一整夜。 这时候是中午，他今天上夜班，上午半天班回来，休息一下午回科室上上半夜急诊。他站在门口看着罗铭遥，说：“我们出去吃。” 罗铭遥敏锐地察觉到他的情绪，这样的话和上一次赵彬提出分开一模一样。他的心立刻就凉了，下意识后退半步，几乎想要逃走。 然后他只退了这半步。赵彬的眼睛盯着他。他从来没有见过赵彬那样的眼神，他难以形容，只觉得这个眼神让他有种窒息的难过。公寓楼的走廊，狭窄而昏暗，赵彬的眼睛像沉寂的沼泽，他只是这样看着自己，就有一种越陷越深的寒意。在他的眼神里，是冰冷而疏远的决断，以及藏得很深的痛苦。 罗铭遥在床上看美剧。他并没有看清楚剧情到底是什么。《权力的游戏》本来人物就多，在注意力不集中的时候，他除了记得这个剧里面女人脱衣服次数很多以外，什么也没看明白。他只是不停地让自己脑袋不要放空，以此把赵彬那天的眼神，那天的话驱逐出脑海。 急诊科观察病历_分节阅读_49 “小铭，还不睡啊……”黄柏怀打着呵欠起床来上厕所，“每天晚上都刷剧，你上课不犯困吗？” 厕所里传来一阵动静。过了一会儿黄柏怀出来，带着睡意的声音劝他：“小铭啊，早点睡啊。最后几门课还要考试，别分心……”说完就睡了。 罗铭遥已经失眠一个多月了。每天他最多只能睡四个小时。 “失眠？失眠应该看精神科。”赵彬对接诊的病人说。“我们医院有专门的精神科门诊……” “大夫，我真的没办法了！求求你给我看看吧！”女病人激动地说，“我已经睡不着觉一个多月了！白天上班我根本没办法请假，我只有晚上来看急诊。我上个星期来过，你们的医生也是告诉我白天看精神科门诊。但是我没有办法了，你给我开一点安眠药吧，我就想晚上好好睡觉。” 赵彬对她这样的精神状态感到有些担忧。病人看上去太焦虑了，他甚至害怕她拿到安眠药会有冲动。“你这样吧，”他最终还是为病人安全着想说，“我看能不能联系我们精神科的住院总医生，有空下来给你看看用什么药合适，我这里你把你的具体情况说清楚，好不好？” 病人点头一叠声地说好。 赵彬打了精神科老总的电话。他们急诊有时候也会遇到精神症状发作的病人，需要让精神科老总来看。只是这种失眠确实叫人来有点小题大做。 说明情况，放下电话，他打开病历系统写病人的急诊科观察病历。“睡不着觉有多长时间了？” “一个多月。”病人说。 “是入睡困难还是容易醒？”赵彬问。 “都有，我都有！”病人说，“我每天下班就很晚，晚上十点过到家，收拾好了快十二点，躺在床上就是睡不着！可能要两三点了才终于感觉有点想睡了，闭着眼睛总是睡不踏实，后面就迷迷糊糊的，然后六点过就醒了。我都要崩溃了医生！” 赵彬对她露出安抚的微笑，让她不要太着急：“失眠现在确实也是一个非常常见的病了，你也不要紧张，很多人跟你一样有困扰，我们医生会帮助你一起来解决。你现在平均每天能睡多少时间？” “三到四个小时吧。”病人说。 “睡眠质量怎么样？白天起来会觉得乏力、犯困、没精神吗？”赵彬问她。 病人摇了摇头：“我真的精神都不算差，白天还奇怪，工作都能做完。但是晚上睡不着，真的太痛苦了。” “会做梦吗？”赵彬一边写一边问。 “不做梦，我觉得自己就没有进入过深睡眠……”病人回答。 这时候精神科的老总已经下来了，赵彬让过座位，在一边简单交代病情。精神科的人懂他的意思，无非是怕病人有情绪障碍出现自杀冲动。精神科的医生又问了一遍病情，然后开了处方给她，交代她尽量有空来精神科门诊，再详细咨询。病人这才放心地离开了。 急诊科观察病历_分节阅读_50 “你最近也没睡好吗？”精神科老总问赵彬。 “嗯。”赵彬喝了口水润喉咙，“科研文章压力很大。我这几年都没有基金，现在又要考虑升主治的问题了。” “教学医院做医生，真的难。”精神科的老总拍了拍他的肩膀，”有时候我都想把病人的药给自己吃点……“ 第16章主诉：腹痛、呕吐3+小时 五月很快来了，全国的天气都很好，五一长假又成了人山人海的世界。对于毕业生而言，无需再挤这一趟长假。考过了研究生得到复试通过的毕业生更加轻松，无需找工作，即使学校还安排有课程，都挡不住他们要上天的轻松脚步。一个班里面可能有一半的学生都在逃课出去毕业旅游。 黄柏怀从不逃课，罗铭遥更不敢逃课，朱珍珍选择性逃课，现在他们三个决定大学最后的时光任性一次，逃课出去毕业旅游。 朱珍珍在寒假解决了单身的问题，男友是初中同学，寒假时候两个人偶然重逢有了新的缘分。朱珍珍的男友在广州读书，盛情邀请他们来珠海海边玩。 黄柏怀对旅游计划愁秃了头，听说有人帮忙计划安排，正好求之不得。罗铭遥一向没什么主见，去哪儿都一样。于是四个人商量好了时间，预算准备好就出发去了珠海。 珠海的五月，已经是入夏的天气，比起还在春季的C市热了不少。几个人在机场脱下外套，只留T恤，拖着箱子出来。离开空调充足的地方，湿热的海风迎面吹来，朱珍珍和黄柏怀都露出了惬意的笑容。 看了看在后面走着发呆的罗铭遥，黄柏怀凑到朱珍珍面前：“珍姐啊，我最近总觉得小铭不太对劲，你赶紧给视诊一下？“ 朱珍珍确实最近没关注过罗铭遥了。虽然大家是一个组实习的铁哥们儿好战友，但在热恋期间，朱珍珍还是轻易地做出了见色忘义的选择，把自己的好朋友扔到了脑后。此时她自觉有愧，走到罗铭遥旁边，问他：“小铭，感觉精神不太好呢？“ “最近一直都睡得不好。“罗铭遥回答的语气很淡定，朱珍珍一时不好说有没有问题，”可能考研的时候作息乱了，现在总是掰不回来。“ 一时半会儿两个人都说不出个所以然，只能先带着人尽情享受假期。 在酒店稍作休憩，朱珍珍的男朋友到了来和他们汇合，带着他们吃过午餐，一起去骑车游情侣路。 天气是艳阳高照。阳光下，四个年轻人沿着海滨骑行。耀眼的光芒落在海浪之上，泛起层层金光，又拍打礁石，洒落无数钻石般璀璨的光华。海风吹过棕榈树，夏日特有的知了鸣叫，在这个海滨城市投下宁静的气息。他们在路上不时来一次飙车比拼，四个人一会儿大喊一会儿大笑，额头上全是闪亮的汗水。 “小铭！“黄柏怀在最前面冲罗铭遥吼，”你追上来啊！追上我，我就让你……“ “小铭，上去打他！“朱珍珍被黄柏怀的虎狼之辞气的不行，让前面的罗铭遥上去替她揍人。 “我帮你打啊。“朱珍珍的男朋友唐奕说。 急诊科观察病历_分节阅读_51 “你打他干嘛，你陪我啊~”朱珍珍和唐奕说话语气一点都不一样。听得黄柏怀一个哆嗦，又加快了速度。 罗铭遥在后面喊他：“黄柏怀你别跑！你把我的水还回来！“ 四个人大笑着往前一路骑行。在珠海渔女的雕像前拍照留念。 朱珍珍和黄柏怀仔细看照片，确定罗铭遥没什么不对劲，拍照时候笑得挺开心的。两个人确定罗铭遥没什么特别问题，还真的就是考研后遗症，才放心的带人继续往下玩。 晚上大家去海鲜市场吃大排档，海鲜的价格也不便宜，几个学生也不敢敞开了手脚。吃了半饱，黄柏怀又提议去酒吧体验，结果找到一家酒吧做了一会儿，都被里面的灯光晃得头昏眼花，开的震耳欲聋的音响里，低音强劲得心脏都带着乱动了。四个完全没有社会体验的学生落荒而逃，带着几瓶啤酒自己去海滩喝。 夜晚的海滩上，零零散散还有许多乘夜赏月的人，褪去了一天的燥热，海风吹得极其舒适，絮絮的人声散落在海浪声中，静谧的月色之下，有一种安抚人心的力量。 他们学着电视剧里看来的社会人士的模样，一瓶一瓶地喝着啤酒。喝得都有点兴奋了，黄柏怀开始高谈阔论心胸外科的未来前景，以后要跟着导师做出怎样的成绩，成为心胸外科的新行业标杆。朱珍珍和男朋友根本不听他的，两个人搂抱在一起，说着其黄柏怀这个单身汉根本没听过的情话，朱珍珍语气都变得又温柔又少女，黄柏怀偶尔听一句吓得以为自己看错了人。只有罗铭遥一言不发，安静地一口一口喝啤酒。他每一口也没喝多少，总量还没有黄柏怀多。 黄柏怀忍不住笑他：“小铭是跳过了兴奋期直接进入抑制期了啊。”说着扶他起来，“来起来，看看你现在的步态，查个小脑体征。” 罗铭遥一脸笑地配合他站了起来，走了几步，竟然还能走出一条直线。 “可以啊，小铭！”黄柏怀和朱珍珍都给他鼓掌。朱珍珍怕男朋友没懂他们的梗，体贴的给男朋友解释小脑体征是什么东西。 黄柏怀是脑子都有点晕了，摇头去上厕所买水。 C市的C大附属医院急诊科，赵彬和往常一样，上班接诊。今晚暂时还没有重病人。 点了下一个，叫号以后进来一个穿西装的青年人，捂着肚子，额头上是疼出来的冷汗。西装和衬衫都被他蜷着上身的姿势压皱了。不过在医院也没人注意这么多体面的事情。 赵彬调整好已经很麻木的表情，眼里带着一如既往的温文笑意，让人感到礼貌和安抚。“怎么不好？”他问病人。 “肚子痛。”男子难受地从嘴里迸出几个字，忍了忍才流畅地说，“今晚上陪客户喝酒，出来以后就一直痛。我以前也是陪喝酒肚子痛，医院诊断了慢性胃炎，胃黏膜糜烂，开的奥美拉唑吃，以前肚子痛吃点就好了，今天在家也吃了颗奥美拉唑，但是不管用，还是一直痛。然后我就反胃、想吐。到厕所吐，吐了出来有鲜血。” 赵彬心里面大概知道是什么问题了，继续问他：“今天吐血吐了有多少？是鲜红的血跟着吐的东西一起出来，还是血凝块？” “鲜血，是鲜血跟着一起出来，我吐了那么大一滩，里面一半都是血。”男子比划了一下，示意呕吐物的量。 “近期有没有出现反复有肚子痛？”赵彬对出血量有了个评估，又继续问，“有没有大便颜色深，解黑色大便？上一次胃镜是什么时候做的？” “没有黑便。”男子又弯下了腰，“上一次就是大便变黑去做的胃镜，后面我都很注意，这一阵确实没有黑便，我才敢陪客户喝那么多。上次做胃镜是一年前。今天我没带着，我太着急了，看到血都吓得差点打120。” 急诊科观察病历_分节阅读_52 赵彬给他电脑上安排留观输液，给他解释了一下病情：“你现在考虑还是酒精造成的急性胃黏膜损伤，上消化道出血。我现在比较担心的是你有没有溃疡。如果是溃疡继发的消化道出血，就怕后续出血消化道穿孔。现在我收你在急诊留观输液，也是担心这个问题。今天在急诊科我们先静脉用上抑酸的药，你今晚到明天早上，一点东西都不要吃，观察如果明天没有继续腹痛、呕血，我们才开始从流质饮食一点点往上恢复饮食。我给你开好胃镜检查的单子，预约好做胃镜的时间。你肯定要复查胃镜的。” 男子点头同意赵彬的安排。 赵彬又问他：“你一个人吗？没有家属陪你，现在输液最好是有人照顾你。” 男子愣了愣，才摇头回答：“没有家属。”他神色暗淡，“我一个人来这里打工，家里人都在乡下。”他只短短的说了一句，他收起剩下所有的情绪，忍着痛起身去外面的护士站办理留观相应的手续。 所有的病人，也许都有故事，但他们在急诊科，只是普通的过客。 黄柏怀买了四瓶水回来。往他们刚才喝酒的海滩上走时，海滩上的人已经散的差不多了，外地的游客也回家休息准备第二天行程了，本地人说着他听不懂的粤语招呼着出租车。黄柏怀一边走一边想回去就招呼大家回宾馆休息了。走近他们先前喝酒的地方，就听到一个熟悉的声音大喊。 “赵老师！我还是喜欢你啊！我就是喜欢你啊！”罗铭遥对着月下的海面大声吼着，“你说的不对，你说时间长了我就会明白，但是过了这么久了我不明白！喜欢你到底有什么不对！”他的声音跟着海浪起伏，被海浪吞没，在夜色中四散，似乎没有人听得见，又深深的震撼着旁人的心。 黄柏怀被这一通吼震得醉意全醒了，手里的四瓶矿泉水全部掉在了地上。 朱珍珍和男朋友唐奕本来在卿卿我我的，也完全僵在了当场。 黄柏怀都管不了掉下的矿泉水了，飞奔过去向着罗铭遥吼：“你说什么！罗铭遥你说什么！你他妈喜欢谁？赵老师？哪个赵老师？那个急诊科的赵彬！那个赵老师？” 朱珍珍看黄柏怀情绪激动，赶紧给男朋友使眼色。朱珍珍去拉罗铭遥，唐奕去拉黄柏怀。“喝醉了酒，谁知道他说什么呢。”朱珍珍说，“小铭，早点回去休息了，明天再给我们讲你的罗曼史啊。” “你还去赵彬老师家过夜！你说你帮他收数据！”黄柏怀一脸不敢置信，“你喜欢男人！我跟一个同性恋住一个屋子五年！我、我、我他们恶心死了！” “你说什么屁话？”朱珍珍吼了过去，“你恶心谁？” “我恶心他！”黄柏怀毫无理智地发泄着，“谁知道我们在宿舍里脱了衣服时候他在想什么！” “你回去看看你的德行，再说别人想什么！”朱珍珍气的不行，“你整天指使小铭做这个做那个时候，小铭没恶心你狗腿子命少爷心！你背后说他县城来的见识少时候，你恶心你自己吗？你见识多，一个正常的性取向你就恶心开了！你是学医的吗？你大学五年了就学了一身**气，什么也没学到！” 朱珍珍气场全开，吓得只见过她小鸟依人模样的男朋友唐奕脸色发白，左看看右看看，说：“你们小声点，这事大家好好谈谈，都是同学一场，毕业时候非要为了这种事吵架吗？不是我说黄哥，同性恋是什么大不了的事吗？你这么说真的大惊小怪还很伤人……” 黄柏怀被他们一番骂一番劝堵得脾气直往上冲。大吼回去：“你们谁觉得他正常谁跟他去吧！”说完一甩手自己往海滩另一边去了。 朱珍珍让唐奕不要管他，她过去安慰罗铭遥，唐奕感觉左右都是尴尬，过去捡黄柏怀刚才掉的矿泉水，回来拧开两瓶递给朱珍珍和罗铭遥。 “小铭，你别听他的。”朱珍珍说。她还没开口说下一句，就被罗铭遥眼中璨然欲坠的眼泪震惊了。她赶紧拿卫生纸出来给他擦眼泪：“小铭，你别着急。赵老师……赵老师……”她没办法安慰他赵彬会回来，何况，她也知道两个人在一起的后果并不好，她只能叹口气说：“小铭，赵老师毕竟也是为了你好……” 急诊科观察病历_分节阅读_53 她也不知道怎么安慰他了，她坐在他身边静静陪着他，让他喝口水。 黄柏怀回来时候，就看见罗铭遥难过地缩成一团，朱珍珍拍着他的背，似在劝慰。他坐到罗铭遥旁边，沉着声别扭地说：“小铭，对不起。我喝多了酒，说错话了。哎不对，不是说错了，刚才直接脑子都是错的。” 罗铭遥有点发懵地抬头看他。哭过了喊过来他好像心情放松了一些，但完全没想起刚才黄柏怀说了啥。 黄柏怀被他看的心里更是愧疚，红着脸说：“我头一次低声下气跟人道歉，你要是不原谅我，我可没面子了。” 朱珍珍气的拿手拧他胳膊：“你这是道歉的态度吗？” 黄柏怀涨红脸没说话。过了会儿才又跟罗铭遥说：“小铭，别难过了。天下好男人多的是，以后我们帮你再找。” 罗铭遥低着头不说话。 朱珍珍把他一把带起来，拍拍他的肩：“小铭，加油！爱情总会有的！” 罗铭遥想了想，慢慢地念了一遍：“爱情总会有的……” 第二卷 第1章主诉：反复发作性强直阵挛2+年，复发2小时 救护车呼啸着从城里穿过，迎着上班的车流，直接从车辆较少的出城方向逆行而来。C大附院大门口的巷子里，急诊科执勤的保安听见救护车的声音，迅速地清理出门口的位置，让救护车顺利停靠在急诊大楼前。 车停稳了，出诊的医生跳下来，打开后面的车门，一辆担架车就从救护车上推了下来，从楼梯旁边的斜坡急冲冲往急诊科大厅推去。 听到动静，喧闹拥挤的急诊科候诊区里，人们纷纷让路侧目，一边嘟囔着“怎么回事”一边躲得远远的怕被这匆忙动静撞到。 “既往癫痫，一直控制不好，今天发作持续两个小时了，家属看脸色不对了打了120。”救护车的接诊医生和赵彬匆忙交接，“车上氧饱和度就不行，百分之八十多。” 赵彬点头示意知道了，转头给病人查体。病人躺在床上，眼睛紧闭着，看上去似乎没有什么异常。但他的双上肢屈曲握拳紧压在胸口，双下肢伸得笔直，嘴唇颜色略微发绀。赵彬拍着他的肩膀大声呼叫病人名字，没有收到任何反应。随即检查瞳孔，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm左右，对光反射灵敏。他试着掰了一下下颌，病人牙关紧闭，完全没办法掰开。戴着手套的手拉开下唇，意外地看到了齿缝中的渗血。 “口腔有咬伤！咬肌的张力太高了，口腔打不开，没办法查看清创！”赵彬对着护士吼，“叫家属过来，氧饱和度维持不了肯定要切开！现在赶紧测生命体征！建双通道！静脉泵准备拿过来！我马上打电话请神经内科会诊！” 这边话说着，那边护士报告他血氧饱和度在下降：“指氧现在73%了，赵医生！” “要考虑是舌咬伤出血误吸了！”赵彬往门口看，病人的父母站在外面，紧张地相互扶持着。他对着夫妇两大声说，“氧饱和度维持不住！病人估计是舌头咬到了，里头血块把气管堵住了，进不了气！他现在牙咬得死死的，我们气管插管都进不去。要保命现在必须马上做气管切开！” 急诊科观察病历_分节阅读_54 “切开、切开是切哪里？”病人的父亲哆嗦着声音问。 赵彬在脖子上比了比：“切这里，切开气管，把一根管子插在这里让他肺能够进气。这样才能保命！”看着两个人对望着发抖就是不说话，他对着家属也吼了：“马上做决定！不切就是等死！切还能有保命的希望！” “不能、不能先打药，把他、把他这个停下来吗？”家属结结巴巴地问。 赵彬耐着性子继续吼：“你都发作了两个小时了！现在一只药下去能不能停是一回事，药下去也可能造成呼吸抑制！懂不懂？” “以前他每次发作，也是一两个小时，这回是他脸色都变了……”母亲在旁边念叨着，听到要切开气管，她吓得脸发白。 “氧饱和度还在下降！再不通气就保不住命了！”赵彬一阵头痛。最怕遇到这种犹豫不决的家属。 “老人跟我们说，切开活不了多久了……”病人的父亲还在犹豫。 “到底切不切！救不救命！”赵彬暴躁地吼。外面有好事的人往抢救室看。 护士长听到动静，赶紧来把围观的好事者拉走回等待区或者病房。急诊科来往的人很多，抢救室设的位置也不太私密，来往总有人忍不住往里面看医生是怎么抢救的。看不懂什么也忍不住指点指点：“怎么看医生都不太紧张呢。” “切吧，切吧！”父亲眼泪都掉下来了，“他活得了几天算几天了！” “推急诊手术室！气管切开的包拿过来！”赵彬帮着护士飞速地转移病床去手术室做切开。那边住院总也过来看是否需要帮忙。新换的住院总没有周璐那时候麻利，在手术室门口还能听见赵彬对着他吼：“打电话请神经内科！用什么地西泮苯巴比妥！直接泵米达唑仑和丙泊酚！” 床旁气管切开是个小手术，很快赵彬就出来了。病人带着气管切开的口子从手术室推进急诊观察病房，接上氧气管，心电监护上的氧饱和度已经上来了，维持在98%99%。但病人的强直状态还没有停止。赵彬当然知道不可能这么快就好转，他转头问新的急诊科住院总谢晓东：“神内老总电话打了吗？” 谢晓东点头：“打了，估计这会儿已经再问家属情况了吧。” 谢晓东是今年新上的住院总，人其实算比较能干的，比起周璐稍微差了点。又因为是个男医生，赵彬说话格外不客气。 “估计在问？你刚才又没出去给人指路，别人怎么知道谁是家属？”赵彬说。 谢晓东人倒是皮实经骂，这会儿还能笑着对赵彬说：“护士在外面呢，护士长看到了肯定会给她指。” 赵彬白了他一眼：“你跟着听听，重新学一下癫痫持续状态怎么处理。”赵彬说着往办公室走，果然看见神经内科的住院总医师陈帅站在过道和病人父母交谈。 “陈总，进来说。“谢晓东做事不算麻利，为人却不错，带着陈帅和病人家属进了办公室，给陈帅拿了一张椅子来。”坐着说吧。“说完又给病人家属也搬了椅子。 三个人坐下，赵彬坐旁边，开了电脑边听边写，谢晓东怕赵彬吼，不敢站着不做事，外面一喊他就溜出去了。 急诊科观察病历_分节阅读_55 “我刚才问了下病史，”陈帅说，“病人发病有十年了，都是这样全面强直阵挛发作，小时候发病可能时间不长，几分钟就过去了，他们也就没有处理过，没带孩子看过病。孩子……从小就有脑瘫……估计大脑发育异常造成的这个癫痫发作。孩子没有治疗，癫痫发作越来越频繁，在当地县医院用了什么药以后，发作减少了，但偶然发作一次，持续时间很长，因为他们觉得反正都能醒过来，没再管。” “县里的医生说，”病人父亲插话，“治不好的……他已经都是傻子了，我们再治又会有什么结果……？我们现在打工的钱寄回去给家里老二，其余的都用在他身上了。因为他这个样子，老年人也不敢照顾他，我们出来打工都只能带上……” “县里给你开的药，今天带着吗？”大家沉默了一会儿，陈帅又问。病情处理要紧，暂时没有人想听病人家属的心酸。 “带来的，带来的。”病人母亲拿出一个瓶子，上面也没有标签，倒出来的药片是最普通不过的圆形小片，谁也看不出来是什么。 “估计是……苯妥英钠吧……”陈帅一脸无语，“县里的医院很多都用这个。作为癫痫经典老药，也算是能对症。”叹了口气，他又说：“不过都不是重点了……现在的问题，这个孩子病情很重，你们要有准备，可能会出现什么问题呢？第一，病人持续状态不能停下来，脑水肿出现，癫痫发作停止了仍然意识障碍，甚至成为植物人；第二，病人可能已经有误吸了，就是口腔里的东西吸到肺里面了，这样就会出现肺炎，肺上的感染很重，可能因为感染出现呼吸衰竭，必须呼吸机维持；第三，长时间卧床，压床……所有这些问题，对你们经济压力都不小……而且都可能致命……” 陈帅讲完这些，夫妇两个都是木木的没有什么反应，似乎还在消化这些信息。赵彬让病人家属回去陪病人，他和陈帅写的写病历，写的写会诊。 等他回诊室的时候，他听见病人母亲在离办公室不远的地方哭泣：“不切开让他就这么死了多好……” “同学们，来准备！”摄影师举起手来示意所有人看相机，“一、二、三！” “茄子！”临床医学院五年制的全班同学加辅导员、院领导、校领导一起喊着。 穿着白色镶边的黑色学士服，带着方形的学士帽，到处在校园留影。这是毕业前的最后一个星期了，酷热的气温也没让毕业生们退缩半分。周一把学士服发下来，毕业生们就开始到处拍照。去只待过两年的学校总部拍，在医学院教学楼、图书馆和解剖实验室门口拍，还有去自己实习的附属医院拍照。拍到中午，太阳晒得越来越厉害，很多人都换了衣服吃饭休息了。 黄柏怀还拉着罗铭遥往医院去：“小铭，陪我去医院吧，中午了你说他们那些科主任会不会出来，我们也能拉几个大佬合照！” 朱珍珍发出一声嗤笑，劝他：“你博士毕业时候再找大老板们拍吧，本科生谁理你呢？这么热的天！走路上别人都嫌你挡道！” 黄柏怀不屈不挠地要去医院，还拉朱珍珍：“珍姐，珍姐！我们的革命友谊是在医院里建立的，怎么也得去那里合影留念不是？” 朱珍珍翻了个白眼给他：“不去，我现在有男朋友的人，不能生活那么粗糙了。这个天，伤皮肤！”说完跟自己寝室女生回宿舍换衣服去了。 黄柏怀怕罗铭遥也要走，赶紧把人抓住：“小铭我们去！待会儿我请你在医院旁边吃。下午我们还喝个冰咖啡！” 罗铭遥点点头。本来他也想去医院拍一张照…… 到了医院，没想到这个时间出来还坚持的人也不少。黄柏怀一会儿拉这个一会儿拉那个的拍。每个专业他像是都认识几个，还没脸没皮地去别人班跟着蹭拍。他也没留意到，罗铭遥已经一个人悄悄去了其他地方，周围没人知道他去了哪里。 罗铭遥去了急诊科，他去的时候门口救护车刚好开走，他在门口的那两棵晚樱树下站了会儿，往急诊科里头望，想等等会不会看到赵彬出来。候诊区的人太多，坐的坐站的站，来来往往的人头攒动，根本看不到诊室那边，他踮起脚也看不清。 “小铭？你也来急诊科拍照啊。”有人在他身后喊。 急诊科观察病历_分节阅读_56 回头是班上几个男生。“我们当时在急诊，每天轮班可惨了，我真的是在急诊时候都要顶不住了！”男生们语气夸张地讨论着。 “是啊，是啊，急诊是真的惨！我妈那时候出差来C市看我，心疼得都流眼泪了。我说我只是个实习生啊，我们急诊带教老师更辛苦！” “哎，谁能不在急诊脱层皮……” “小铭手机拿来，快站好拍！”男生们招呼他，“趁现在救护车走了有地方拍。” “好。”罗铭遥说，“急诊科几个字和那两棵樱花树尽量拍进去。” “没问题！”男生们指挥他，“左边点，左边点，好！摆个pose嘛，别站得这么拘谨，你都毕业了，没有老师管你了！潇洒一点！” 赵彬走出诊室的时候就看到了罗铭遥。背着他站在急诊科门口，正在拍照。他只看了一眼那熟悉的背影，就逃一样地躲进了楼道间。楼道间的门在他身后合上，发出巨大的声响，震动着空气中的尘埃，也隔绝了外面的喧闹。他点起烟，正对着那个安置得过高的窗户。在那个光影相交的位置，曾经有一个人那样深情地看着他……他吸了口烟，让吐出的白色模糊掉寂静中快要出现的幻觉。 第2章主诉：反复心悸、黑曚1+月 七月，知了叫的整个医院和医学院都不宁静。黄柏怀坐在宿舍一边吃西瓜一边后悔当初没想过要凑钱给宿舍装空调。 “当初想着省钱，那两个C市人就占个床位偶尔有事来住，肯定不装，我们俩摊钱划不来。”黄柏怀直叹气，“我也是目光短浅了，没想到你考上了研究生，我们还是做室友。”他突然觉得自己说的好像有什么不对，赶紧扔掉手上的西瓜皮，给罗铭遥拿了一块过去，“小铭你别往心里去，你知道我……” “没有没有，”罗铭遥接过西瓜，“其实我自己当时也没想会考研究生。” “你争点气啊！”黄柏怀气的拍他脑袋，“你考的是C大医学院！全国前十的医学院你说你没想过读研！你气死我了！” 罗铭遥笑笑。吃完西瓜，背上书包就要走。 “内分泌夏天不忙吧。”黄柏怀问。 “还可以，不过病房每天都是满的。住院都是提前预约。”罗铭遥说，“你们心胸外科呢？大手术停了休暑假，还好吧。” “大手术停了还有小手术，还有急诊手术啊……”黄柏怀一边假意摇头喊累，一边颇为骄傲地说，“最近都跟着老板上台，脚都站肿了。老板觉得我还行，说要多带带我，我都要崩溃了！” 罗铭遥笑着对他表示了几句佩服，赶紧走了。下午老板组会，他不能迟到了。 虽然还没正式开学，但本校的研究生基本都已经开始跟着导师做课题、上门诊、跟查房或者打杂了。这意味着他们已经无缘最后的暑假时光，开始更加紧张忙碌的研究生生活。和大学时候的学习完全不一样，罗铭遥最近和师兄师姐交流，越发感觉压力大。 急诊科观察病历_分节阅读_57 医学类研究生一般有两个方向，一个是专业型，一个是学术型。表面上，专业型培养更加偏向临床实践，学术型更加偏向科研文章，但实际上，在目前的大环境下，两种类型都无差别的要求文章说话。不管你选哪一个，最终你怎么走都是看导师的要求。内分泌科有两个老师出了名的科研狂人，直接放话出来说不招临床型研究生，或者你选了临床型我也不会顾及你临床轮转实习的事，一样要按老板我的要求完成文章和课题。 罗铭遥自认不是做临床的料，刚好他的导师周宏斌又想要招学术型，所以他选择了学术型研究生。不过就算选择学术型，也不可能完全不上临床，只是比专业型的临床要求低而已。 暑假还没有科教科的具体研究生考核培训的计划表出来，没正式入学的研究生全凭导师安排。罗铭遥现在是跟在周老师的临床医疗小组上，每天去病房跟查房。周老师每周二和周四下午门诊，他也要和同门师兄师姐一起帮忙，主要是负责操作电脑、写病历和记录病人的相关数据。然后就是周三固定组会，一起学习文献和汇报文章进展，讨论目前课题遇到的困难及解决方法。 罗铭遥熟门熟路地进了内分泌科示教室，他来的最早，规规矩矩地拿出笔和笔记本放好，等周老师和各位师兄师姐的间隙，拿出一本《内科学》出来看。 师兄宋成刚很快也来了，打了个招呼：“小铭来的早啊。” 罗铭遥赶紧关上书站起来给大师兄打招呼：“宋师兄好。” 宋成刚反而被他这个恭敬样子弄得有点拘谨：“你坐就好。不用紧张，我们周老师组会都很随便的。”宋成刚是周老师的博士生，今年博二。他从研究生就一直是周老师带的，在师门里是资历最高的。 周老师名下学生不太多，博士一个，研究生目前加上罗铭遥才三个。四个人坐在示教室显得都有些冷清了。和内分泌几个学术大牛开组会示教室坐满的盛景完全不同。周宏斌老师人很随和，也没坐讲台上，就坐在下面的座位上，让大家各自说说自己现在文章到哪里了，有什么需要帮忙的。 宋成刚读博，文章要求毕业前两篇SCI，还有临床的工作要求，压力最大，说的时间也最长。他马上开学就是博三，医院的要求是博士必须有代理住院总一个月的经历。他的代老总时间就排在九月份，现在着急得不行，恨不能文章马上就发出去。他和周老师汇报的时间最长。其他人说的就少了，周老师要求不太高，其他人没什么压力，显得也稍微有些懒散。 “小罗呢，你现在有没有什么想做的方向？”组会最后，周宏斌问罗铭遥。 罗铭遥红着脸摇头，又是紧张又是羞愧：“没有，还没有太了解师兄师姐的工作，没有什么想法。” 周老师笑着安慰他：“别着急，你这几个师兄师姐的工作你可以接着做，你要是有新的想法也可以提出来大家讨论。不过如果你暂时没有想的，我想安排你最近跟进一下你宋师兄的课题，帮宋成刚做做事情。” 罗铭遥反射性地站起来，回答着：“好的，周老师！” 周老师和师兄师姐们都忍不住笑了起来。 组会散了，宋成刚还带着笑，怕罗铭遥的肩：“小罗，说了放松点，周老师人那么好，我都没见过哪个学生在他面前这么紧张。” “我、我还不适应……”罗铭遥想到刚才大家笑，还是有点窘迫，“我见到老师都紧张的。” “你要成我们组上的吉祥物了。”宋成刚笑，“好了，我们说正事。我的课题你刚才也听了一些了，主要涉及了一些实验室的东西。你正好选的也是学术型，以后可能多一点时间跑跑实验室。我们的动物实验主要是做疾病模型，现在用的是小鼠。改天我带你去一趟实验室，在那边联系一下生物工程的老师，她们来教教你怎么做实验。” “谢谢师兄！”罗铭遥说。 宋成刚点点头：“没事。周末我请你们吃一顿，我们师门聚个餐，大家联络联络感情。对了你有自行车吗？实验室那边还有点远，地铁过去都要走好一截路，很不方便，只有骑自行车过去。” 急诊科观察病历_分节阅读_58 罗铭遥说：“有的，我有自行车的。” “那好，”宋成刚说，“我明天带你去认认路。” 急诊科在夏天算是要轻松一点的时候。但赵彬这段时间，不管忙不忙，脾气都很暴躁。前几天急诊科给他安排了个新的实习生，他还不太愿意带。今天他叫学生给他拉一个急诊床旁心电图，全部12个导联图出来以后，还要做一个长一点的单独的II导联。学生表示不会调单独的II导联出来，他吼了学生一顿，说这种基本技能都没有掌握是学习态度问题。然后去诊室耐着性子教了一遍。 一边做心电图，赵彬盯着心电图机上一块小屏幕上面的监测心率，还没做完眉头就皱了起来。心电图做完，他撕下心电图纸拿起来看。“大娘，起来吧，做好了。”他折着心电图纸，示意学生把吸在胸前皮肤上的电极取下来，扶起躺在检查床上的病人，“我跟你说，你的心电图出来，问题很大。” “啊？什么问题？”老年人擦了擦胸口皮肤，拉下衣服，一脸紧张地问。 “先出来吧，我们在诊室那里谈。”赵彬说，带着病人回到诊室里。“你说你一个多月前开始出现心慌，然后眼前发黑像要晕倒一样是吧。” “对！”老大娘说，“哎，心窝子发紧，然后眼前就黑了，脑子里像是要啥都不知道了一样。就一下，然后坐下来休息，好像又慢慢好了。” “你以前心脏有什么问题吗？”赵彬问她，“冠心病有吗？以前得过心肌炎什么的吗？还有高血压、糖尿病？” “你说那些病，我都没有过。”大娘摆手。“我身体挺好的，就是今天这一发病，我眼前黑的厉害，感觉人都要倒了，才来急诊看的。平时我觉得都不是问题。我女儿也说，我就是心思重，才得的病。” “现在我们看来是大问题，大娘。”赵彬把心电图展开给她讲：“你的心跳出了问题。我们正常人，一分钟跳60到80次，你现在的心率，还没上60次，从这个心电图算，估计40多次，所以你会觉得心慌，心里紧，难受。” “心慌不是心跳快吗？”大娘疑惑地问。 “心慌是你自己的感觉，心跳快会觉得慌，心跳满了也会觉得慌。”赵彬压着耐性解释，“你现在是心跳慢引起的心悸。而且，你看这个心电图，你这两个波之间，时间很长，我们医学上叫做PR间期延长。这有什么问题呢？这意味着你的心脏可能短时间有停跳。” 大娘沉默了一会儿，皱着眉头消化赵彬的话：“可是我只是觉得心慌啊……我没觉得自己心脏停了啊……” “没有人会觉得自己心脏停了！”赵彬语气重了一点，“你觉得自己心脏停了的时候都出大事了！心脏停的时候什么感觉都没有，一下子人就不知道，直接就倒在地上了！如果你的心脏不接着跳，再下来就是直接死了！就算接着跳了，你这一下突然倒地，在大街上怎么办？在水边上怎么办？倒下去可能就是其他的意外了！”看病人似乎不能接受自己的病情，又怕自己说太激动吓到病人，他把语气放缓一点说：“我建议你在急诊留观，然后转入心内科住院，中间完成24小时心电图，把你一天中PR间期平均多长，最长什么时间，有没有出现停跳，尤其是夜间，这些情况了解清楚，然后考虑是不是需要装起搏器。以我现在知道的情况，我觉得你可能是需要装起搏器的。” “不不不，”大娘摇着头站了起来，“我不在身上装东西，我不会装东西在身上。”一边说她一边就往诊室外要走。 “站住！”赵彬站起来吼道，“我说的都是根据我的专业知识，做出的专业判断！你现在的情况，我不建议还独自一个人在外面到处走！你如果不接受我的建议，你现在也必须打电话，让家属过来，带你离开！” “我谢谢医生老师的关心。”大娘脸上带着一丝不耐几分猜疑，“我这就出去打电话，让我女儿来。她也是学医的，我要让她来听听，我现在到底什么问题。” “这样也好，”赵彬坐了回去，他也听出来大娘语气里的不信任，心里自然也有了脾气，“把家属叫过来，我们再仔细谈一谈。”等大娘走出门了，他又不放心地打了个电话给李盼秋：“秋姐，我今天看了个病人，PR间期大于两秒的，我做心电图都抓到了，让人来住院她不愿意。我总担心她出事，你们科现在床位紧张吗？你给你们住院总打个招呼，我留意着，不行说不定今天就要装临时起搏器。”那边联系了，他都还有点不放心，又让实习生在诊室坐着，有新病人先问了病史，他出去看了一眼。那边果然看到病人在候诊区打电话，他便去了护士站，给护士们指了指大娘，简单说了病情，让她们注意点这个人。 赵彬也没有料到自己的预判就这么准。大娘打完了电话，起身要往医院门口走的时间里，突然就倒地了。赵彬刚好还没回诊室，一见人倒下，赶紧跑了过去查看。还好病人只是单纯晕厥，虽然意识暂时没有恢复，但大动脉搏动还摸得到。他和护士以及护工一起，把人抬到了抢救室。护士接上心电监护，把氧气给她吸上。赵彬叫了学生过来，再次做床旁心电图。心电图的情况和之前一样，心率40多次，PR间期最长时候有五秒。 急诊科观察病历_分节阅读_59 “五秒。”赵彬给学生看心电图，“发生晕厥的时候肯定更长，估计发生了骤停。” 赵彬拿出病人的手机，打电话给了刚才的通话。那边接起来，果然是一个年轻女人的声音：“喂，妈，让你别呆着了早点回来，多大的事，越大的医院越往重了说，你还打电话干什么？” “你好，我是C大附院急诊科的医生，”赵彬语气里憋着怒气，“你妈妈刚才在我们科晕倒了。你马上过来，起搏器，必须要装。” 第3章主诉：发作性意识障碍3天 赵彬等病人家属到来，一直等到了下班时间。抢救室里，大娘已经醒了，但她这一次发作以后，明显害怕了。赵彬把她的病情说准了，她现在是全心全意地相信医生了，这会儿老老实实躺在抢救室带着心电监护观察。 心内科老总都会了诊，通知了病人病房有空床马上接收住院。家属才终于到了。 “病情我刚才跟你讲了，大娘在电话里应该也说了她的情况了吧，我们主要就是跟你讲讲下一步的治疗。心内科住院，做了24小时动态心电图评估她的心脏情况后，装起搏器。”赵彬语气略微有些着急。已经是下班时间了，他今天下班约了李盼秋和她男朋友吃饭，不想耗太久。 “她不就是心慌、头晕吗？怎么就成了要住院的大病了？装起搏器这个，是不是必需啊？我妈妈身体一直很好的！”女儿还存着怀疑，看赵彬的眼神并不是很信任。 “她说你是我们同行，你是哪个科的？”赵彬突然换了个语气。 “我是医务科的，不是你们什么大医院。”她带了点讽刺地说，“但是我妈的身体我还是清楚的……” 一听是医务科的，赵彬突然就气势全开：“你妈妈现在的病，就叫‘病态窦房结综合征’，你要不现在就打电话问你们医院心内科的医生是什么病！这个病严重不严重！你如果觉得你很清楚你妈妈的病情，那我现在就把心电图交给你，你自己解读一下，下一步应该怎么治疗！” “你这个医生！什么态度！”女儿被赵彬这几句话激得一下子就站起来发脾气了，“我妈妈的情况是我更了解啊！她什么病我就是来听你们医生讲的，我还没问你，你对我什么不耐烦？” “我不耐烦，是因为我不想再重复病情的严重性！”赵彬说，“你是医院的，你更应该知道！这是什么地方？这是C大附属医院！你到底信不信任我们这的医生？你反复强调你母亲的身体以前是怎样，完全没有把我讲的病情放在心里，我交代的话，你有一个字听明白了吗？我跟你谈起搏器的时候，我用的是必须吧？我没有跟你商量怎么治疗，我现在给你提供的已经是必须了！你妈妈，刚才在这里已经出现过一次意识障碍了，那个就是心脏骤停引起的！你到底清不清楚情况？” 两个人的争吵已经惊动了护士站，护士长今天也迟走了一会儿，赵彬这个病人护士那边也很注意的，听到这里吵，护士长也赶紧过来了：“赵老师，你慢慢跟病人说话。”她心里对这个所谓医院的家属也很不屑，这还医院的呢，听到老人心脏骤停都该马上来医院了，赵彬打了电话那么久才来，护士那边一直担心老人再发一次。到时候出了事，这种人又能马上翻脸闹医院。 赵彬的上级也来讲话了，还是那些关于疾病风险的东西，说情况确实严重，也劝病人女儿理解赵彬情绪的激动。女儿却不放过赵彬，不依不饶地要求赵彬向她道歉。赵彬在一边又想开口说话，上级挥手让他先离开办公室，出去休息一下，缓解缓解情绪。 赵彬烦躁地在楼道间里抽烟。已经离下班过去了一小时，他都想给李盼秋打电话把饭局推了。 楼道间里全是闷了一个白天的热气，他后背抵着门，面对着那个窗口投**来的夕阳余晖。他突然想，罗铭遥会怎么做呢？他肯定不会跟病人吵架，骂他一句他就低头认错。他突然就觉得这样和病人家属生气真的没意思，又不是自己爸妈，他替人着急也没用。不就是道歉吗？一句话的事情，有什么了不起。他抽完了一支烟，转身回去。 病人家属坐在办公室门口，上级和护士长劝不走她，她对着里面的人大声说：“今天我必须要讨回一个公道！” 急诊科观察病历_分节阅读_60 赵彬走了过去，鞠躬，说：“对不起，刚才是我的态度有问题。” 李盼秋看了看手表，对男朋友迟彦廷说：“再等一等，十分钟他要是不来，我们俩吃，不等了。” “没事没事，”迟彦廷安慰她，“你打电话问问他。真有事我们就当约会了。本来你也忙，好难得出来好好吃一顿。” 李盼秋还在摸手机，那边赵彬就走了过来，“不好意思，”他说着，“来迟了，科室里跟病人家属交代了几句，没想到弄了这么久。” “临床上，没办法嘛。”李盼秋理解地说，招呼他坐下。“这就是我男朋友迟彦廷。这个是我大学到现在的好哥们儿，赵彬，急诊科的。” 两个男人握了握手，分别就坐。赵彬说：“今天是我有事麻烦你，才让秋姐抽空组织的饭局。我迟到了，确实不应该。” “我大概听盼秋说了，”迟彦廷说，“是你想买房子的事？” “是的。”赵彬点头，开门见山地说，“我可能就有个十万的存款能拿出来做首付。确实很少，我自己在网上查，完全找不到头绪。知道秋姐现在男朋友是做建筑的，就想看你能不能给我点意见。” “你大概想要多大的房子呢？”迟彦廷问。 “我的情况……”赵彬转头看了一眼李盼秋，见她点了点头，才又往下说，“秋姐跟你说过了吧。说实话情况是很不好的。我大学毕业就冲动地跟家里人交了底，从此再也没联系过。我给家里发了个短信，说我考上了研究生。家里人没回复，只是后来我卡里多了五万块钱，应该家里给的，是告诉我，仁至义尽，各管各的，以后路自己走。研究生、读博靠一点国家补贴和奖学金撑过来。现在工作稍微好一点，收入一个月平均也就八千左右，两年省吃俭用，大概存下来就是十三万。我估计这辈子也就是打单身的命了，大房子经济条件也不允许，现在就是考虑差不多六十平米吧。” 迟彦廷和李盼秋为他的事感慨了一番，迟彦廷摇头说：“六十平，首付十万，还要考虑以后月供的事。这样的条件现在就买房，还真不好找。为什么不再等一等呢？再攒点钱可以买好一点的房子。” 赵彬淡淡地笑了一下：“大概年龄到了，现在总想要自己房子在手，好像才心安。” 迟彦廷不赞同地摇头：“有这么着急吗？买房子还是要买好点的。” “没关系，你有想法告诉我，主要还是我自己去弄。”赵彬赶紧说，“别太费心。我也不敢把情况想太好了。” “我觉得你已经很有勇气了，”迟彦廷说，“三年就能攒下十万了，真的已经很不容易了，我和盼秋两个人积蓄拿出来，还得两边父母帮衬才能拿下首付。盼秋经常跟我说起你，”迟彦廷笑了笑说，“她说她实习时候太软，跟病人沟通经常被骂，就你仗义帮她顶回去。” “哎哎哎，丑事都被你抖出来了啊……”李盼秋赶紧拉着人别往下说了。 “你还怕人说了？”赵彬也笑了起来，“我倒是没想到你跟我的革命友谊是帮你骂来的。” 几个人笑了一会儿。迟彦廷又接着说：“盼秋的朋友，我肯定也是当自己朋友，房子的事，我会帮你留心着的。” “那就谢谢你了！”赵彬拿起茶敬了迟彦廷一杯。 急诊科观察病历_分节阅读_61 迟彦廷再来约他的时候，赵彬碰巧在看另外一个一过性意识障碍的病人。 病人是一位五十多岁的老年男性。身体健壮，看着很精神，赵彬问他怎么不好，他“哼”了一声，说：“我女儿说我有问题，让我来看看医生。” 赵彬疑惑地看向病人家属。 女儿走过来说：“是这样子的，医生。我们老爸，他根本不知道自己发病了。我看见了两次，他突然就倒在地上，什么都不知道。第一次我没看见过程，我是在房间里做事时候，突然听见外面有什么声音，我出去看，就看见他倒在地上。我过去问他怎么了，他说没什么，他根本就不知道自己怎么跌倒的。今天，我走在他后面，他在前面突然就倒在地上了。我觉得肯定不对劲，就带他来医院了。” 赵彬立刻想到了上次那个病态窦房结综合征晕厥的病人。他带的实习生明显也想到了，在赵彬旁边坐立不安的样子，跃跃欲试。 赵彬倒没想的这么简单，他必须追问清楚病情。“第一次发病是什么时候？你看见他倒下去，具体是什么样子？”他问。 “第一次是三天前。”女儿说，“那一次我确实没看见，就听见门房里头“咚”的一声，出去看见他躺在地上。第二次是我在他后面走，我看见他突然直直就倒下去了。” “他倒下去自己什么都不知道？你去叫的他时候，他醒过来了吗？”赵彬问。 “第一次我过去，他已经醒了。我问他在地上躺着干嘛，他说没干嘛，就起来了。”女儿回忆说，“第二次我过去，他眼睛闭得很紧，我过去叫他，他不答应，但是没一会儿，可能一分钟还是两分钟，他就张开眼睛。我问他你知道你倒下了吗，他说不知道。我这才让他来看病。” “他倒地的时候，有没有向哪一边偏过去？倒地以后，他有没有什么其他表现？像这样，身体抽搐啊或者其他的表现？”赵彬比了比肢体强直的动作。 女儿思索了一下：“哪一边偏，没有啊……他是整个人一下往后仰倒下。抽搐也没有……” “身体是软的还是僵硬的？”赵彬问。 “这个……”女儿摇头道，“真的没有注意到。” “大叔你倒下去之前有没有什么感觉？”赵彬问，“有没有觉得心慌啊、头晕啊、身体没劲啊或者是眼前发黑这些症状？” 病人话很少，只摇头说：“没有。” 赵彬又照常问了高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病的既往史。记录完病历，跟学生说：“你先带他做个床旁心电图吧。” 学生忙站起来领着病人过去做心电图。做完后爸心电图纸拿过来让赵彬读。赵彬看了，心电图也没问题。再跟家属交谈一下，给他办理了一个留观，打电话请神经内科和心内科来会诊。两个科室看了，都不太确定。 “老师，你考虑是什么啊？”赵彬现在带这个实习生性格很活泼，不懂就问做的很到位，“是不是和上次那个到底的大娘一样啊，是不是还是病窦？” 赵彬摇了摇头：“这个麻烦一些。从家属描述的症状，两个科都靠一点，但都不典型。” 急诊科观察病历_分节阅读_62 “两个科？”学生问他。 “心内科，心脏原因引起的晕厥；神内科，颅内病变引起的意识障碍。”赵彬懒得解释了，“回去翻翻书，晕厥应该在诊断里面有，《内科学》里面心内科那一章，病窦综合征下面也应该有鉴别诊断，再翻翻你的《神经病学》，看看TIA和癫痫发作。这三个疾病都是我目前要考虑排除的问题。” 学生点头做笔记。 晚上他来上上夜班，接近十二点，快要下班的时间，护士突然来通知他，留观的这个一过性意识障碍的病人，病情发生了变化。 “怎么了？”赵彬让诊室的病人先等一等，自己去看病人。 “情绪有点激动，家属正在安抚他。”护士说。 “情绪激动也要我去看，看什么……？”赵彬烦躁地说着，不想在走廊上说太多，还是先走进去看病人。 一进病房，他就明白为什么护士要让他来看病人了。病人的状态和白天完全不一样了。白天他是个沉默寡言的普通中老年男人，这时候，他坐在床上，像一只蓄势待发的野兽，重重喘着粗气，眼睛里是令人惊惧的愤怒目光。他全身肌肉蓄着力，虽然一动不动坐在那里，但进来看到他的人都毫不怀疑，他瞬间就能爆发出力量冲上来杀人。 第4章主诉：突发精神行为异常1+小时 病人的情况明显不正常。赵彬马上回过头，嘱咐护士：“准备一只氟哌利多。这个人，精神症状出现了。现在就打电话叫神内老总急会诊。” 说完他走了进去，站在床边，问病人：“大叔，怎么了？” 病人并没有回复他。他坐在床上，绷紧了身体，重重地喘气，一言不发。 女儿在他身后拍着他的肩膀，紧张地说：“不知道怎么回事，吃了饭他还好好的，吃完就睡了。刚才突然他就坐起来这个样子。我叫他也没反应，还把我手推开。我才赶紧让护士来看看。” 赵彬点点头，示意她不着急，又靠近一点，想要查看病人：“大叔，那里不舒服？你躺下来，医生给你检查一下可以吗？” 赵彬尽量温和地伸出手，要过去扶病人躺下。 就在此时，病人突然一脚踹向了赵彬的胸口。那一脚劲力相当大，赵彬猝不及防地退了好几步，整个人都坐到了旁边的床上。一时间整个病房都是惊呼的声音，病人的女儿吓得哭了出来，也要去拉自己的父亲，却被猛地甩开手，差点重心不稳整个人摔倒在地。病人发了狠地要从床上下来。打针的护士刚拿了针过来，两个人不管不顾地过去要按住病人，赵彬赶紧把她们挡了一下，自己上前去一把按住肩膀把人放倒在床上。病人的动作更加暴躁了，两只脚蹬着踹着地就要往赵彬身上招呼。赵彬按死了他的肩膀，实习生过来压住一只脚，护士们赶紧冲过来两个人把另外一只脚按住，然后冲着病房里其他病人家属大声喊着：“男的家属都过来帮忙，把人按住！” 几个年轻力壮的小伙子赶紧过来了，四五个人牢牢把人固定在床上。打针的护士这才腾出了手，跟赵彬确认了药品，把一只氟哌利多肌肉注射了。 然而药物并没有起效，病人气力很大，在床上瞪着眼挣扎，口中发出愤怒的吼声。 急诊科观察病历_分节阅读_63 神内的住院总刚好赶到，陈帅块头不大，好歹也是个男的，过来帮忙把人压住，让护士先出去拿约束带，叫护工来帮忙。两个医生就这么按着发狂的病人交接病情。 “下午我来看的时候没这样吧。”陈帅说，“家属呢？你爸爸在家的时候有这么犯过病吗？” “没有！没有啊……”女儿哭的脸都花了，“我只看他倒在地上，没有看见过他像这个样子啊……他这是怎么了？老爸！老爸啊……你清醒过来啊……” 两个人不再理会家属的哭泣，陈帅分析：“这么看倒地不是心源性的晕厥，也不是TIA发作，就是我之前提的，癫痫发作。倒地、眼睛紧闭，她之前说的直直倒下去，可能是身体强直。如果是那样，结合现在精神症状突然出现，多半是个脑炎。” “家属！”赵彬没办法转身，只能扭着头大声喊家属，“前几天病人有过感冒、受凉这些没有？” “有是有，有一个多星期了……”女儿收敛了点哭声，回答着，“这受凉谁也没当回事啊，一年四季哪有不受凉的。” “没怪你！了解病情而已！别哭了！”赵彬烦躁地打断他。 陈帅那边，一条腿差点挣脱了踢到他，“这个剂量估计不够上双十，10mg的氟哌利多加10mg安定一起，肌注！” 护士赶紧答应着跑出去配药。病人家属压住声音啜泣。陈帅听着空气里都是紧张的气息，赶紧活动一下气氛，对家属说：“你爸爸力气真大，以前家里做什么的？” “我们老家农村里的，”女儿抹了抹眼泪说，“他以前做农活的，就是力气大，现在一担子米他也是挑起就走！” 在场的所有人都抹了一把冷汗。 更多的镇静剂注射后，又过了十多二十分钟，病人的挣扎才慢慢停了下来，最终是昏昏沉沉地睡了。赵彬和陈帅松了口气，护士和帮忙的家属都松了口气。护士和医生一起向病房里所有的病人道歉，向病人家属致谢。大家揉着泛酸的手臂、腰背，回到自己的位置继续工作或休息。陈帅给神经内科病房预约了床位，准备转病人进去住院。赵彬自己检查了一下被踢的位置，确认没有什么异常，继续写今天的急诊科观察病历。 回家的时候，他才看到迟彦廷给自己发消息，说有几个地方符合他的要求，并给他发来了网址，还说如果有需要，可以约出来面谈。赵彬一看发消息的时间，都过了三四个小时了，忙回复了一句“谢谢”。 迟彦廷在凌晨了还飞速的回复他：“不客气，你要是有空的话，我还想当面跟你说一说情况。” 赵彬没想到他这么热情，回复说：“这么晚了没休息吗？” 迟彦廷发回消息：“乙方单位，常年晚上加班。也就比你们急诊科好点。”过了一会儿，又是一条消息：“这几个房子我给盼秋看了，她说完全搞不懂，她让我给你当面讲解……” 赵彬有点拿不准迟彦廷发这个消息是乐意出来当面谈还是不乐意。好在迟彦廷又发了消息：“明天有空吗？明天上午我可以晚点去公司。” 赵彬回复他：“好，明天上午几点？哪里？” 第二天上午十点过他在李盼秋家附近的咖啡厅见到迟彦廷。和上一次吃饭时的形象……好像很有点不一样。上一次见面可能是李盼秋督促他好好打理了一番，这一回见到他就稍微有点不修边幅了。对此赵彬表示淡定，早知道他也出门时候不认真打理了。 急诊科观察病历_分节阅读_64 坐下来，迟彦廷大大咧咧地给他一杯咖啡，说：“昨天三点过回来的，刚刚才起来，还是盼秋打电话把我叫起来的。大家都是朋友，你也别介意我……这个样子。” 赵彬挥挥手，示意不介意。接过咖啡喝了一大口。 迟彦廷开了笔记本电脑，点开昨天发给赵彬的链接，给他解释帮他选的房子：“你的情况确实不太好，想买好房子根本不可能。盼秋还非要我给你找个离地铁口近的地方，方便你上班。其实我还是觉得你租房子就很好了啊，或者只是单纯想要一个自己的房子，在医院旁边买公寓房还有老的职工楼房子，都便宜很多。” 赵彬叹了口气。人有的时候很奇怪，对着陌生人似乎更容易发泄心里的情绪。至少，那天有李盼秋在的时候，他就说不出现在的话。赵彬说：“以前我想，我一辈子就这么过吧，不买房不买车，手上剩余的钱够自己过的舒服。但是发生了一些事以后，现在我却不想这样过日子了。我希望有自己的房子，找一个和自己过日子的人，我们住在一起，晚上回家有人在家里等我，跟我一起吃饭；我也会研究下厨，给他认真准备早餐或者晚餐。住的远点，我和他在一起时候，不用担心院子里都是熟人，会被人议论。在一个全是陌生人的环境里，把我的私人生活和工作彻底分开。” 迟彦廷笑了笑：“祝你愿望早日实现。”他把电脑摆过来，让赵彬看屏幕，“这几个都算是勉强符合要求的了，你后面再联系中介把价格定好。有的网上标价可能还能往下讲一些的。” 迟彦廷给他看的房子是几个地铁附近的安置房小区，是给拆迁户修的房子，其中有些人分到几套房，这些小户型他们就拿来放在二手房交易里卖出去。价格上也确实相对便宜。房产中介那里现在碰巧有一套六十平简装只卖六十万，赵彬算了算自己的储蓄，首付出20万，再办理一个首付贷，第一次可以只给10万；首付贷再用信用卡分24期还款，前四年咬紧牙关，省吃俭用，勉强能拿下来。他赶紧打电话给了房产中介，定了第二天就去看房。 房子的位置已经接近三环了，但附近五百米就是地铁站，交通倒是方便。这里离C大附院8个站的距离，不算近，但也很好了。赵彬很满意这个位置，房子户型朝向也不错。看好了，中介公司的人拿了钥匙带他上去现场看房。 “这个房子是开发商统一简装的，按照两五年前1000元每平的标准装的。”中介说，“墙面、地板、灯、插座、马桶、灶台都有，买好家具就能拎包入住！收房以后没人住过。因为要卖，我们公司上一周叫的人过来打扫过。市面上没有这么低的价格了说实在的。我给您透底吧，这个房子最开始是分给老爸的，老爸转让给儿子，儿子现在做生意，资金链出了问题，才想把房子赶紧出手，所以价格这么低。也是因为要着急出手，所以我这里是不给预留的，谁先出手我们就卖给谁，您看呢？” “房子是多少年了？”赵彬问。 “五年。这一片几个小区拆迁，五年前那时候，政府和房地产投资都挺大方，这个安置房小区算是修得相当好的了。小区环境也是很不错的。而且这种小户型，一层楼才4户，我们这个房子就在五楼，以后也不怕挤电梯的问题，真的是非常不错的房子。”房产中介滔滔不绝地推销着。 赵彬在房子仔细看了一圈，简装算不上多完美，但大体没什么明显缺陷。客厅厨房是白色大理石纹地砖，卧室是原木色木地板，乳白色墙面，普通暖色调的其他装饰，整个装修风格还是很温馨的，才打扫过的房子还显得崭新。他检查了一下马桶、龙头、开关、灶台这些地方，确定没有问题，当场就定了下来。带他参观的中介高兴地端水陪笑，打电话帮他约了房东，下午就签了合同。 赵彬解决了大问题，心情放松地从小区走出来，往地铁站去。 夏天的大中午，路上根本没人，这一带也不在什么大的商圈，周围人少。小区前面的公路新翻修的，绿化很单薄，一路上没太多树荫。走了不多久，前胸后背就全是汗。赵彬正急急地往地铁站赶，十字路口上，突然看到一个熟悉的身影在马路对面骑行而过。 是罗铭遥。中午这么热，为什么这个时间骑车在这里？他是要去哪里？也不知道找树荫底下骑车。出这么多汗，该提醒他喝水… 赵彬在路口停了好一阵，脑子里翻来覆去地想着。不敢叫他，只能不舍地看着他的背影。等到看不见人了，才发现自己错过了一轮绿灯。 回家的地铁上，他忍不住给内分泌的老总发微信，旁敲侧击地问：“你们科已经有研究生开始干活了？” 那边过了好一会儿才回他：“本校的研究生都已经来干活了。你家的罗铭遥也上班了。前天看见他跟着周老师查房。” 赵彬看着那句“你家的”，没来由想起罗铭遥一脸懵的样子，忍不住嘴角上扬，笑了笑。那边又传来消息：“不过这几天听说跟我们科宋成刚在做实验。” “实验室在学校？”赵彬绕着弯问。 急诊科观察病历_分节阅读_65 “不是，西边，医院在那边新建的病理生理实验室。”内分泌住院总回复。 赵彬想了想方向，大概就是他今天看房子的方向，急诊科也有人在病理生理实验室做实验的，下来他再找研究生问问。 “那天我们还说，赵师兄不关心自己亲戚了。”内分泌住院总又发消息来，“小罗说你太忙了，不好意思打扰你。” 赵彬心里如遭重击，痛得难受，半晌回复了一句前言不搭后语的：“谢谢。”然后放下手机，扔回自己兜里了。 第5章主诉：反复头晕、乏力5+天 之后的一段时间，赵彬都在跑二手房交易的手续，期间又请了李盼秋两口子吃了一顿，感谢帮忙找房子的事。 请客吃饭的时候已经是八月份了。李盼秋一边吃一边问赵彬：“九月份就要提交申聘主治的材料了，你去年在写的那篇文章，怎么样了？” “上周回复，让改。”赵彬说，“争取下个星期改后发回去。” “让改就是没问题了。”李盼秋说，“收到杂志接收的通知邮件就可以拿去做申请材料了。下个月来得及。” “来得及也没什么用……”赵彬叹气，“我加上博士刚毕业出来发的那篇，一共就两篇，三年也没申请到基金，聘主治还有点悬。你呢？我记得你去年的基金没过。” “去年住院总，根本没时间搞，”李盼秋说到这些也是压力山大的样子，“最后胡乱凑数交的，能过就怪了。文章倒是有5篇，我之前出国，申请延毕，比你上班晚了一年，两年现在是还不够资历，今年我努力努力，有一个基金明年申请主治应该没问题。” “不愧是学霸。”赵彬向她竖了竖大拇指，“你这个准备应该算是充分了。” “不行……”李盼秋摇头，“你不知道有些科研狂人有多恐怖……我听说神内那边，有人三年11篇。” “哇靠！”这回迟彦廷这个外行都发出了感慨，“你们说的这些，都是SCI吧，不包括国内的杂志吧？这些人是不上班了吗？” “没办法，理论指导实践，也必须提高自己的科研能力。”李盼秋说。 “你可别说这些了。”赵彬被她这一本正经胡说八道的样子逗得笑起来，“还理论指导实践，文章怎么写出来的你还不知道？以前你不是还跟着我骂科研摧残临床吗？其实大家都知道，真正做科研的没多少个，现在只是看文章而已，只要发出去，没人管你到底怎么写出来的。文章是越多越好，像神内这种人多的科室，他们甚至会轮流放医生下临床去回家写文章。” “确实是。”李盼秋说，“我听说还有科室，靠文章竞争上岗，没有文章的就一直呆一线或者去出门诊，有文章的才能带组。一直呆一线、只坐门诊的话，收入就很难上去，带组不带组，系数不一样，收入差一大截。同时，一直做一线，真正能够自己利用的时间又更少，真的是恶性循环。” “不是，我这里听着……”迟彦廷打岔说，“怎么觉得你们C大附院已经不看病，只注重搞科研写文章了呢？” 急诊科观察病历_分节阅读_66 “临床必须干，研究也必须搞吧。”李盼秋说。 “那我觉得你们那个什么科室就很好，”迟彦廷说，“外行人的感觉啊，你看你又要人做临床，又要人做科研，那就给人时间来做啊。比如上班半年，做实验写文章半年，这样上临床的时候专心处理病人，做科研的时候专心写文章。你要是又让人整天看病人上夜班，又让人写文章做实验……要求就太过分了啊。” 李盼秋和赵彬都被他逗笑了。“我希望领导都有你这个觉悟。”李盼秋摸摸他脑袋说，“不过现在大环境就是这个样子。医院评估看文章，所以医生的评估也变成了看文章。今年聘的新人，各个都博士生时候就出了好多篇文章。现在研究生都没什么人认真转临床的了，进来就是赶紧把文章的事情解决，你的文章越多，价值就越高。那个黄柏怀，考的心胸外科的研究生，现在就已经天天跑我们介入室收冠心病病人的数据了。” “你现在还在介入室？”赵彬皱了皱眉头，“你们两口子……考虑结婚要孩子的事情了吗？我记得要备孕的话，是要避免射线接触多久？” “现在没办法考虑这些……”李盼秋说，“我都跟他说了，我们短期内不能想要小孩的事，这个介入的位置，多少人等着上。现在心内科就是这个最热门。我现在是有老板支持着，把介入的位置拿下，如果现在下来，以后想再上台，太困难了。” “你今年多少岁了，32了吧？”赵彬问她。 “我和她商量过了，”迟彦廷说，“我其实都还没想那么早要孩子，我们两先自己过日子，孩子的事以后再说吧。老婆要追求事业，我挺她！” 三个人又聊了一阵，吃完饭尽兴地各自回家了。 散的时候是开心的，回家赵彬还是忍不住盘算自己现在的状况。他贷款买了房子以后，经济压力就增加了，不聘上主治的话，这个收入过起日子就很拮据了。想想新买的房子里还要有家具才能像个家的样子。确实到了要拼一把的时候了。 第二天上班的时候他都还在想这个事。稍微有点注意力不太集中。 这时候新病人听到叫号走了进来，病人是一个17岁的女孩，和她的姐姐一起进来的。姐姐也比她大不了多少岁。 “怎么不好？”赵彬问，向实习生做了个手势，示意他来记录病历。 “我没什么不，“我姐姐非要说我不好！” “你又说你没什么不好了！”姐姐也扯着嗓子说，“早上让你起来的时候，你说‘姐姐我真的不好’！现在我说来看医生，你马上就说没什么不好了？” “别吵架！“赵彬比较烦躁，说话也不太客气，”谁觉得有病，谁就来讲病情吧。“ “那你就去说吧。”病人说。 “医生，我们两个都是农村来的，都是读了个初中就出来打工。我先出来几年，”姐姐说，“我在外面租了房子，我妹妹前段时间也来城里打工，就跟我住一起。前几天，她偷了我一千多块钱，拿去买什么东西，说要做生意，结果被人骗了还是自己花了我不知道，一分钱都没剩下。我气得不行，我就打了她一顿！” “我去买手机壳！我怎么知道那个人是骗人的！”病人跟她争执起来，“他给我看的手机壳确实很好看！我觉得能卖的出去的！” “我看你是看上男人了吧！”姐姐冷笑着说。 急诊科观察病历_分节阅读_67 “你再乱说我打你！”妹妹也不想让。两个人就在诊室要吵架。 “要吵我让你们出去吵了！”赵彬吼了一声，两个人被他吓得赶紧收了声。“说病情。”赵彬不耐烦地说。 “她，她病就是，每天早上六七点叫她起床时候，她就说头晕，没力气，根本没法起床。”姐姐说，“我就怀疑她装怪！她跟我说是真的，每天就那个时候，完全没有力气，但是起来吃了饭什么都好了！” “症状什么时候开始的？”赵彬问。 “有五六天了。”姐姐回答。 “来，病人说，”赵彬对妹妹说，“你觉得头晕、乏力，头晕是什么样的？有没有觉得天旋地转、恶心、想吐？有没有觉得心慌、胸闷？有没有眼前发黑？” 妹妹直摇头：“都没有。头晕就是那种头晕嘛，全身一点力气都使不上，觉得动都没法动。” 姐姐冷笑：“然后饭做好了就起来了，吃完就好了。” “是吃完饭就好了嘛！”妹妹说，“我不舒服也是真的，我吃了饭好也是真的啊！” “我看你就是不想起来做早饭！”姐姐声音提高了起来。 “之前都是我做的早饭！你还天天嫌不好吃呢！”妹妹也大声回应。 赵彬被她们两个吵得心烦意乱，恨不得一句话总结“就是个癔症”把两姐妹赶出去。”要不这样，”赵彬敲敲桌子示意她们安静，“你们回去解决一下矛盾，观察病情。我光听你们描述，确实不清楚情况。如果她明天早上还有头晕和全身乏力，在那个点上抽血化验检查看。怎么样？” “不！”姐姐说，“我今天带她来我就已经想好了！我也不怕花这个钱，我们今天就住院，全身给她查了，没问题，我才放心，我也好向家里人交代！” C大急诊科没有这种收病人住院做检查的操作，病房病床紧张，要做检查急诊科会直接哄人去下级医院。赵彬直接就严词拒绝了。但这位姐姐不愧是外面混过的，根本不怕赵彬的气势，说起话来机关枪一样，一点**去的机会都没有。赵彬第一次被吼回来，还被压得完全没法反驳。关键是，他前面和病人家属吵架的事，主任警告过他不能再跟家属发生纠纷了。他现在忍耐着病人家属的争吵，头都痛了。 “我跟你讲医生，”姐姐说，“我这个人就是，想做的事就一定要去做到！今天我来了，就是要住下来把我妹妹的病情弄清楚！” 他们俩这一番争执已经把护士长引来了。护士长听过姐姐的连珠炮轰击，也一阵头大，最后还只能安抚住病人：“这样，在我们急诊科留观一天，明天早上我们看你妹妹的情况。但是，我和赵医生都要告诉你，急诊所有的检查和治疗费用，都是医保不能报销的，你们的经济情况你们也要考虑好。” 姐姐立刻变了脸客气起来：“护士老师您真的是好人。我们本来也是自己出来卖点小东西做生意地，没有交医保钱，哪儿都报不了。我反正是跟她说好了，我们现在就这些钱，全部拿出来就先治治她的病。” “我什么时候说好这个了？”妹妹又开始吵了起来。 “你没说？偷我的钱时候你说我是一分钱都不肯给你！我现在就把身上的钱全部拿给你，给好好治病！”姐姐也吼了回去。 急诊科观察病历_分节阅读_68 全诊室的人都烦得要死。护士长赶紧把人拉出去办手续，让赵彬继续看其他病人。 病人和家属一离开，实习生就一脸茫然地问赵彬：“赵老师，这个主诉咋写啊？” “实习这么久主诉都不会写？你在搞什么！”赵彬直接吼了过去。 “不是，这个到底什么病啊？我都没听明白！我觉得就是没毛病自己找事啊！”实习生分辨道。 赵彬皱着眉头冲他挥手让他换位子：“起来，坐边上去！主诉这种基本功都不行！你以为急诊每次来都是典型的疾病？像这种可疑癔症的多的是！你不能从她那么多无关紧要的话里面提取信息，以后上临床怎么提高问病看病的效率！” 实习生冷着脸让了位子，坐在旁边看赵彬写急诊科观察病历： “主诉：反复头晕、乏力5+天。” 而在赵彬觉得不过是一场闹剧的时候，一场悲剧已经开始上演。 第6章主诉：意识障碍5分钟 早上八点交班的时候，值班医生汇报，昨天收的这个做检查的17岁女孩，在早上七点半时候，发现昏迷了。 赵彬交完班，匆忙去看病人，值班医生跟着他一起去看，向他详细说病情：“七点半的时候，护士去抽空腹血，就叫不醒她。我去看了，查体是浅昏迷状态。呼吸心率正常的，血压稍微低一点，90/54mmHg，血氧饱和度正常。姐姐说昨天晚上很正常，吃饭睡觉都是正常的，到睡觉前完全没有一点问题。病房里其他人也表示说，昨天病人还很精神，她们姐妹两个吵了一晚上架。” “今天早上的空腹血都抽了？”赵彬问。 “抽了，”值班医生点头，“送过去急查了。才抽了血可能二十多分钟，等一会儿结果才会出来。我还加了个血气。” “指血糖还没来得及查吗？”赵彬看了眼病人，问道。 “没有，当时就要交班了，我想已经抽了血，没让她们急着查指血糖。”值班医生说。 “好的，我现在让她们查一个。”赵彬说着就出去喊护士过来了。 过了一会儿，指血糖出来，1.3mmol/L。病房里两个医生一个护士都愣住了。 “是不是……有错？”护士还有点不敢相信。 急诊科观察病历_分节阅读_69 “静脉血一会儿出来，我们先把糖水输进去。快！”赵彬不敢声音太大，病房里其他病人都还在看。 他和值班医生都有点后怕，是他们低估了病情，先入为主认为姐妹两个争吵，妹妹所说得头晕、乏力这些都是癔症的表现。没想到是这么严重的低血糖，甚至导致了昏迷。 “她没有糖尿病这些基础，心脏也没有问题，心功能正常得，”赵彬低声说，“糖进去的速度还可以再快一点。我现在打电话让内分泌科来会诊。我觉得这个姑娘问题还有点麻烦。她姐姐呢？” “早上说出去买饭了。”护士长也过来看病人了，知道血糖的事情后，也很是紧张，“我们夜班的护士听到姐姐说，吃了饭就好了，所以出去买饭了。” “是我忽略了，”赵彬叹了口气，“头晕、乏力、吃了饭就恢复了，这就是低血糖反应。” “现在不说这些了，”值班医生拍拍他，“先查到底什么原因造成的这么低的血糖。” 赵彬点点头，一边往外走一边给护士交代：“等她姐姐回来了，让她赶紧来找我。” 赵彬打了电话叫内分泌科老总下来会诊。内分泌老总到了的时候，正好姐姐买了早餐回来。两个人一起又去看了病人，葡萄糖补进去以后，病人已经清醒了，这会儿在床上说有点没劲，其他感觉还好。内分泌老总又仔细问了一遍病情，两个人出来讨论。 “这么低的血糖，”赵彬问，“考虑胰腺肿瘤吗？” “肯定要考虑。”吴文妮说，“但是胰腺肿瘤不能解释为什么发病都在早上。肾上腺的问题倒有可能有节律性。总之先把全腹CT做了吧，还有看血的结果再说。查一个肿瘤标志物。我联系我们科护士站，到时候给她把床位留着，有床位就转进去。还得跟她们说，这个无论如何都不是简单的病，检查治疗可能花的钱不少……” “好，我去告诉她们。麻烦你了。”赵彬说。 到下午，病人再也没有出现过其他不适。姐姐在听过赵彬的解释以后，沉默了许多，妹妹也敏感地感觉到了姐姐的不安，两个人一上午都很安静，中午姐姐出去买饭，回来时候还带了几盒牛奶。下午一取回CT报告和片子，姐姐急冲冲地回来找赵彬看。 赵彬先看了报告。CT第一行就写着：肝脏多发实性占位，考虑肿瘤肝转移可能性大，请结合临床。他拿起片子来看，肝脏上密密麻麻大小不等的肿瘤，挤得满满的。他进入临床工作以来，还没有见过这么严重的肝脏转移瘤。他甚至怀疑自己看错了片子，拿起来对了一遍片子上的病人信息。这个片子的表现实在让他觉得匪夷所思，于是又带着片子和家属去找了上级。全科室的人都看了片子，在一起讨论是什么情况。急诊科周主任打了电话，直接请了肝胆外科和消化科的主任来看片子。肝胆外科的主任说见过类似的，从转移瘤的影像学特征来看，考虑是个胆管癌肝脏转移，但肯定还需要穿刺确诊。 “病人多少岁啊？”肝胆外科的主任问。 “17岁……”赵彬回答。 办公室里传出沉重的叹气声，一时间都没人再说话。 “预后很不好，”肝胆外科的主任说，“胆管癌，我们医院前两年做的文章，姑息治疗平均存活时间9个月，国外的杂志，最新报道出来的，平均存活时间，也没有超过1年的。根治手术以后，不超过两年。她这个肝脏转移就这么严重了，肝脏以外其他器官还没有查。放化疗可以试一试，但要看她们的意愿，不能保证可以延长存活……” 赵彬带着片子回去给姐妹两个人交代病情，出了办公室，没了三个科主任的压迫感，赵彬带的实习生才敢说话：“赵老师，我想问，为什么这个病人考虑胆管癌，但是她的症状是低血糖？还是早上这个固定时间地低血糖？” 赵彬说：“肝脏的功能都记得吧。跟血糖有关系的，就是肝糖原储存。她这个肝脏，已经被转移瘤占满了，正常功能的肝脏组织都少了。这样的肝脏，能储存的肝糖原就少了，白天进食间隔的时间不长，也就不会出现明显低血糖症状。夜间睡眠中储存的肝糖原都消耗了，早上起来的时候就会出现低血糖。” 急诊科观察病历_分节阅读_70 “那还好那天住院了，不然在外面，昏迷了又没法进食，就……可能死了……”实习生感叹了一句。 赵彬没再说话，他只觉得心有余悸。这件事是他的判断太先入为主了，竟然会放过了低血糖这样的情况，简单地把病人的症状想成了心理因素相关的癔症。就像这个实习生说的，如果不是那天病人家属强烈要求住院，也许病人真的可能在院外出现意外。他扪心自问，如果真的出现意外，自己要付大部分的责任，这属于漏诊。他觉得自己最近确实有些急躁了，看病人的时候不太过心。这样的状态不行……他沉着脸想。 病房门口，病人的姐姐在等他。她的眼睛是红的，才哭过的样子，神色紧张。 “医生，你进来吧，你给我们两个一起说吧。”姐姐哽咽着声音说。 赵彬点了点头，走进病房。17岁的小姑娘很茫然，她还不太清楚自己的病情，并不知道自己的未来已经宣判了死缓。 “现在最有希望的治疗方法，可能就是肝移植。”赵彬说，“肝脏上太多的转移瘤了，不可能一个一个地把肿瘤切出来，也没办法准确地把正常肝组织和肿瘤细胞分离开。唯一地希望只有找到合适的供体，做根治手术的同时把整个肝脏换掉。还有就是尝试做肿瘤的放化疗。” “需要多少钱？”姐姐吸了口气，压住声音里的颤抖，问道。 “几十万。”赵彬说，“还要能等得到一个合适的供体。” “几十万啊……”姐姐低下了头，“我们两个人，不吃不喝，几十年可能才能攒到这么多钱……” “现在有社会救助……”赵彬无力地安慰她。 “就算救助的钱有了，又能不能等到这个肝脏？”姐姐伸手抹了抹眼泪，“都说肿瘤拖一天就会重一天，我们等到这个肝脏是什么时候了？肿瘤怕是也把人都拖垮了。再说放化疗，医生你都保证不了有用，我们两个花了钱，只能受罪。” “总是一个办法吧。”赵彬说。 “除了等，我们现在又怎么办？”姐姐勉强镇定地说，“现在按你说的，肝脏已经是这个样子了，以后随时都可能像今天早上一样人事不省了。我们日子还要继续过，我不可能把她放着让她就这么等死。我们现在怎么办呢？” “现在只有观察，有低血糖反应的时候及时补充糖。”赵彬只好又交代了一番。 “好吧。”姐姐说，“日子过一天少一天了……我都不知道天老爷给我们两个准备了这么大的‘惊喜’。”说着话，她的眼泪又止不住地流了下来。 反倒是躺在床上地妹妹，表情麻木而平静，仿佛这一切都和自己没有关系。 两姐妹下午收拾了就办手续出院了。走的时候，姐妹两人手挽着手，靠在一起很近。姐姐说了句什么，妹妹笑了起来。她们的脸上，暂时找不到得知诊断和预后时的绝望。两个人亲密无间，像是这世上最好的一对姐妹。 所有大大小小的恩怨，在生死面前又算得了什么呢？ 盛夏的鸣蝉，掩盖住这人间喧嚣。 急诊科观察病历_分节阅读_71 罗铭遥最近两天都没去实验室了。八月底C大附属医院内分泌科要办一个2型糖尿病的学习班，邀请了几个国内知名教授来讲课。罗铭遥和科室其他没上临床的研究生都要出力给科室打杂。像他这样才入门的准研一学生，负责的东西倒不多，主要就是登记、整理日程表、搬运东西之类的。其他师兄师姐负责教授的接待甚至是和赞助的厂商交接。 这次学习班办的算比较大的，找的赞助厂商有三四家。每天内分泌主任主任办公室门口都排了好些人，等着进来讨论下一步安排啊、需要啊之类的。罗铭遥的大师兄宋成刚现在也在负责厂商交接的人里头，平时罗铭遥也帮师兄打打杂，有时候宋成刚忙不过来，打电话啊收发短信的事他也帮忙做了不少。其中有一家做国产二甲双胍缓释片的，还跟他加了微信好友。罗铭遥给他发消息让他今天下午来主任办公室开会。 大概是个新人，来的这天竟然坐了后门的电梯，直接被门禁卡在楼道间里面了。 C大附院这个住院部比较大，出入人员太多太杂，病人、家属、医护人员、医院其他职工来来去去，十二层楼八个电梯都不够挤的。为了确保医院职工能顺利上下楼，病人和其他外来人员安排正门的电梯上下，职工可以走后门电梯进出，但是后门连接的病房走廊都是锁上的，必须刷职工卡才能出入。这个厂商代表，可能是看后门上电梯人少，就想当然走了后门，上来却发现没法进来，只好打电话求助罗铭遥。 罗铭遥还好在科室，过去帮人刷开门，两个人一照面都愣住了。 “罗铭遥！”对方先喊出来，“记得我吧，我是徐茂华！” “当然记得。”罗铭遥也有点激动。还想再说点话，徐茂华赶紧说待会儿回头找他，他还得去主任那里开会，都快迟到了。 徐茂华开了会打电话来找他，他很热情地握了握罗铭遥的手：“没想到毕业了这多少年没见面，倒在这见到了。” “是啊……”罗铭遥也忍不住感慨，“大一时候我们同学会，那是最后一次见面了吧？” 徐茂华点头：“大四我们还聚过，但是你没来，班长说你实习？你们学医的大学实习太严格了，听说你暑假就在家呆了一个星期？” “对，”罗铭遥说，“实习本来没有假的，我们运气好请了一周。” “那你是今年毕业吧？今年也没回去？”徐茂华说。 “是啊。本部的研究生今年都没回去，都直接开始上班了。”罗铭遥说。 “幸好当年我没学医！”徐茂华笑着说，“我成绩没你好，当时就没考上F大临床医学，后来调剂去了药学。去年毕业出来工作，刚开始还可惜自己没学临床，这工作一年，接触你们临床医生多了，我是庆幸啊，学临床太苦了，我们虽然经常跑，但是比起你们来，我都觉得自己不算累了。”他拍了拍罗铭遥的肩膀，“老同学出来吃个饭吧。我今天正好出来帮我前辈跑这个事，下午不用回公司了，晚上我请你吃？” “这、这不用请吧。”罗铭遥有点不适应他的热情圆滑，说，“我晚上也没什么事，但是最近科室事情多，怕师兄随时找我，我们不走远了，附近好吃的，我带你吃一家吧。” “你选地方，”徐茂华说，“你还没毕业挣钱，肯定我来请！” 罗铭遥实在说不过他，暂且先定下了吃饭的时间地方。罗铭遥回去继续做了会儿事，六点过再去找人吃饭。 第7章主诉：黑便1+月 急诊科观察病历_分节阅读_72 晚上吃饭的时候，罗铭遥才后知后觉地发现自己和别人差距挺大。下午见面时候他穿了白大褂，算是工作服，看不出什么，见面又匆忙没注意。这会儿出来吃饭，他才看到徐茂华穿了一身合体的衬衫，下面是笔挺的西裤，脚下一双锃亮皮鞋，头发也是发胶打理过的，身上还有点男士香水的味道。而他，T恤牛仔裤，脚下运动鞋是大三时候买的，今年忙还没时间买一身新衣服，更不要提从来没上心过的发型和想都没想过的香水。 他上下看着徐茂华，忍不住说：“徐茂华你这样看起来太厉害了！“ 徐茂华忍不住笑，把菜单递给服务员，一边帮他倒茶，一边说：“这有什么好厉害的。这些行头还不是为了来医院见大主任才穿，平时恨不得能随便一点。” “不是穿的问题。”罗铭遥说，“是整个人看起来的感觉，感觉就很有见识，很干练！”他也不会夸人，说这几句自己还先脸红了。眼里倒是很诚挚地欣赏敬佩。 徐茂华看他这个样子，反而有点感慨：“我倒是更加羡慕你，一直在学校里呆着，没被社会这个大染缸折磨过。小铭啊，你还是像以前一样。你知不知道以前我们都背地里叫你是‘书呆子’？“ 罗铭遥一脸茫然地摇头：“我也不呆啊……” 徐茂华被他逗得大笑：“你看，你还不呆，哈哈哈哈！”笑过一阵，他收敛起笑容，竟然有些伤感：“我刚出社会的时候，我看不起你这样的呆子，觉得特别钝，根本玩不起来，开玩笑也没意思。这些年和各种各样的人打交道多了，有的是一线临床医生，有的是科室领导或者医院领导，还有药房的，医保办的，我现在倒是特别喜欢书呆子，不需要跟做生意一样的，讨价还价，谈利益啊什么的，你跟他谈学术、谈数据就好，把你学过的东西拿出来跟他分析就够了，不用绕着弯说别的东西，绕来绕去不就是多一点钱吗。” 罗铭遥对他说的东西似懂非懂，临床上的事，除了诊疗方面的，更深入的他接触得还不多。这次办学习班才是他第一次接触厂商代表。像他这样的小研究生还接触不到利益中心，更别说这几年药品提成被卫生部门严厉打击，平时药代影子都看不到。医院里灰色收入这些弯弯绕绕的东西他还一点都没明白。不过前面徐茂华说临床不容易，也许他也应该顺着说，通过对比让徐茂华感觉自己工作好？ 于是他试着说了起来：“临床确实太辛苦了。你看我，研究生还没入学，已经开始跑实验室，给老板打杂了。别人都在毕业旅游，我们已经开始上班了。” 徐茂华微微一笑：“确实不容易。我的前辈，之前就是F大医学院的，他还是读了研究生的，在医院上了几年班，觉得临床太累，辞职下来做了我们公司的研究顾问，后来他觉得坐办公室和实验室也没意思，就出来做销售，结果他以前的临床基础好，出来给科室老板们讲课头头是道的，很多老板还对他印象很好。现在就定点做C大附院了。他也是觉得我和他都是医学院出来的，特别看重我，所以这次你们科办学习班，主任有什么交代都让我来听着。” “都读了研究生，不做临床不可惜吗？”罗铭遥忍不住说。 “以前我也这么问他，”徐茂华说，“他说不可惜啊，他觉得他就适合做这个，每天跑来跑去地很有精神。一个人的价值在各个行业各个方面，他学的临床知识最后也没浪费。其实现在很多学医的最后没有走临床这条路，你从临床下来，有很多选择的。” 罗铭遥点头：“这倒是。” 两个人又吃着饭，聊了一些高中的往事，又说了同学们现在的状况，还谈了谈自己工作一年的见闻。徐茂华以前还没现在这么能说会道，罗铭遥和他也交情泛泛。而今天一顿饭吃完，徐茂华简直和罗铭遥要称兄道弟了。 吃完饭徐茂华说送他回学校。罗铭遥和他正聊的开心，也不推辞，就带着他一起往学校走。他不知道赵彬正好在医院旁边吃了饭准备回家。 赵彬就站在路边，看着罗铭遥和一个陌生的年轻人走在一起。罗铭遥和那个陌生人聊的很开心，他忍不住想，罗铭遥和他在一起的时候有这样过吗？罗铭遥和他说话的时候，总带着一点拘谨，像见到老师的小学生。聊他自己的事情时，罗铭遥像给他汇报的下属。很多时候，他们之间都是不对等的。李盼秋说得对，他在一开始就应该避开这条底线。而不是像现在，心里满是痛苦和懊悔，想要见到他却又害怕，想要接近他却又不得不回避。 他看着两个人走在一起的背影，在路灯之下，两个影子相互纠缠、交叠，他觉得自己心里烧灼着难受，他想要冲动地过去把那个陌生人拉开，却没有任何这样做的立场。在喧闹的街上，人来人往，他和他不过是相识的过路人，他除了看着他走远，什么也不能做。 罗铭遥回了一下头，总觉得后面有谁看着自己，但回头没看见什么人。 “怎么了？”徐茂华问他。 急诊科观察病历_分节阅读_73 “没事，”罗铭遥跟他继续走，“你说文娱委员她都结婚了？” “对，她去年结婚的，去年我们同学会，她还带着老公来的。刚才都忘了给你说，刚才都跟你聊男生那边地事了。她老公啊好像还是个官二代……”徐茂华说。两个人就这么愉快地聊着天走回了学校。 回到宿舍，黄柏怀还没回来。最近他忙着收病人数据，每天晚上都回来得很晚。罗铭遥先发个微信给他，问他什么时候回来，然后拿了他的热水瓶，下楼去开水房帮他打热水。黄柏怀有几次晚上十二点过才回来，早过了学校澡堂的时间，只能在宿舍里瑟瑟发抖地洗冷水澡。罗铭遥现在还没这么废寝忘食，这几天都帮他打好了热水，让他会爱洗澡时候兑成温水，免得受凉生病。 十二点左右，黄柏怀才回来。罗铭遥还没睡，在床上看老板推荐地几篇文章。 “又睡这么晚。”黄柏怀说，“之前说你事考研把作息打乱了，现在都这么久了，还不好好调整作息。” 罗铭遥笑了笑，给他指热水：“热水给你打回来了，你洗了澡早点睡。” “谢了小铭！”黄柏怀惊喜地大喊，冲进厕所洗澡。过了会儿，黄柏怀洗了澡出来，一边擦头发一边说：“小铭啊，我现在有个考虑。”说到这里，又像等着人问一样停了下来。 “嗯？”罗铭遥漫不经心地回应了一声。 “我想出去租房子。”黄柏怀说。 “嗯。”罗铭遥回应着。 “学校太不方便了。”黄柏怀看罗铭遥没想象中地反应，继续说，“我都给我爸爸说了，他也同意我出去租房子住。这样条件也好一点。但是他觉得我不能一个人出去住，一个人住就太奢侈了点。学校外面租房子，一个月还是得15002000左右，1500的房子很差劲，我师兄说2000的房子才行。如果2000我爸就觉得太惯着我了，我跟他说我找人合租，他说可以。小铭，你怎么看？” “我……”罗铭遥被他这突然一问搞得有些懵，“我不行，我家里人肯定不同意这么多钱……” 黄柏怀失望地叹了口气：“那好吧，我再找其他人问问。其实跟你做室友，还是挺好的。你这么会照顾人，要是不跟你做室友，我都觉得跟其他人没法过了。” 罗铭遥没再回应他。他只是突然想到，他和黄柏怀迟早也是要散了，自己找自己的地方去住去发展。以后他可能和黄柏怀也就是偶尔能见上一面。那他和赵彬呢？从和赵彬分开以后，到现在已经快半年没有见过了。他已经快不记得高中时候那个漂亮的文娱委员了，多久以后，他会忘掉赵彬呢？他被这样的想法压得喘不上气。他在床上翻了个身，用被子把自己包裹在深重的黑暗和闷热中。 黄柏怀八月底还是准备出去租房子了。他在学校评了个研究生一等奖学金，每个月有1500的奖学金。凭着这一点，他说服家里人同意他出去租房子。他很快就在医院旁边找到了相对满意的房子。九月，黄柏怀拖着箱子搬了出去。 宿舍里彻底只剩罗铭遥一个人了。罗铭遥有些怅然地站在门口，突然间觉得有种何去何从地茫然。总有一天他不再只是学生，总有一天他也要像这样开始真正属于自己的生活。到那个时候，他不再顶着学生的称谓；到那个时候，他可以再去追求赵老师吗？ 他想着这些，把电脑背上，去科室加班了。 赵彬的九月并不顺利。下午，他就要去参加主治医师的申报答辩。他调好了班，今天上上夜班，这个上午班结束就准备去医院会议室等待。 但是临近中午时间，病人变得更多了。他一边接诊病人，一边盘算着待会儿还有多少时间可以吃饭，心里难免有些急躁了。 急诊科观察病历_分节阅读_74 最后的这个病人，他处理得就有些匆忙。 “怎么不好？”赵彬问。他没再注意保持表面得斯文，这会儿眉头皱着。 病人是个老年人，说话也慢腾腾的：“我……我这几天解大便，眼色都不太对劲……我们家里人说，怕是有什么问题，让我赶紧来大医院看病。我看你们门诊都排到下个星期了，就只能挂个急诊来看。” 像这样因为门诊挂不了号就来急诊看病的，每天有很多，每次接诊到这样的病人，急诊科医生多少都有点无语。“大便怎么了？”赵彬问。 “大便……大便是黑色的。”老人说。“有一个月了……我觉得也没什么，可能是不是我吃了那个中药，颜色有点深。后来停了，这一周它还是黑色大便。我家里人就讲啊……” “好了，好了，”赵彬打断他，“你解黑色大便，是稀的还是干的？其他症状有没有？比如肚子痛、肚子胀、恶心、呕吐、反酸？” “这些……这些都没有。”老年人仍然一字一句地慢悠悠说，“我就是什么其他感觉都没有啊，才觉得没必要看。是我们家里人觉得我还是该来大医院好好检查一下……” “大爷，”赵彬不想等他慢慢讲了，“你确实需要检查一下。黑色大便就是看大便里面有没有血。我给你开一个大便常规，你去查大便里面是不是有血。拿到结果我再看怎么处理。好不好？” “哎……好……”老人说，“我听医生的安排……” 老人伸着手颤颤巍巍地去拿赵彬开的检查单，赵彬已经很不耐烦了，他看看手机，已经过了十二点几分钟，他把单子放在病人面前的桌上，向他指了指，然后起身离开了。 赵彬还是有点紧张的，这次主治申聘，他是完全没有信心，但他的生活现状逼着他必须往前走了。他忐忑着一颗心，提前半个小时去医院会议室等着。会议室两点开门，这中间各个科参加主治答辩的都来了，工作三年的到工作十年的都有。好些都是熟人了，大家也客套地打了招呼。所有人都绕着弯地打听对方现在的文章课题量。赵彬听的心里发凉，有几个名声在外的科研狂人，已经拿了青年基金和国自然。他看看参加答辩的人，想着今年医院准备聘的主治医师数量，很难受地醒悟，自己今年想要聘主治，是完全没有可能性的。 第8章呕血1天 赵彬答辩排在中间靠前的位置，答辩的人是一个个进去的，赵彬和其他人装作漫不经心地偶尔去会议室门口路过一下，听了几声。他听过以后更加不存侥幸了。前面进去的几个，年资也比他高，科研也比他厉害。等到他答辩的时候，他倒是心态很稳，干巴巴地把自己的基本情况、工作经历、科研成就一介绍，不再多想。参加答辩评审的都是各科室的主任和医院行政的人，照例也要提几个问题。大概知道他希望不大，提的问题也就是常规的东西，什么“主治医师的职责”啊、“工作的感悟”啊之类的，连前面几个答辩完了出来漏题说的“未来职业规划”都没有。好几个主任甚至头都懒得抬起来。 答辩完回去，他难受了好一阵。最终没有可做的事情，只能把科主任发下来的编教材的东西打开写了一点。手指敲得键盘砰砰作响。最后又去网上看家具，做装修的预算。这些事做完，算是混到了晚上上班时间，心情勉强平静了下来——走一步是一步吧。想要一个家，至少现在迈开了第一步。 刚到急诊换衣服，急诊科住院总谢晓东就来叫他：“赵师兄，主任找你。” 赵彬一脸疑惑地去了主任办公室，开门就看见主任和他的上级医师都在。 “赵彬，”周主任的脸色不太好看，“中午那个黑便的病人，是你看的？我看检查单病历都是你写的。” “是。”赵彬回答，“我给他开了个大便常规，想先看看大便隐血。” 急诊科观察病历_分节阅读_75 周主任没有让他坐下，语气变得很严厉：“你是工作三年的医生了，算上你博士也在我们急诊科呆的，至少在我这里五年了，你今天犯了大错误！” 赵彬心里“突突”地跳：“怎么了，周主任？” “这个病人，今天没做成大便隐血，差点回去了！”周主任拍拍桌子说，“还好他自己搞不清楚要不要等着给医生说，就一直在候诊区那里等着。下午，就在我们候诊那儿，吐了血。我让你的上级吴老师去看了，病人吐了200ml左右的鲜血，今天下午转去消化科了。病人家属赶来，觉得我们上午就一个大便常规的处理非常草率！我带着吴老师给家属解释了很久！我和吴老师刚才看你的病历，这个病人八十多岁了，你只给人家写了一个黑便的病史。你有没有考虑过，这么大年龄了，可能存在肿瘤？有没有饮酒、肝炎病史？考虑不考虑肝硬化上消化道出血？” 赵彬手心全是冷汗。这是近两个月以来，第二次出现这种程度的病情误判了。他心里慌乱而懊悔，不敢开口做解释。他听着周主任严厉的训斥，觉得自己就像个临刑的罪人。太难受了……他感觉到自己的情绪仿佛都被压缩着，填满了整个身体，无处可去。 周主任看着他，没再说话，赵彬的情绪他也明白。他其实是很看重这个医生的。但是现在他也很失望。“赵彬，我今天就说这些。”他最后说，“我不想这种事再发生。急诊科不是分诊台，确保病人的安全是我们最进本的职责，你不要把这点忘了。” 赵彬回去继续上班。间隙里他发了微信问消化科的老总病人情况。消化科的老总也是忙了一晚上，十二点过才给赵彬回了短信，说做了急诊胃镜和腹部CT检查，基本考虑是个肝硬化、胃底食管静脉曲张破裂出血，可能还有肝癌。病人在消化科抢救，今天呕血的量已经超过1000ml，申请输了血，目前昏迷状态，生命体征平稳，应该是能保命了。消化科老总安慰他，今天的处理是有点草率了，但是呕血倒跟你开不开检查没关系。现在病人生命体征平稳了，病情看起来很复杂，预后很差。家属都被这些病吓到了，现在也没什么怨气了。 赵彬看着她发来的消息，回复一句“谢谢”，把手机扔到床上，关上了灯。他很久没有像这样失眠过。黑暗里，他睁着眼睛，脑海里重复着两个病人的事。17岁的女孩，80多的老人，他们的脸，他们的每一句话，突然都无比清晰。他们重复着给他说自己的病情。他想到自己没有问的很多话，想到自己打断别人没说出口的很多话。工作这么多年以来，他第一次有这么沉重的负罪感和恐惧感。 在纠缠的思绪中，他想起罗铭遥的脸。在某一个对自己职业感到恐惧的时刻，他曾经陪在自己身边。而现在，他必须一边承受着难受，一边尽力地把那时的记忆摈除出脑海。他不能再想他。 第二天上午，他被一通电话叫醒了。是他医务科的同学李勇波打来的。之前申报主治的时候，他就给人发过消息，让他有了主治聘任最终结果的信息记得通知他。 “结果应该是下一周才正式发通知。”李勇波在电话里跟他说，“你，哎……”李勇波叹了口气。 “没希望嘛……”赵彬平静地说，“别叹气了，我自己现在的情况我也清楚。” “今年来申报的都很厉害。”李勇波说，“跟你同一年资的，最少论文都是5篇，这几个5篇的都只有掉下去，前面还有好几个有论文有基金的，其他十年的老资历，也熬到了时候，必须给别人。” 赵彬虽然也知道情况，但听到这样的形势，还是忍不住叹气。 “还不只是文章课题，”李勇波说，“还有下乡扶贫，援藏，援非，都是资历。赵彬你要是还没谈女朋友，你真的可以考虑。本来到聘副高的时候，这些也是要看的，下乡是硬指标。医院的援非援藏项目，都有政策，如果参加了，肯定是能给你早一点升职称。” “我考虑吧。”赵彬说，“我才买了房子，现在什么手续都没跑完，今年去这些项目，实在是还没有考虑。” “哎，这些说实话条件是苦。”李勇波说，“让我去我都不太想。光谈理想谈奉献的，也不是谁都是圣人，回头文章课题还是得拿出手。所以我毕业了就不想再沾临床呢。当个医生你总觉得腹背受敌，前面病人等着你，后门领导还坑你，太难受了。现在我就做行政，我坑临床。不过我能帮你看的也就这些东西了。” “多谢你了。”赵彬回了一句，两个人挂了电话。 连续两天，赵彬都处于消沉的状态中。上班的时候，他对人的态度都是一律的不温不火。接诊问病的时候，面无表情；处理抢救病人的时候，也没有不耐烦地吼人。科室里的护士反而都有点怕他这个状态了，邱婷还来问他是不是哪里不舒服。 当天的下夜班，他几乎忙了一晚上，下班的时候，他又接了房产中介的电话去房管局办二手房的手续。顶着极度的疲惫，他在房管局排了一上午的队，中午饿的差点低血糖，下午两点过才终于把手续办好了。他在路边面馆吃了碗面，心里被一种难受和喜悦交织的情绪割裂得有些恍惚，户外是夏末的晴天，阳光刺眼，他却满心茫然不知道自己该去哪里。不想回家，回家是一个人孤独地面对四壁；更不想去医院，医院里是无止尽的喧闹嘈杂。 急诊科观察病历_分节阅读_76 最终他决定去很久没去过的“gettogether”。 咖啡厅的老板见到他，稍微有些诧异，过来给他倒水，说：“我还以为你找到男朋友了，都快一年没来过了。” 赵彬笑得有些勉强：“没有，工作太忙了。上了夜班下来没精神，休息的时候又要写文章。”罗铭遥的事情，他还不想和其他人倾诉。他翻看菜单，发现菜单上多了很多以前没有的东西：“你们现在有简餐了？你不是以前说要格调高雅点，拒绝烟火气吗？” 老板忍不住笑：“我找了个男朋友，会做菜的那种，我想秀不行吗？” “那我今天坐到晚上，点菜让你在我面前秀。”赵彬恭喜他获得真爱，也跟着笑了起来。 “晚上还有酒水单。”老板给他拿了另一份菜单，“都是我家的选的好酒，你晚上吃了饭也可以尝尝。看你心情不好，免了你的酒钱，我陪你喝两杯吧。” 赵彬谢过了他的关心。 晚上老板带着男朋友来陪他喝酒。老板的男朋友是个西餐厨师，人很帅气，，做的一手好菜不说，还很热情好客。聊了几句就开始邀请人去家里吃饭品酒。老板听他说着，脸色都不好了，气压一度很低。赵彬赶紧推辞说自己工作太忙，确实没时间去其他人家里做客。这才挽回局面的一时尴尬。 吃了饭，喝过一轮酒，赵彬开始进入了酒精兴奋期，话越说越多。他向人感叹自己工作和生活的不易，向人忏悔自己一时的疏忽差点造成严重后果，他说自己也有喜欢的人，但是搞砸了，现在，他却甚至不敢见他。他坐在咖啡厅里，突然含糊地喊着罗铭遥的名字，然后低低地笑了起来。 “赵博士？”老板推了推他。 赵彬没有反应，只是喝着酒，一边说点什么一边笑。“他可好玩了，你跟他说话声音大点，他就脸红……” “喝多了，喝多了。”老板瞪了自家男朋友一眼，“让你还请人来家里喝酒吃饭，看看这酒品！什么人都能请的吗？” “我看他是个医生嘛，”老板男朋友说，“和医生做朋友，以后有什么身体不舒服可以咨询咨询不是？还是为你好啊。” 老板给他一个白眼，然后拿起赵彬在桌上的手机，准备打电话给谁把醉鬼接回去。 还好赵彬的手机没有设密码或者指纹锁，一滑就打开了。老板点开手机上通话记录里第一个名字，点进去拨了号。 “您好，请问您是赵彬医生的朋友吗？”接通电话，老板问道。 那边李勇波接起电话，有点发懵：“是啊……我是他同学……请问什么事？” 老板把赵彬一巴掌从自己身上推开，让他自己躺沙发上，对着电话说：“是这样，我是一家咖啡厅的老板，赵医生今天喝了酒，我看他这会儿都说胡话了，恐怕没法自己回家。我是直接在他通讯录上面找的第一个通话记录打过来的。您如果是赵医生的朋友，能不能麻烦来接一下他，把他送回家？” 李勇波能怎样？他除了来帮忙接人没有选择。 急诊科观察病历_分节阅读_77 李勇波作为一个有家室的人，不太想把醉鬼接到自己家里来惹媳妇生气。出门接人之前，他好声好气地跟老婆汇报了情况，强调自己接到电话完全事因为前天给赵彬打电话说工作的正事，绝对没有平时经常跟这种人厮混。走之前，他还当着老婆地面给李盼秋打了个电话，确认了赵彬住的地方。李盼秋问他要不要她和男朋友迟彦廷替他去接人。李勇波想想自己这么多年也没联系过赵彬，这时候推辞显得太不仗义，还是自己揽下了大任。 急匆匆地赶到咖啡厅，他向老板表明身份，去扛躺在沙发上的醉鬼。拉人的时候，就听到赵彬嘴里喃喃的念叨，背在背上，他才听清楚他的话：“罗铭遥……为什么不给我发消息了……你在内分泌科怎么样了……？” 李勇波简直八卦心大起。没想到赵彬单身这么多年，竟然也有喜欢的人了，而且听这个意思，还是两个人好过又分了，女方似乎还很绝情。赵彬脾气那么差，是不是说话把人气到了所以才分手的？早干嘛去了，媳妇就要好好哄，说了不好听的话现在又后悔？后悔能把人追回来吗？要不要我这种高手帮他一把？他一边脑补了一场狗血大戏，一边发了消息给某个内分泌的熟人：“你们科有没有一个叫罗眀瑶的姑娘？”他也不知道是哪两个字，随便打了两个像女生名字的同音字 那边一时没有回复，李勇波也上了车没机会看手机。等他费了大劲把赵彬扔到他家里的沙发上，又一次听到赵彬喊这个“罗铭遥”的名字，他才想起拿出手机看自己刺探的八卦。 手机上，内分泌科熟人的头像边上，有一个红色标志，显示着有一条未读消息，他打开来看。 “罗铭遥是我们科今年新来的研究生，周宏斌老师的学生。是个男生。女生没有叫这个名字的哈哈哈。” 第9章主诉：摔倒致鼻挫裂伤1天 赵彬第二天被闹铃叫醒时，还残留明显的宿醉反应，脑袋又昏又重地去上班了。因为状态太差，他没有看见李勇波在他的桌上留下的便签，告诉他中午吃饭时间会来找他。因此中午看到李勇波到急诊休息室，他吃了一惊。 “怎么了？”赵彬笑着说，“难道主治的事情还有新的转机？” 李勇波来的时候就臭着脸，现在更加没有好脸色，“你们中午休息多久？” “按理我今天中午没有休。”赵彬说，“最近进修生都回去了，人手紧，有事就这会儿边吃饭边说吧，我也懒得跑你们医务科。” 李勇波气得直想给他一耳光。他昨天晚上担心了一夜，今天中午又为了他的事情专程从医务科跑过来，结果赵彬还是以前一样不变的臭脾气。“晚上吃饭我来找你！”他气愤愤地丢下话就走了。 赵彬一脸莫名其妙。 下午的工作倒是顺利。中间急诊外科的医生带了个病人进来找他看看。 “一天前鼻子摔伤的。”病人鼻子上贴着干净的纱布胶带，外科医生带着他进来说，“昨天来的，今天过来换药，告诉我说，他觉得嘴巴张不开。” “嘴巴张不开先看口腔科啊？是不是外伤的问题？下颌关节摔伤了？”赵彬站起来看病人。病人的下颌还是能张开的，就是觉得很费劲，和以前感觉完全不一样。 “口腔科看了，”外科医生说，“口腔科给他做了检查，说没问题，没有下颌关节的问题。” “那拍个片？”赵彬提议，“你怎么想来内科看呢。” 急诊科观察病历_分节阅读_78 “会不会有其他的问题，”外科医生说，“他今天来说张口困难时候，我想过会不会当时摔下去是肌张力的问题，比如是不是发癫痫。” “摔伤是因为发癫痫是有可能，”赵彬说，转头去问病人，“你这样觉得张嘴费劲，是什么时候开始出现的？” “昨天晚上，”病人回答，“吃饭吃着吃着觉得就张不开嘴了一样，筷子上东西多一点都进不去。” “今天还是这样？刚才看你张嘴还是能完全张开嘛。”赵彬继续问，一边检查病人四肢肌张力。 “今天还是费劲。”病人说，“感觉就还越来越重一样，刚才你要我张开嘴巴，我用了很大劲。” 赵彬这才有点严肃了脸色：“破伤风的针你打了吗？” “打了的。”外科医生说，“当时我还想的是，这么表浅的伤口，一般不用打，但是我还是讲了风险，他应该也是懂一点，说还是打比较安全。” “这个问题，就是怕破伤风。”赵彬说，“现在张口好像也没有受限，我刚才摸觉得肌张力也不是很高，要么就是请感染科会诊，要么就是观察，如果症状加重，那就肯定是这个问题了。” “我也是这么想的吧。”外科医生说。 两个医生和病人商量过后，决定给病人办理留观，请感染科会诊。 感染科的位置不在医院新楼这几栋，过来需要一会儿时间，等待的过程中，病人又来了一次，告诉医生，觉得手也僵**。赵彬再次帮他检查了一下四肢肌张力，上肢确实有肌张力的增高。这个问题一下子就变得严重了。等感染科的医生来看过以后，病人就确诊是破伤风，直接转感染科治疗了。 病人是稍微了解一点医学的，听说自己确诊破伤风，在急诊观察室失控地哭了起来。“我就是鼻子擦破了点皮，破伤风针也打了，为什么还是糟了？”大男人是再也承受不住压力了，被这最后一根稻草压垮了，他在床上痛苦地垂着头哭泣，因为已经出现肌张力增高、张口受限，他的声音也有些含糊，显得更加压抑，“那天我急匆匆地跑去公司，因为老板给我打电话，让我十分钟赶回去，项目出了点问题。我跑的太着急，摔了一跤，当时还流着血，拿卫生纸垫了一下就去公司处理事情，后来还被老板骂了，说我见客户时候形象不好。今天我说自己出了这样地问题，老板说我如果明天不能按时上班复工，那么就考虑把职位让出来给其他合适的同事……我到底做错了什么！为什么这么难？我在公司拼了三年了，我现在就这个下场……” 急诊观察室里，医生和护士相互对望，没有人知道该怎样安慰他。所有的安慰，在一个被崩溃的人面前，都那么苍白。你可能用一万个理由为自己的未来建立起乐观自信，在这样普通的一天，就被一个不普通的诊断击溃。有很多普通人，在急诊科短短的几个小时，就发生了命运的改变。此时此刻，所有人都只能任他发泄着哭泣。 哭泣声慢慢停了，男人疲惫地躺在床上，两眼无神看着天花板。“对不起。”他最后给病房里的人说。 护士给他倒了一杯热水，告诉他“没事”，安抚地拍拍他的肩膀说，“在急诊等待转科的期间，有任何事都可以找我们医生护士帮忙。” 下班后，赵彬联系了李勇波，一起找了个地方吃饭。李勇波要了一个雅间，进去点了几个菜，喝水不说话。 赵彬看他脸色不好，又不知道什么事他这么着急找自己单独谈，好声好气地说：“李哥我错了，我确实没有注意到你留了条子。现在通讯这么发达，发短信不好吗？” 李勇波抬起头来看他：“你错了，不过不是这个问题。昨天晚上，你喝多了，我送你回来……” “哦，”赵彬赶紧说，“对，我没有说谢！是你送我回来的！今天我是该请你吃一顿！” 急诊科观察病历_分节阅读_79 李勇波一个手势打断他：“你没心没肺的，大学我们都知道了，没人计较这个。你知道昨天晚上我送你回来，你喝醉了酒说什么吗？” 赵彬心里一凉，知道出了事，他也拿起水杯喝了一口，缓缓地说：“我说了什么？” “罗铭遥。”李勇波冷冰冰地说。 赵彬不说话了，低头看手里的水杯。 “我今天上午，一早就去科教科查，结果比我想得还严重，他转急诊科时候，你是他的带教老师！”李勇波拍了拍桌子，“你现在和他断干净了没有？” 赵彬被这句“断干净”刺得心里一痛，语气有些冷漠地说：“早就分了，三月份到现在，没有见过面。” “三月份到现在……”李勇波气的笑了，“你去年三月带的学生，今年三月才断了！我告诉你，院内考评现在是科室内匿名打分，评主治评先进都要看的，如果你科室里面有一个人知道这件事，给你医德医风那里打一个生活作风有问题，那你以后前途全部都断了！不知道的只说你和学生有男女问题，再知道多一点的，在医院里说你是同性恋。你知道老的几个到底开明不开明？我是亲耳听到一个感染科的副院长说同性恋传播艾滋病，败坏社会风气！你以后还想在医院继续干吗？进一步说，还有你那学生呢？他的导师会不会听到什么风声？以后他要是想留院呢？” “你说的，都是我想过的。”赵彬说，“否则……不说了，你放心，我断的很干净。”亲口说出这句话，他长长地叹了口气。 “断的很干净……”李勇波冷笑一声，“昨天晚上喝醉了酒你还喊他的名字！你……” “我自己也控制不了啊……”赵彬看着他，苦笑一下。 李勇波没有见过赵彬这样。赵彬像一个在困厄中挣扎的囚徒，他复杂矛盾的情绪现在止不住地散溢在脸色，他的痛苦真实而浓郁，他此时的表情带着脆弱，仿佛再多一点东西他就会崩溃。他的眼里在恳求他，不要再多说。他此时的神色令人同情。但李勇波也知道，这个时代，这个社会，给不起他同情和宽容。 所以他只放松了一下自己的表情：“赵彬，这样的事情，我知道也不用我提醒。学生你确实不该找。除了学生，其他的……哎，你这条路太难了，你必须慢慢走。”他旋即又严肃着脸再次重申，“这件事，你不能再让其他人知道！” “不会了。”赵彬说，“现在我想好了，报名去援藏吧。” 第二天晨会交班以后，赵彬向急诊科周主任提交了援藏的表。周主任露出了惊讶的表情。 “怎么突然想起报名了？”周主任问。上个月开会动员时候，都没人反应，他昨天还想着该做谁的工作去。每年急诊是必须派12名医生去参加项目的，二线男同志能去的都去过了，今年他也犯愁让谁去。动一线又担心人手不够，动二线好多家里老小都有压力。 赵彬昨天失眠，一晚上都没睡好，半夜了起来填的表格，现在两边都带着黑眼圈：“科室里面，一线男医生，就我一个没成家的。也是一点理想抱负吧。” 周主任脸上带着笑，大力表扬了他一番，然后说：“年轻人，确实是需要一点理想抱负！像你这个年龄的，该去到处见识见识，你去西藏那边看，他们那边医疗条件和我们简直差的太远了！在那里，你真的是必须沉下心来看病。没有这么多的检查检验设备，全靠问诊查体，真正的是考验医生的能力。我都是十年前去的，那个时候高原上的艰苦环境，病人的痛苦无奈啊，我现在都还记得。那里的病人和我们这里也不一样，西藏好多人一辈子没见过医生的，我们去了几个村义诊，他们抬着自己家里老人来看病，我们说没办法了，他们还是会给我们道谢，非常真诚，让我觉得自己无能为力都很愧疚。” 赵彬听着他的感慨和训话，配合地点头称是。 说到最后，周主任说：“你放心，西藏回来的同事，科室会优先推评优和评职称。医院那边奖金政策也会调整。我们科主任收到的通知，去西藏，是医院统一发奖金，每个月一万，年终奖按照今年全工时发放。回来评优的话，也有相应的奖励。对了，我记得你是租的房子，租的我们医院李主任的房子，我去帮你说，你去援藏期间，房子租金给你减免一点。你出去这些生活的问题，科室都会全力帮忙解决！” 急诊科观察病历_分节阅读_80 赵彬倒没有想到去援藏医院科室有这么多优厚待遇。他有点受宠若惊地道了谢，回去诊室上班。他在心里盘算了一番，这一趟去西藏，好像多少解决了自己经济上的困境。 到中午时候，全科室都知道了他要主动请缨援藏。同事们纷纷过来热情地招呼他，护士长还给他拿来了红景天，千叮咛万嘱咐去之前十天要开始吃。还说会给他准备到时候进藏区要带的常用药，家里有什么需要的，也可以给科室提，科室都会尽可能帮忙。 下午回家休息的时候，房产中介又通知他办几个手续，基本上房子的事情就办完了。他在下了上夜班之后凌晨一点回到家，坐在自己三年来一成不变的房子里，感觉到，他是彻底和过去告别了，新的生活即将开始。 第10章主诉：咽痛伴颈部包块1天 C大附院援藏的队伍十月就要出发了，再晚，天气太冷，对医务人员的身体压力就太大了。毕竟除了严寒，还有高原环境的挑战。 九月底，医院每月一刊的院报发到了各个科室办公室。罗铭遥在封面新闻里读到了医院表彰援藏回来同志，并向新一批的援藏同志提出鼓励和期望。在新闻的最后，有新一批援藏医生的名单，那里，他看到了急诊科赵彬的名字。 他不敢去急诊科找赵彬问，只能发了一个微信给他，问他是不是要去西藏了，是不是十月就要走。这个消息意料之中的没有等到回复。 罗铭遥在只有一个人的宿舍里翻看他和赵彬的对话，他才发现，他们交往一年，其实并没有说过太多事。他一厢情愿地问，赵彬漫不经心地答。这场感情里面，一直是他固执地追逐一个可能性而已。分手之后半年，他是不死心地等待，以为像上一次一样，赵彬会给他一个机会。然而赵彬是不准备再给他机会了，赵彬要去西藏一年。一年以后回来，赵彬也许都忘了自己了。他应该怎么办，才能再次追上他，让他再一次松口让自己回到他身边？他想这一次追上赵彬，他要告诉他，自己已经想到了，他说过的什么前途啊、名声啊他都不要的，他不要赵彬为了他好，他喜欢赵老师，这份感情跟学生老师的感情是不一样的。他会坚持这份感情一直追逐他。 他带着这样一种情绪绞尽脑汁地思考着怎样去再见赵彬一面。第二天组会的时候，人都有点恍惚，心不在焉的样子。 周宏斌老师见他不太认真，就开口提他：“罗铭遥，这个临床药物实验，交给你行不行？你们王楠楠师姐做过这个临床药物的事，具体的东西，你可以问她。” 罗铭遥脑子里突然闪过一个灵光：“周老师，我突然想起上次看的一篇文章，美国的一个教授发的，他们做这个二甲双胍药物，用的人种分组对照。我突然想，我们中国其实也可以特定的民族进行分组。” 周老师听的来了点兴趣：“这个想法有点意思啊。你回去查一查，国内有没有人做。我下个月有一个到西藏讲课的邀请，到时候我可以带上你，你去那边讲讲怎么收你的数据。你设计一下，到时候我看看。” 罗铭遥欣喜地点头。回去就把自己埋在了文献里面。 过了几天，徐茂华给他打了电话。原来这个二甲双胍的临床药物实验，是徐茂华他们公司的仿制药做药物一致性研究。徐茂华和他的前辈钱康明现在安排负责这一块儿，听说这次周宏斌老师交给罗铭遥做，就打了电话来联系。 徐茂华请了他和师姐王楠楠吃饭。本来也是请了周老师的，周老师都推辞了，说近期晚上都有学术讲课。当然也是为了避嫌。徐茂华就在医院附近的酒楼找了个雅间，让罗铭遥和王楠楠下了班就来。 王楠楠对这种请客算是比较自然了，罗铭遥还觉得很拘束。实在是和平时吃饭的场合太不一样了。以前几个学生就在医院旁边的巷子里吃，能坐到那种脏兮兮的雅间里也算是很好的待遇了。这边药代请客吃饭，出手就是酒楼雅间，环境干净整洁，脚下还是软软的地毯，大桌子能坐是个人，还摆着红酒和插花，让他有点手足无措。 “有啥紧张的，”王楠楠笑他，“读研究生以后，跟着老板出来的机会很多的，这里不算很高级了。如果今天请到了老板，可能还要提升一下规格。不过也不一定，老板平时太忙了，不想跑太远的地方，有可能还是就近原则，选来选去也就这一家了。哎，下周有个会，在云锦宾馆吃自助，让老板带你去。” 罗铭遥赶紧对师姐的指导表示感谢。 急诊科观察病历_分节阅读_81 进到雅间，徐茂华已经在里面等着了，见到两个人进来，起身来迎接，脸上笑得灿烂而真诚。 “王师姐，小铭。”他过来打招呼，引他们入座，给王楠楠搬了下椅子。“今天应该不太忙吧，我看王师姐今天好不容易按时下班了。” “嗯，”王楠楠笑，她多些经验，做临床药物实验和药代们打交道也比较多，相处已经很自然了，“你坐着吧。我们还等钱哥来吗？” “真的是不好意思，”徐茂华陪笑说，“钱师兄也是下班过来，刚刚发消息说就在C大附院这个路口堵着。这个时候进这个路口，就像乡下早上出去赶集一样，要挤进来太费劲了。我点好了菜了，要不我先让他们上来，我们先吃着？” “不用不用，”王楠楠摇摇手，“等着一起吧。没关系的。” 罗铭遥也赶紧点头称是。徐茂华这时候完全是药代的客气样子，他很不适应。 “我是想你们辛苦一天了，怕你们等着肚子饿。”徐茂华说。 也没等多久，钱康明就来了。是个非常干练的年轻人。一身整齐的西装，带着细框的眼镜，显得儒雅大方，说话风趣大方，让人心生好感。 “让你们久等了！”他过来给罗铭遥和王楠楠打了招呼，然后给他们一人一个精巧的小盒子，“这个是我前几天去欧洲那边出差带回来的手工皂。我一看盒子就这么好看，就买了几个来送礼。我知道王楠楠你女孩子肯定喜欢，当地人给我介绍说，他们不外销的，含有玫瑰精油，保湿美白效果很好！小罗你拿着送给女朋友！” 罗铭遥没想到女朋友，就想到自己追的人，忍不住脸红地点头。在座的人都忍不住逗了他一番。 钱康明坐下后，很快就上了菜。他也是学临床出来的，席间和王楠楠聊起临床的事，不时地插说一些他当年在临床的相似经历，和她相谈甚欢。聊一会儿临床，又自然地说起自己的一些经历。他做过临床，做过研发，做过销售，去过很多地方，经历丰富，见闻广博，言语又轻松诙谐，讲起东西来总能逗得大家轻松一笑。听着他的这些经历，罗铭遥都忍不住对他心生敬佩。饭后，钱康明很自然地加了他的微信，表示常联系，并让徐茂华送他们回学校。 赵彬晚上在急诊帮一个同事顶班。下一周他就要出发去西藏了，这一周科室都把他的班排在白天，让他休息好，避免太劳累了，去到西藏以后高原反应太大。今天是因为一个同事车在路上抛锚了，他晚一点下班等着同事过来。 七点过来了一个青年人，街头混混的样子，发型有些夸张，身上很重的烟味。 “医生，开点药。”他进来说，声音嘶哑。 赵彬接诊过病人不少了，这种打扮的他通常有点警惕，实在是很多当街头混混的年轻人，说话做事很冲动，还有不少是瘾君子。“怎么不好？”他问道。 “感冒了。”年轻人说，“嗓子痛，还有脖子这里，长了个包，也是痛得厉害。” “有多长时间了？”赵彬问他。 “昨天晚上出现得。”年轻人说，“昨天喝了酒就开始痛了，昨天晚上有点凉，衣服也穿的少。” 赵彬问了他其他伴随症状，小心翼翼探了探他的既往史，确定没有冶游和吸毒的病史。给他查了查体。张嘴看咽喉部，病人的扁桃体确实有明显肿大，扁桃体表面有白色的脓性分泌物；查颈部淋巴结群，颈部胸锁乳突肌前方有一个肿大的淋巴结，直径大概2cm左右，质地较软，按压的时候病人表示明显疼痛。颈部其他淋巴结没有肿大。 急诊科观察病历_分节阅读_82 赵彬考虑急性化脓性扁桃体炎，建议病人抽血检查。 年轻人非常不耐烦，说到：“每次都是查血！感冒到医院就是查血！简单的感冒非要人花个几百上千的钱医生才高兴！问了那么久看也看了，还搞不清楚什么问题吗？” 病人说的“普通感冒”问题，赵彬在秋天这种天气变化比较大的时节里，一天能听十几次。他耐着性子尽可能简单地解释：“很多人说的普通感冒，医生看来都只是表象，可能还有其他问题。这是抽血的原因之一。另外呢，查血是为了搞清楚你现在需不需要抗生素，就是你说的消炎药。血里面白细胞如果升高了，那就是细菌感染，就要用抗生素，如果没有明显升高就不用，现在我们都说不能乱用抗生素了，乱用以后你身体里面超级细菌整出来，很多药都没有效果了。” 年轻人皱着眉头，又有点怀疑又有点吓到了。最后挥手说：“那查就查吧！” 赵彬给他开了血常规和HIV筛查。年轻人一看就怒了：“你什么意思！这是查什么！你以为我看不懂？你竟然怀疑我有艾滋病！” 赵彬忍了又忍，实在是不想在去西藏之前，还要给医院交一份检讨书，妥协地说：“这个本来也是医院常规检查，你不想做可以，如果一会儿血常规有问题，我还是会推荐你做。” “你刚才问来问去的，就是这个意思？”年轻人说，“拐弯抹角地说我有问题？我跟你讲，你今天不把这个给我去掉，我马上去投诉你！有没有医德了？随便来个人就怀疑别人是艾滋病？还问这么多私人隐私的问题！” 赵彬再不说话，给他把HIV检查退掉。重新打了检查单子出来。年轻人恨恨地说了几句脏话，去抽血做检查了。 等了一个小时多一点，接班的同事满头大汗地来了，病人也刚好拿着血常规地检查结果回来。几乎同一时间，护士捧着危急值登记本来找他：“赵医生，检验科报危急值，有个病人的血常规，白细胞计数是30.42×10^9/L……” 赵彬刚好接过年轻人的血常规单子，上面第一行，白细胞计数：30.42×10^9/L，正常值：410×10^9/L。 “说的是我的报告？这什么意思？什么危急值？”年轻人看看诊室里面的三个人，皱着眉头，小心地揉了揉头发。 赵彬给他指血常规地报告：“白细胞，高了正常值很多，超过上限三倍多。我们平常最多见的白细胞异常增加，就是白血病。” 年轻人像是听不懂了一样，斜着眼睛冷脸看着他：“刚才怀疑我艾滋病，现在说我是白血病？欺负病人不懂吗？” “抽血结果在这儿，”赵彬憋不住火气了，“这是我要骗你生病的事吗？这里三个人看着你的化验单，检验科那边还打了电话来报危急值，都是在说你的白细胞太高了！连我们检验科都要打电话了特地通知医生了。你就总觉得医生骗你、害你，你又凭什么觉得医生有这个闲心害你？抽血结果事客观事实，你认也好，不认也好，白血病就是目前最可能的诊断！” “我……我……”年轻人一下子被赵彬吼的语塞，过了一会儿，他的声音变得很弱，他拿着化验单的手有些抖，“我就是嗓子痛，这儿淋巴结肿了，我又没有流鼻血，怎么就是白血病了呢？” 接班的同事已经在拉赵彬了，让他站出去一点，不要跟病人这么说话，听到病人的话，他好声好气地来解释：“大多数白血病前期没有你看的电视剧里面流鼻血什么的症状。很多就是这个很常见的感冒症状。查了才发现白细胞高很多，可能是白血病。这也是为什么我们赵医生要给你开血常规检查的原因。” 赵彬听他在解释了，向他递了个眼神示意，拿起电话联系血液科会诊，向急诊科外面走去。 第11章主诉：头晕3+天 急诊科观察病历_分节阅读_83 赵彬给血液科老总汇报完病情，就离开了急诊科。想到下周就要出发，还有些生活用品没买，转道去了一趟医院的超市，刷员工卡买东西。从超市出来，走医院的另外一个大门往家里走，路上就看到罗铭遥和一个有点眼熟的人在一起往学校方向走。他仔细回忆，这就是他上一次看到的和罗铭遥走在一起的人。 他忍不住想，罗铭遥也许这次不再等他了，终于死了心了。他伤害了他这么久，他没有理由还等着自己。他提着塑料袋站在路边，想要抽一支烟，想了想又没有去包里拿。他觉得，这一刻，两个年轻人在一起的背影，是对他最好的提醒。它赤裸裸地把自己的伤口揭开来，他们两已经断干净了。 他回到家里，打开客厅里的灯，照亮孤独的房间，把行李箱打开，把这些日常用品放进去。他想起几件夏天的T恤还没打包进去，于是去衣柜里拿。衣服叠的不太整齐，他又一件一件地打开来重新折叠好放进行李箱。一件带胸口袋的polo衫里，掉出一张纸条。 那是罗铭遥写给他的留言：“赵老师，新鲜菌子泡一泡水洗干净，熬汤和直接炒熟吃都好吃。你要是不想做，放冰箱等我下班来给你做。” 他捧着那张纸条，仔细地、贪婪地一个字一个字地看。他想，罗铭遥写这张纸条时候，是怎样地心情呢？罗铭遥写完了，等着自己回答什么？他还记得，那天，他看到这张纸条，他回复给他“以后不要来了”。等到自己回复地罗铭遥，最后是怎样的绝望和痛苦。现在的自己，抱着和过去告别的决心，却还捧着昨日的怀念，不肯割舍。而那个曾经爱他的罗铭遥，已经离他而去，他只能看着他的背影和其他人在一起，渐行渐远。 赵彬小心地把纸条折好，收到那件polo衫的胸口袋里。 十月一日，飞机起飞前往拉萨。国庆节期间，他们安排住在拉萨市人民医院附近的一家宾馆里面，在那里有一周的时候给他们适应高原气候，缓解高原反应。 飞机在贡嘎机场降落，高原的强光迎接他们。虽然已经是十月，这样的阳光下呆一会儿，还是一身的汗水。初到西藏的几个同事激动万分，呼喊着“空气真好”，拉着人到处拍照。赵彬也有些兴致勃勃的，拿手机拍蓝天和远处的雪山。一群人刚从几小时的飞机上解脱下来，没觉得太大不适应，都活蹦乱跳地。拉萨市人民医院派了车来接，医疗队就在车前拉着横幅拍了照，纷纷发上朋友圈。赵彬平时没有发朋友圈的习惯，存了照片，就把手机放包里了。 拉萨市人民医院的接待带着他们去吃午饭。第一顿饭吃的还不是藏餐，接待是个汉族人，告诉他们为了大家胃口慢慢适应，第一天他建议还是吃普通中餐，之后有好几天时间，大家可以慢慢去尝试藏餐，席间他还给大家推荐了几家他觉得不错的餐馆，有藏餐有川菜有普通中餐的，甚至还有西餐。吃过饭接待带着他们去旅店办了入住，然后带他们去人民医院参观，在医院小会议室开会，讲解一些西藏常见病和当地医疗情况、民族风俗注意事项等。 下午开会的时候，就有人开始感觉不好了，到吃晚饭时候，几乎所有人都不行了。赵彬也明显觉得头晕，晚饭他们又一起约着吃的藏式火锅，那一大锅子牛肉牛内脏，煮出来都像没熟，吃惯了平原地区高压锅压出来的香软牛肉，高原牛肉嚼得一行人腮帮子直痛。所有人就吃了一点再也没有胃口，点的菜剩了大半锅。一桌人都难受得神情恹恹，这时候大家才终于理解接待得良苦用心，感激他今天中午带他们吃的容易接受的中餐，好歹能保证今天的热量摄入足够，不至于今天晚上低血糖发作。大家苦中作乐地相互嘲笑一番，相互安慰几句，拍了几张现在状态的照片，和上午在机场的照片拼图作对比。吃的差不多了，苍白着脸回宾馆休息了。 赵彬晚上回去就发了低烧，一晚上全身都是燥热的，夜里这股热和头晕较着劲地折磨他，完全不让他睡觉休息。第二天他头痛欲裂地起来向领队告假，拿了体温计测出体温37.5℃，他只好告诉领队想在宾馆休息。领队赶紧安慰他，说这一周都是自由活动，下一周才会有安排，就是让大家在此期间适应高原的环境。领队是经常上高原旅游的，休息一晚上以后状态已经恢复了，看着队里这么多人倒下，赶紧去向拉萨人民医院求助，从医院带回了几个氧气枕给他们补充氧气。拉萨市人民医院对他们初来的反应基本习以为常，还派了几个人给他们打来食堂的午餐，送了一些常用的对高原反应有点用的药品。 就这样，赵彬都还是在宾馆躺了三天才终于没那么头痛了。终于出门来，他在群里报了声平安，和几个今天休整好的同事一约，在宾馆大厅集合一起出去逛逛拉萨，重新品尝藏餐。出来就三个人，见面都是苦笑，没想到这个高原反应这么折磨人。三个人各自描述了症状，高原反应都不尽相同，赵彬是头晕低热，其他还有呼吸不畅的，还有吐过的。 神经内科的同事摇头说：“每天我都在担心自己会不会是脑水肿了，或者是不是脑膜炎，每天都在给自己查脑膜刺激征。” “别说了，”另外一个同事摆手，“学什么科就怀疑自己什么科的病。” 三个人说笑一番，向八角街走去，准备今天去那里吃饭外加参观大昭寺。 正是十一黄金周，八角街上的游人往来，是最热闹的时节。十月的八角街，高远的蓝天之下，藏式的土黄或白色小楼林立，彩色经幡在其中迎风飘展。外来行人在窄街上好奇张望，藏民们摇着转经筒坐在自家店铺门口，家养的大黄狗趴在阳光下睡觉，全然不在意来去游人的逗弄。路上朝圣的人，磕着长头往大昭寺去，一步一步的叩头声响，在人群中开出一条静默的路。唱经的声音不时从大昭寺附近的地方传来，大昭寺前面的广场上，无数信徒自己带着垫子，面向大昭寺磕长头，巨大的转经筒边上，也是一列列的藏人抚摸着经筒上的铭文，念着八字真言。 人们虔诚的样子，给了所有外来旅游的人强烈震撼。很多人都忍不住学着藏民的样子，在大昭寺前祈祷。 在大昭寺的转经筒前，赵彬忍不住和虔诚的藏民一起转动着经筒，在心里祈祷。他听说，藏传佛教的信徒，在诸天神佛面前，不会祈祷保佑自己，他们多是发的宏愿，这样才会得到佛祖长时间的保佑。而此时，在这块圣地面前，他只想许下一个小的愿望。他希望佛祖保佑，罗铭遥从此平安顺遂，一生幸福。 赵彬他们三个在大昭寺附近找到一家之前接待推荐的酥油茶店，结果进去根本没有坐的位置，又只好出来另寻地方。他们这一天出来走的地方不多，饶是如此，回到宾馆几个人还是觉得头痛不止，全身乏力。不过整体状态是比第一天进藏好多了，三个人回各自房间之前，又约好第二天去罗布林卡。本来是想去布达拉宫的，但是布达拉宫现在旺季限流，需要预约，他们七天内约上可能性太小，于是决定往后回程上再来提前预约参观。 急诊科观察病历_分节阅读_84 一星期的调整结束，他们还要在拉萨进行一周的义诊，然后分散在拉萨几个友好帮扶单位，开展院内指导查房和临床教学的工作。这也是在进入更加贫困的地区之前的准备工作，用以适应西藏的医疗条件和熟悉西藏人民的看病习惯、民族风俗。这样的工作会持续到三月，三月份开春以后，冰封的道路解冻了，他们才正式深入藏区开展医疗工作。 赵彬是急诊科来的，是到处都欢迎的人才，拉萨人民医院理所当然把他留在本院指导。赵彬的专业素养相当不错，在新的地方，他也注意收敛脾气，尽可能用自己斯文的表象和人相处，很快受到了医院上下一致好评。不过让他有些哭笑不得的是，拉萨人民医院急诊科，接诊最多的还是高原反应的病人。实在是十月旅游旺季，第一次上高原的游客太多了。 “怎么不好？”赵彬看着面前病人一身冲锋衣，脸上忍俊不禁地露出了笑容。 “我昨天到拉萨的，”病人有气无力地说，“太难受了。我还发烧了，我昨天晚上身上一直发烫，烫的根本没法睡……” 赵彬眯着眼像他笑，对病人说：“你这个反应，跟我当时第一天到拉萨一模一样。没事的，就是高原反应，吸氧休息，适应了就好了。” “真的啊？”病人说，“他们也说就是高原反应，我真的是怕还有没有其他问题，真的是烧的难受啊。” “我当时就是这个样子。”赵彬安慰他，“我休息了三天，在宾馆没出去，三天以后就好了。” “休息三天！”病人哭丧着脸，“我旅游计划就是这三天，休息三天我这个假期就泡汤了……哎，没想到我这么年轻，高反还这么严重。” “高原反应和年龄或者平时身体素质真的没什么关系。”赵彬解释道，“有的人平时锻炼很好，还是会出现高反。西藏驻军的人都有很多严重高反的。实在不行，只能把行程简化一下，好吧。” “哎……”病人叹了口气，“只能这样了……” 远在千里之外的C大附院，罗铭遥在组会时跟导师周宏斌看修改过的数据统计表和病人随访问卷。 “嗯，这个比上次的完整多了。”周宏斌说，“我先把你这个发给他们医院内分泌科主任。他们这个讲课现在是定在十二月初。这几天我自己也查了几个文献，你回去再翻一翻，你看我们这个还有什么是别人没有做的地方。你这个开始我听着好，翻了文献我看其实做的也不少了。你真的要做这个民族基因分型的，其实我觉得发好文章可能机会不多了。” 罗铭遥低着声音说：“我还是想试一试。” “你这还有点固执了。”周宏斌摇摇头，“不过固执的人在科研上总能做出点什么。这种性格好，做科研就是差持之以恒的决心。我们国内我们医院，很多做科研都太急功近利了，只顾着早点发文章。” 组会散了，门口钱康明和徐茂华来找周老师。徐茂华给他发了个短信，说完了一起吃饭。罗铭遥就在科室坐了一会儿。 等到徐茂华出来，三个人相约去医院旁边巷子里吃烤串。跟进药物临床实验已经两个多月了，三个人相处愉快。少了一些最开始的礼貌客气，现在每次钱康明和徐茂华过来，都约着他一起随便吃点东西。比起在酒楼里面那个阵仗，罗铭遥还挺喜欢这样街边吃点东西，说些工作的事情。 钱康明是负责C市这个片区数据收集的，其他地方他一个月去一次，C大附院数据量最大，他每周都来，主要来查看病人数据的完整性。慢性病病人用药及药物不良反应监测完全靠病人自觉性，每天的用药日记，每周的血液检查，病人配合度差很难做下去。药物一致性实验对国产药是非常重要的，数据不好直接影响药物上市时间。罗铭遥做事倒是很勤奋，每周病人随访，按时间提醒病人复查，数据记录都没问题，但是和病人打交道上面，还欠缺一些技巧。钱康明这方面就做的更好，毕竟是临床呆过的，对病人的心理掌握得非常到位，每次吃饭都会给罗铭遥讲一些东西。 “老年人其实还好，”钱康明说，“老年人知道是免费的，就基本上风雨无阻，到点就来。你其实做老年人是很好的，你很有耐心，你记得提醒他们复诊时间，他们就会按时来。年轻人就麻烦，你知道今天这个年轻人为什么来了两周就不来了吗？” 罗铭遥摇了摇头。 急诊科观察病历_分节阅读_85 “有两点。”钱康明竖了竖手指，“第一点，他还没有意识到这个疾病的严重性；第二点，太麻烦了。对年轻人来说，时间也是隐形的财产，他衡量以后觉得自己消耗的时间和他得到的收益不成正比。” 罗铭遥若有所思地点点头。 “所以，对于年轻人，”钱康明继续说，“你可以适当地恐吓，语气稍微急一点，你要让他首先充分认识到这个疾病的危害，以及慢性病长期用药的花费，这样他才会觉得一个月省了多少钱，做这些检查都是对他有益的，花费的时间是值得的。” 徐茂华笑着敲敲碗：“钱师兄，饭都要凉了，快吃饭了。” 钱康明也忍不住笑：“好，吃饭。小铭来。”一边说着一边把几串牛肉递给罗铭遥。 吃过饭，钱康明去开车，说要送罗铭遥回去，罗铭遥推辞了。在等钱康明车开过来的间隙，徐茂华问他：“你觉得钱师兄怎么样？” 罗铭遥认真地回答：“钱师兄很厉害。” 徐茂华露出一个意味深长的笑，说：“钱师兄非常厉害，不仅工作能力强，专业素质高，为人处世也非常厉害。而且他长得很帅气，在我们公司简直是形象代言人了。他一穿上西装衬衫，公司的女同事全都跟着他转。可是这么久了，他还没找女朋友。你知道为什么吗？” 罗铭遥莫名其妙地看着徐茂华，不解地摇头。 徐茂华对他的迟钝有点无语：“因为他喜欢男人啊。” 第12章主诉：四肢乏力10分钟 十二月初，C市已经到了必须穿羽绒服的时候，天气阴冷，偶尔才见到一次晴天，这种气温着实压抑难受。 罗铭遥要去西藏的事情，也给黄柏怀和朱珍珍这些好朋友说了，黄柏怀听说他竟然执意要做这个课题，简直激动得恨不得给他做一个奖状，认为罗铭遥终于开窍了，要发达了。罗铭遥并没有想自己要做出什么东西，他只是有点欣喜给自己找到机会去接近赵彬。他按照黄柏怀不知道从哪儿的来的建议，买好暖宝宝，穿了两条秋裤，跟着导师周宏斌上拉萨了。 同样在贡嘎机场落地，同样下飞机时候毫无感觉，同样在机场拍下C市难得一见的湛蓝高天。罗铭遥甚至因为有一点点靠近赵彬而雀跃。 仿佛这一次，他就能追着赵彬的脚步，离他更近。 他们这一班飞机比赵彬来时候还早一点，罗铭遥是早饭都没吃就上了飞机，飞机上的早餐他也睡过了没吃。下飞机时候已经有一点饥饿感。但现在离午饭时间还早，他们安排的时间也很紧，实在没时间吃饭。老板下午讲课，讲完课就直奔机场赶飞机回C市，他做这个实验报告和讲解的时间就上午这一会儿。 这是他第一次出来讲课，虽然场面不大，也只是向各位老师介绍实验需要的数据，还有老板坐镇，他还是免不了紧张。站在台上，他开始有一点头晕，讲到中间时候，后背已经湿了，全身都是冷汗，讲完时候，就开始感觉四肢有些乏力。 “这是我们学生想做的课题。”周宏斌老师对西藏的同仁们介绍着，“这个课题我翻过一些文献，确实有人做过了，不过我们这一次还是有一些不同。小罗，你给我们老师讲讲哪些不同的地方。我们这里老师做这些临床实验很有经验的，全国到处都是求他们提供数据的，你要好好讲啊，你敷衍别人马上就能听出来的。” 急诊科观察病历_分节阅读_86 “哪里哪里……”拉萨市人民医院内分泌科的主任笑了起来，“你们周老师太夸张了，我们哪里做过什么实验。我们都是跟你们大医院的老师学习做科研，我们自己的能力差得太多了。周老师你放心，你们要做课题做科研，我们是百分之百的配合！这是我们大家的好事！” “你才是谦虚了……”周老师又客套了几句。转头向罗铭遥说，“讲吧，小罗。” “我先给各位老师看我总结的文献，”罗铭遥退出放映模式，展开PPT，滑动鼠标，点出一页来，“这是近五年来涉及到西藏藏族地区数据的糖尿病的文章……”他的手操控鼠标去点放映的按钮，却有点不听使唤的感觉，他的手明显地发抖了，眼前似乎也有点模糊。 随即他的身体似乎脱离了控制，他手脚发软，只能放任身体向地面滑倒，然后躺在地上再也动不了。他的头不知道碰到了哪里，痛的厉害，脑子里嗡嗡作响，旁边似乎谁在喊他，他却听不真切。他倒在地上，连说话地力气都没有了。 “小罗！罗铭遥！”周宏斌老师赶紧过来看学生，一看他面色苍白、呼吸急促、额头冷汗的样子，大概知道是低血糖了。心里的担忧放下一半，回头跟其他内分泌的医生说道，“应该是高原反应加低血糖，能不能借你们科室血糖仪，给他测一个？“ 内分泌主任已经喊了护士长过来：“好，测个血糖，提一瓶糖水来给罗医生输上。” 护士长是个藏族人，说着不标准的普通话：“急诊科不是C大附院的专家来了吗？要不要急诊科老师来看看处理？” 周宏斌忍不住问：“我们援藏的同事？哪位啊？” “姓赵。”护士长说，“急诊护士长说很厉害。” 周宏斌立刻想起来了：“赵彬啊？正好！他以前还是带过小罗的老师，当时还特别关心他。好像他还是小罗的亲戚。” 急诊科护士站的护士接到电话，就去找赵彬。 “赵老师，”护士敲敲诊室的门，“内分泌科的护士长打电话，说他们内分泌科有个病人，想让你看看。” 赵彬在拉萨人民医院坐的其实有点闲了，病人量比以前在C大附院急诊科少了太多，最近心内科、呼吸科还有ICU这些科室有时候叫他会个诊，他都愿意去跑一跑，但是听到内分泌科还是有点茫然：“我又不是内分泌专科医生，怎么找我看病人？” 护士解释道：“护士长说好像是C大附院来的老师，还是你亲戚。” 赵彬一头雾水地赶紧上去了。当然不是为了什么亲戚。听说是C大附院的同事，这么紧张，他担心是不是哪个教授来了高原反应重出了意外。一路上他还盘算了一下C大附院哪些老教授姓赵。 到了内分泌科，护士站的人给他指路了一个病房，他走进去，一眼就看一群人围在一张床边上。 他进到门来，几个人听到他声音，回头来看，他才看清C大附院来的是周宏斌老师。他心里隐隐有些预感了，就听见周宏斌老师说：“赵彬，快来看一下小罗。他可能是低血糖了，你来看看他。” 赵彬有些恍惚地往床边上走去。目光穿过围在床边的人，落在床上那个熟悉的人身上。罗铭遥脸色苍白，嘴唇似乎都没了血色，他脸上还流着冷汗，眉头微微皱起，眼睛半阖着，眼皮颤动，他整个人裹在雪白的被子里，显得异常脆弱。 似乎是感觉到了赵彬的靠近，床上的人张开了眼睛。他们的目光交汇在一起，罗铭遥的嘴唇动了动，在寂静之中，时光仿佛拉的很长很长，他几乎能听见他的声音。他的声音低低的，带着他的腼腆和他满心的倾慕：“赵老师……” 急诊科观察病历_分节阅读_87 他被这样的动作刺得心里绞痛难忍，差点想要停下来捂一捂胸口。他的灵魂像抽离了一般。一半指挥着他靠近床边，想也不想地抓住了罗铭遥的手；一半还留着职业的习惯，声音平静而温柔地问道：“你怎么了？” 围在床边的人七嘴八舌地说了事情的经过。都是临床经验比赵彬还丰富的老医生了，他也不用做的太多，只是简单问了几句。周老师最了解情况，诊断“低血糖”确实也没错，测出来指血糖只有3.4mmol/L。护士过来给罗铭遥带上吸氧管，挂上了葡萄糖注射液，还热情地给他买了两个小面包来，去食堂带了盒饭回来。葡萄糖输入进去一会儿时间罗铭遥也就恢复了，虽然还有点乏力，一脸虚弱的样子，但神智言语都没问题了。 “还有什么不舒服的没有？”赵彬问他，声音还是那种职业的礼貌温柔，“还有没有头痛？有没有觉得恶心、心悸、胸闷、气促？” 罗铭遥摇头，小声回答：“都没有。” “赵彬还是问的认真，问的仔细。”周宏斌笑着说，“你下午帮我照顾下我学生，我下午讲了课还要带他回成都，到时候别再晕倒了。” “我没事，周老师……”罗铭遥想要撑起来，被赵彬拦住按回床上。 “不要乱动。”赵彬说，想了想又觉得自己语气太生硬，放缓了声音说，“好好休息。周老师放心，现在看肯定没有大问题，我会帮你看着的。” 周宏斌点点头，握了握他的手：“那就麻烦了。我和几位老师去吃午饭，下午开会。你们看是不是学哪个科得哪个科得病？自己是内分泌的，就把自己整成个低血糖。以后病人再发低血糖，你可能就是最有经验的了。所以说年轻人也不能太高估自己身体，该吃饭还是要吃饭。” 病房里的内分泌医生都笑了起来。罗铭遥也赶紧对周宏斌说“周老师谢谢”。 “不用谢我，老师带学生出来该照顾好你的。小罗你好好感谢赵老师。”周宏斌最后给罗铭遥交代了几句，就和其他人走了。 罗铭遥的眼睛看回赵彬的抓着自己的手，克制着声音的颤抖：“赵老师……谢谢。” 等所有人都走了，病房里又回落成一片寂静。两个人沉默无言地回避对方的目光。 “疼吗？”赵彬突然问。 罗铭遥抬起头看他，感觉到他微凉的手指小心翼翼地擦过头皮。 “这里，撞到了。”赵彬说。 罗铭遥没再说话，他紧咬着下唇，深深地缓缓地吸气，片刻以后，他放开自己的下唇，松开呼吸，缓缓地吐气，他再也没有办法忍住，任凭泪水无声地流了出来。这一刻，所有的委屈、思念、悲伤都决堤了，他抑制不住地流着泪，然后又难堪地拿起手，挡住自己的脸。太难堪了，这是第几次在赵彬面前哭了？他在赵彬面前，似乎总像个不争气的任性小孩，他除了哭，除了泪水，没有什么用以表达的方式，没有什么可以挽留的手段。 赵彬没有像这样厌恶过自己。罗铭遥在他面前又一次哭泣，他仍然手足无措，像一个什么都不懂的白痴。他的哭泣和泪水仿佛刀子一样，每一滴泪水都是一刀割在他的心上，痛得他难以呼吸。罗铭遥瘦了，他们分手九个月，他仿佛已经半辈子没有见过他。他贪婪地看着他，分析他的所有变化。他的下巴明显变尖了，脸颊也有些凹陷，肩胛骨变得很突出。他的头皮有一小块肿胀，就是刚才倒地时候撞到的。他所有的痛苦都因自己而起，他却不知道该如何安慰。如果时间能倒回那一天，他不该发消息给他让他来自己家里，但是……他想，如果那一天罗铭遥没有来，他又要等多久，才知道这个世上，有一个人深爱着自己；又要等多久，他才明白，他早已爱着他，爱得乱了人生的脚步。 为什么我要这么折磨自己，折磨他？ 赵彬拉起床边的塑料帘子，拉开罗铭遥捂着脸的手，一只手抬起他的下颌，一只手捧起他的脸，温柔地吻上了他带着牙印地唇。 急诊科观察病历_分节阅读_88 罗铭遥的泪水倏然止住，他在惊讶中睁开眼，但他眼前似乎一片空白，他什么也看不见。赵彬的吻那么温柔，他轻轻地触碰他的下唇，小心地舔舐他牙印的位置，试探着撬开他的双唇，缠绵地搅动他的舌。他的手拂过他带泪的脸，仿佛春光在他的手指上复苏，樱花的花瓣吹上他的脸颊，世界上所有美好的东西在静止的时间与空间里争相绽放。他的心脏疯狂跳动，仿佛垂死的病人从心肺复苏中醒来。 “罗铭遥，”赵彬在他耳边低低地说，“以后，我再也不放开你了。” 第13章主诉：下肢水肿3+天 两个人就在病房里吃了午饭。罗铭遥的时间实在不多，吃过饭休息休息，就要收拾赶去机场了。他和周宏斌老师的飞机是下午三点半的，两点半周老师讲完就立马向机场赶去。中间两个人只来得及相互问一问对方的近况。 两点过赵彬就让罗铭遥去周老师那里帮忙，收拾电脑什么的。 “在C市等我回来。”赵彬摸了摸他的脸，“太瘦了。记得要好好吃饭。” 罗铭遥红着脸点头，依恋地伸手抱住他的腰，在他白大褂外面蹭了蹭。 “别蹭，脏。”赵彬把他拉起来，吻了吻他的头发，推开他，示意他去忙工作学习的事，自己也赶回急诊继续上班。 拉萨市人民医院的医生都很好，见他出现还问了他几句身体状况，临走给他送了一袋小饼干让他路上吃。罗铭遥自觉有点不好意思，出来一趟在别人医院闹了这么大动静，脸红红地又是道谢又是道歉。大家见他精神比上午来的时候还好，都放了心。 飞机上，罗铭遥在起飞之前发了一条短信道别。关机之前还恋恋不舍地盯着赵彬的微信头像，最后一秒收到他的一句“一路顺风”，脑子里都开心得晕乎乎的。赵彬以前都不回自己消息的，现在的态度完全不一样了，让他有种幸福来得太突然的受宠若惊感觉。他忍了又忍，最后规规矩矩地把手机收回了包里，脑海里构思起待会儿下了飞机要给赵老师写点什么发过去。 一来一回，心情已经完全不一样了。走的时候那样的忐忑不安，回来时候这样的幸福，窗外，C市的夜晚，万家灯火渐渐显现，仿佛在机窗上绽放的烟火，庆祝他的执着终于有了回报。 十二月很快过去，这一年的最后一天在忙碌中度过。第二天就是新的一年，科室挂了些新年快乐的彩画，护士长张罗着把去年的过时简介换掉，贴上新的。同事之间，不回家不值班的相约一起跨年。黄柏怀直接从胸外科跑来当面问罗铭遥第二天元旦值不值班，说要组织他们铁三角新年聚一聚。这半年多时间，三个人各自忙碌，很久没有见面了。黄柏怀本来是想安排今天聚会，大家到他家来一起跨年。但朱珍珍今晚上值班，只好把聚会安排在元旦当天。三人正好元旦都有空，定好了第二天吃饭见面的时间，朱珍珍选了吃饭的地方，在团购网站上团了几张优惠券，打电话预定好了，所有一切安排妥当。 晚上，罗铭遥一个人在宿舍，发消息给赵彬，赵彬没有回复，他心里算了算，正好赵彬是急诊夜班。赵彬之前的消息里告诉过他，拉萨市人民医院的急诊值班和C大附院不太一样，这边只有白班夜班两个排班，夜班通常是一整个通宵的时间。他想了想急诊的工作强度，估计赵彬晚上都没时间回复他了，他有些失望地一早就去床上躺着了。 十二点整，他在朦胧中被一阵电话铃声吵醒。他以为是科室里什么事，看也不看就接起电话来，习惯性公式化地说道：“喂，什么事？” 电话里传来赵彬轻轻的笑声：“罗医生，你的病人血糖二点几，要昏迷了，该怎么处理？” 罗铭遥愣了一下，瞬间睡意全消，一个挺身坐起来，力气太大了，差点都蹦下床了。“你……你不是值夜班吗？”罗铭遥小心翼翼地问，怕这一句话完了那边就得挂电话了。 “同事给我换了班，十二点下班，让我们明天参加医院的新年义诊。”赵彬说，“西藏这里没有过元旦节的风俗。你不是研三才上临床吗，怎么也以为是护士给你打电话？声音很老练了啊，罗医生？” 罗铭遥被他这声“罗医生”叫的心里痒痒的，还有几分不好意思，坐在床上小声地抱怨：“比以前见得多做的多了，我也不是什么都不会的实习生了。” 急诊科观察病历_分节阅读_89 赵彬在电话那头笑了起来。拉萨的元旦，街头冷清。才下过一场雪，昏暗的路灯下，漂浮着冰霜。四周是寂静的银白，他踏着雪走回宾馆，罗铭遥的声音陪伴着他，驱逐开寒冷和孤独。“好，你不是什么都不懂的实习生了，赵老师也不骂你了，罗医生，以后是你指教我了。” 他几乎能想象到电话那头，罗铭遥红了的脸，他总是这样逗一下就局促地低头，露出后颈一截白皙的皮肤。这样想一想，就觉得可爱得很，想要再逗一逗他。以前他们在一起时候，有时候说一点露骨的话，罗铭遥会连耳朵都烧起来，这个时候他要是强迫他抬头来看着自己，就会看到他眼睛里埋着的一点怨气，撒娇一样，又是窘迫又是无奈的，纵着自己更进一步地欺负他。 …… 片刻之后，他在睡意朦胧中听到赵彬的声音：“新年快乐，遥遥。” 罗铭遥闭着眼睛，嘴角上扬：“新年快乐，赵老师。晚安……” 赵彬的新年第一天，是安排好的义诊活动。在拉萨市人民医院的门口，所有人白大褂下面塞着厚厚的羽绒服。天上有点飘雪，冷风吹得手痛，拉萨市人民医院的后勤给他们准备了暖手宝，冷了还帮忙换一个。脚边上还有几个电暖气片，这样才勉强让义诊医生们不至于冷出问题。 拉萨的藏族人民不过元旦，但所有人听说市人民医院义诊，还是热闹的跟过年赶集一样地四面八方涌来。市人民医院的医生告诉他们，这里每次义诊都这样。在西藏，看不起病的人还是多，就是拉萨这里都有不少人难以承受医疗费用。还有很多来朝圣的人，到拉萨时候身上空无一物，生了病就只能等这时候义诊来看。当然，也有很多人只是单纯来量个血压，顺便请C市的医生看看自己，期望C市专家有更先进的医疗方法。 赵彬接待了一个下肢水肿的中年病人。 “肿了有多长时间了？”他一边问，一边拉起病人的裤脚，只看踝关节，就已经看不到内外踝的突起。病人微微有点喘气，在冷风中，呼出一阵阵急促的白气。 一边的翻译和病人说了一番，才回答他：“他说这三天肿的。以往每年冬天都肿，这种都有十多年了。” “他呼吸也很急，”赵彬跟旁边的翻译说，翻译就是医院里面的医生，跟在他们几个C大附院医生旁边翻译兼学习，“你问他，气紧不紧？有没有胸闷、心悸、心累、咳嗽这些？” 翻译照着他的思路又问了一遍，告诉他：“他说就是十多年前，就开始觉得干活没有以前好了，走多了就觉得累，这几年都不敢走远了，家人都不敢带他磕头来拉萨。咳嗽最近没有，但是他说从小就爱生病，经常感冒就发烧、气紧。” “十多年了？他样子也不大吧？”赵彬有点惊讶。 “他说他今年23岁。”翻译医生说，“十多岁就发病了啊！” 赵彬又问了一些其他心脏方面的问题，然后带上听诊器给病人听心脏。听诊器里传来非常明显的心脏杂音，都在舒张期。 “从小就有容易感冒发烧，有气促的表现，最近有心功能下降，甚至心衰症状，听诊有心尖区收缩期杂音，要考虑先心病或者风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。”赵彬跟翻译医生讨论，“你们这里风心病的病人多吗？” “确实不少见。”翻译医生说，“西藏这里，很多地方医疗条件差，这几年拉萨不常见了，下面医院确实介绍来过不少二尖瓣狭窄的病人，问病史都考虑有风心病可能。” 于是翻译医生又向病人介绍治疗，包括药物和介入、手术治疗。但是病人对后面两个都表示无力承担，于是赵彬只能建议他用一些口服的利尿剂。 病人说着谢，向他们鞠躬，慢慢地离开了。赵彬看着他的身影，他的心里有些隐隐难过。上一次那一对姐妹，在重大疾病面前，也是能说一句谢谢，离开医院走远。现在这一个轻年人，也是这样。这些年轻人们，他们的人生原本很长，现在却只能在倒计时中生活。对于这些病人，他什么也做不了。即使到了现在这样的时代了，健康对于很多人，还是奢侈品；医生对于贫穷，依然无能为力。 急诊科观察病历_分节阅读_90 第14章主诉：黄疸1+月 上午晚些时候，天气放晴了起来，高原上又是阳光灿烂，晒得人简直张不开眼。义诊还在继续，医生们冻得脸发红，和当地人一时间看不出区别来。快到中午了，看热闹量血压的也要准备吃饭了，人才渐渐少了起来。 赵彬看的最后一个病人是个黄疸的。翻译医生告诉他，病人说自己脸发黄已经一个多月了，最近几天黄的太厉害，家里人说这里有义诊，让他来看看。 “除了自己皮肤发黄，还有其他不舒服的没有？”赵彬问，“有没有觉得食欲减退、厌油、恶心、腹胀？” 病人听着翻译医生的问话，不停地点头，用生硬的普通话说着：“不想吃东西啊，什么都不想吃，我都瘦了好几斤了，一个月，哦……”说话尾巴上，带着藏民习惯的尾音。听起来似乎并没有很担心自己的身体。看医生的同时，他手里捻动的佛珠也没停过，甚至翻译医生和赵彬交流的时候，他还嘟囔着几句真言。 赵彬让他坐下，给他查体。义诊的地方简陋，没有检查床，他只能看看结膜的黄染程度，手掌皮肤的情况，颈部皮肤状态，然后简单腹部触诊了一下。靠近病人的时候，他闻到一股浓烈的酒味。 “你平时喝酒吗？”他问。 “喝啊！”病人一说到喝酒兴致就高涨起来，开开心心地对赵彬说，“我们家，有酒的，卖给外面人，带回去送人的！我喝酒厉害！你们医生来喝酒，我陪你们！”他又说了几句藏语。 翻译医生皱着眉头跟他说了几句，回头告诉赵彬：“他说都叫他酒神。喝了几十年的酒，从小酒喝，每天喝酒半斤以上。家里就是卖酒做生意的。” “这都还在喝。”赵彬摇了摇头，想起自己之前接诊的那个肝硬化一天呕血量达到2000ml的病人，当时自己就因为一时疏忽差点出了大事，现在想起来还感到心有余悸，这时候看着这个病人严重的黄疸，心里面很是警惕，“多半是酒精性肝炎造成的黄疸，现在就是看有没有肝硬化，有没有胃底食管静脉曲张。他看起来也是从来不来医院体检的人，这种病人，还要担心会不会有肝炎，都要检查看。他常年喝酒，还不敢马上让他停了，怕出现戒断反应，到时候还要指导他一点点地戒酒。问他能不能住院详细检查治疗，他的情况还是很严重的。我刚才看他手掌，典型的一个肝掌表现。不知道衣服下面胸口这些地方，会不会看到蜘蛛痣，腹壁会不会看到静脉曲张。” 翻译医生又和病人谈了一会儿，病人的才表情变得紧张起来。本来他和家里人都以为只是个小病，没想到竟然是这么大的问题。藏民们虽然信佛，但也绝对不是以为佛祖能保佑他们不生百病，消除所有灾祸。他们觉得生病是神佛降下来的考验，而医生可以帮助他们度过难关。因此虔诚的宗教信仰完全并不影响他们关键时刻对医生的信任。翻译医生一说，家里人就赶紧劝说病人去住院了。 这个病人走了，赵彬也跟着旁边的医生一起开始收拾东西。义诊结束，C大附院的人聚在一起，请拉萨市人民医院的领导吃了个饭，庆祝新一年的到来，也感谢领导这两个月的照顾。 “感谢院长这两个月的照顾了。”C大附院援藏医疗队的领队先起来敬酒，仰头一杯干了。队员们也站起来，说着“感谢感谢”，桌上一派热闹的气氛，都在相互捧杯，祝福新年快乐。 按照酒桌礼仪敬了三旬，院长红着脸，说：“其实我们每年是真心要感谢你们啊，你们来一趟，都带来很多新东西。我们这边医疗水平医疗条件，确实不如内地，高原条件艰苦，吸引不了优秀的人才。我们自己的医生，在上面呆几年，也开始跟不上新的东西。以前我们说，西藏这边因为经济差，卫生条件也差，有自己的疾病谱，你们专家来了很多还不一定帮得上忙，因为我们有些常见病，下面已经是很难得见到的；或者有些下面见的少的病，出了新技术这里条件达不到，开展不起来。现在不一样了，现在西藏很多人生活条件也好了起来，糖尿病，今年我们都要请C大附院的医生来给我们开学习班了！还有高血压、脑血管的病。真的是要感谢你们来啊。” 大家赶紧又举起杯客套着，喝了起来。 “不过啊，”院长又说，“出了我们拉萨，后面条件苦得很。去年还是前年，我也不记得哪一年了，有医生进去，坚持不下来，最后回拉萨来的。你们呀，还是要做好心理准备。坚持不下来回拉萨也很正常，毕竟不可能把自己健康赔进去。” 晚上，罗铭遥和黄柏怀、朱珍珍在一家烤鱼店聚餐庆祝新年。朱珍珍和男朋友唐奕交往一年，两个人虽然见面时间不多，感情却出奇的好，得知她最后一天值夜班，心疼得从深圳赶来陪她，昨天晚上也是呆到十二点才走的。朱珍珍现在幸福感爆棚，人也格外注意打扮，一进来就是不一样的神采奕奕。黄柏怀今年都写了论文初稿了，虽然只是一篇中文综述，在老板眼里也是相当有前途的学生，作为重点培养对象，对他格外赏识。来参加聚会都是一副得意劲十足的样子。 朱珍珍是看到他得意膨胀就忍不住要戳一戳，这会儿就开始呛声了：“哟，黄博士，今年发了多少篇啊？” 急诊科观察病历_分节阅读_91 黄柏怀是有点怕她来这一套的，赶紧收起自己的劲头，谦虚地招呼她和唐奕：“珍姐，新年第一天，给点面子，给点面子。唐哥，新年快乐啊！”黄柏怀这种时候学起油滑来让人特别恶心，还挑不出茬，朱珍珍哼了一声不多说他什么了。 她转过头，喜气洋洋地去看罗铭遥：“小铭，内分泌科怎么样？你们周老师人是不是超级好？” “周老师人的确很好的。”罗铭遥点头说，“很照顾我。组上的师兄师姐也很好，带我做实验，做课题，都特别好。” “就是，周老师人脾气也特别好。”朱珍珍说，“我那时候在内分泌科，跟的带教老师就说过，周老师，这么多年就没见他发过脾气。对学生也很温柔，对病人也特别耐心。小铭你运气真好，竟然选到了周老师。” 罗铭遥想起当时是赵彬带着自己去找周宏斌老师，想到那时候他对自己这么用心，心底暖暖的，忍不住微微一笑。 那边唐奕表示羡慕：“这样的老板多好啊，我也想有个温柔的老板。我们老板女强人，非常强势，每次都把我们怼得无言以对，关键是她说的都对，我们无法反驳。” 朱珍珍给他一个飞吻：“没关系，老板不温柔，女朋友温柔啊~mua~” 唐奕也回给她一个飞吻：“mua~” 两个人这一顿秀恩爱，闪的在座另外两个都有点瞎眼。黄柏怀是嫉妒，罗铭遥是想念赵彬了。 “珍姐你温柔……你……”黄柏怀开口就说错话。 朱珍珍回以相当有杀气的眼神，黄柏怀惜命地吞下了剩下地话。 “黄博啊，”朱珍珍倒了点水喝着，“你确实应该找个女朋友管管你，教教你怎么做人了。” “我做人挺好的啊。”黄柏怀被他教育得有点发懵，“我老板还夸我挺会处事的。”他停了停，突然坏笑着说，“其实不是我不会处事，是珍姐你实在太难相处，是不是啊唐哥。” 唐奕赶紧摆正姿态：“你别胡说！我家珍珍最可爱好不好！不要挑拨我们关系！” 朱珍珍小鸟依人地靠在唐奕肩膀上：“就是~我跟你好相处干啥，我只要跟糖糖好相处就行了~” 黄柏怀损人不成，反丢一双钛合金狗眼，人生昏暗不堪，只好又拿罗铭遥找补。 “小铭，你们周老师对课题要求紧不紧啊？前几天不是说去西藏收数据吗？”他问道，“收到有用的数据没有？我听说国外的杂志特别喜欢中国人搞民族分裂，把西藏和新疆的数据拿来和汉族人对比。沾上Tibet的文章分分钟就升级。” “打住打住。”朱珍珍赶紧给他喊停，“小心查水表了。大过年的提什么煞风景的话题。谁不知道你科研狂人嘛，除了秀这个你其他秀什么了？能不能找个女朋友体现自己的价值。” 唐奕给女朋友喊了停：“珍珍你说过头了啊，你经常说女生不靠男人，怎么黄哥又要女朋友来体现价值了。” 急诊科观察病历_分节阅读_92 朱珍珍嗔了他一下：“这小子事业挺丰满了，我也就靠这个打击打击他。” 黄柏怀呵呵地笑：“单身汉只有我一个吗？你没觉得自己也冒犯了小铭？” 罗铭遥没想到突然自己躺枪，呆愣愣地看着黄柏怀，说：“我没有啊……” 朱珍珍看着黄柏怀笑：“小铭才不会像你。”她转过去看罗铭遥，又是一脸慈母笑：“小铭，组上师兄对你好，你有没有意思啊？” 罗铭遥就像被踩了尾巴的猫，急得慌乱摆手：“没有！师兄只是指导我做实验！没有特别意思！” 唐奕看得好笑，忍不住开他玩笑：“小铭这个样子，特别像被抓奸了。” 朱珍珍也忍不住笑。回过味来她觉得不太对劲：“小铭，你还……想着赵老师？” 罗铭遥低了头，“嗯”了一声不说话，嘴角却忍不住翘着。 朱珍珍的眉头皱了起来：“小铭，你……你是和赵老师又在一起了？” 罗铭遥骤然被她说穿，心里有些害怕。抬起头看她，下意识想要否认，张了张嘴，却又否认不了，只能回避着她的眼睛说道：“是的。赵老师说的，他不和我分开了。” 第15章主诉：反复咳嗽、咯血5+年，复发2天 饭桌上鸦雀无声，一时间所有人都有些诧异地看着罗铭遥。 朱珍珍刚才也是猜，但心里没想到是真的。当时她是觉得赵彬气场强大，小铭是那种小可怜的样子，赵彬表面对实习生很凶，其实对小铭还挺照顾，她又碰巧知道罗铭遥性向，于是有点腐眼看人基的拉郎。但是两个人在一起她又很纠结，尤其听说赵彬和罗铭遥分手，看到罗铭遥很痛苦的模样，她心里唾弃了赵彬一万遍。现在小铭说赵老师说什么不分开了，她脑子里全是问号了。她心里转了很多个念头，却不知道怎么说出来。 “罗铭遥！”黄柏怀简直是咬牙切齿地语气，“是不是他拿老师身份逼你的？” “啊？”连朱珍珍都有点傻眼，“等等，黄柏怀，我怎么觉得有点奇怪？” “他这样一会儿又让小铭去家里过夜，一会儿又把人甩了，现在又突然要在一起不分开的，谁知道他安的什么心？”黄柏怀愤愤不平地说，“这不是耍人吗？这种人谁乐意和他在一起？所以小铭肯定是被逼的！” 朱珍珍气得转头看唐奕：“糖糖你说，你看那边那个，他样子是被强迫的吗？” 唐奕早就憋着笑了，吭哧吭哧地说：“我看小铭很高兴的样子啊。一说就要笑不敢笑的。” 急诊科观察病历_分节阅读_93 朱珍珍拍拍桌子：“小铭啊，虽然我看你是挺高兴的，肯定也是很喜欢赵老师。但是就我之前说的，你确定自己想明白了？赵老师他也想明白了？我就是不希望你把感情弄混了。而且之前那样，我总觉得赵老师不靠谱。” 罗铭遥慌忙摆手给赵彬辩解：“赵老师不是那样的。他对我很好，他之前还装作我亲戚，帮我选专业，帮我找导师。后来分手，也是因为他有所考虑，只是那时候我很伤心，我觉得他就是找借口不要我。但是分开以后几个月我想他说过的话，确实是我们在一起，对各自的前途都有影响。” “现在也影响啊！”黄柏怀说，“光是两个男的在一起就很影响了！别人要是知道他还是你之前带教老师……” “闭嘴吧，黄柏怀。”朱珍珍没好气地打断了他，“严格来说，他们俩在一起的时候，赵老师都不是他带教老师了，师生关系已经解除。不过你也没说错，国内环境并不开放，别看我们都是学医的，按理说应该眼光更加平等，但是你看你身边就有活生生的例子，听说同性恋就不舒服……” “我不是那个意思……”黄柏怀想要解释。 “也没什么，你是无心的，”朱珍珍说，“但是小铭应该有心理准备了，大多数人口头上都能平等接受同性恋，但内心的抵触不是一天两天就完全改变的。医院里面，也就是一个社会的缩影，绝对不会因为我们都学过生理学过心理，老师也教过同性恋是正常的，就会有改变。大多数时候，医生也只是职业性地不带偏见地处理病人，但同事里面有同性恋这种事，我不敢说大家都能平心对待。” “这些我都有心理准备了。”罗铭遥说。 “只要你想好了，我们就支持你。”朱珍珍举了白水起来，做了个碰杯的动作，“就祝你们天长地久，百年好合！” 桌上四个人都举起杯子来，碰杯祝福罗铭遥。 喝过了一杯，黄柏怀又举起杯子：“小铭，谈恋爱不要浪费太多时间，文章课题的事情，还是要抓紧。” 其他人都大呼扫兴。 黄柏怀对这些抱怨不予理会，继续说着：“大家都有爱情了，我这个单身汉祝各位明年万事如意，学业有成！” 大家这才喝了，罗铭遥也举了杯，说：“谢谢你们，有你们做朋友，太好了。” 所有人都笑了起来。唐奕也举着杯子说：“明年，我还元旦来陪我家珍珍，以后大家各自成家立业了，争取我们三家人，都是好朋友！每年元旦都聚一聚！” “好嘞~”所有人又一起举杯。新的一年，罗铭遥有朋友、有爱人，他觉得这一年会非常幸福。 赵彬下午又是三小时的义诊活动。下午来的人甚至比上午还多。大概太阳出来，气温上来一些，更多人愿意出门活动了。这一批来的人里面，老年人也渐多，还有几个是家里人推着轮椅带来看的。 “医生，看看我们家老人吧。”一家藏民推着轮椅愁眉苦脸地过来。 “怎么不好？”赵彬问道。 “我们老人这几天咳嗽，咳的血有点多。”儿子说道。 急诊科观察病历_分节阅读_94 “这几天是多少天了？”赵彬一边说一边已经先拿起听诊器，捂热着准备听诊。 “两天了。”儿子想了想说，“他以前也咳，咳的就是脓痰里面带点血，前天开始咳得好多血，还是一坨一坨的块块。” “以前开始这样咯脓痰，脓痰里面带血，又是多长时间的事？”赵彬捂好了听诊器，放到病人胸上开始听诊肺部。听诊器里传来很粗的湿啰音，满肺散在的啰音如同一锅煮沸的水，在病人的呼吸间挤出令人忧心的声音。 于此同时，他还听见病人家属说：“五年多了，每年受凉就会咳嗽，咳出来就是很黄很黄的脓痰，里面夹着血。” “之前没看过医生吗？”赵彬听得差不多了，取下听诊器，问病人家属。 “看过的，”家属说，“我们一直吃藏药。吃了会好一阵子。现在吃这个药，不太管用了。” 赵彬不便于评论藏民对藏医藏药的依赖，只能绕过这些说：“他这种情况是很麻烦的。我们西医把这个病，这种长期反反复复咳嗽、咯脓痰、咯血的情况叫做‘支气管**’，这种病，他的特征就是这些症状。刚才我听了他的肺，确实也是这个病的表现。” “啊……”家属听得有些茫然，只关心一个问题：“这个病，你们医生能治好吗？” 赵彬摇了摇头：“支气管**，是没办法逆转的。这个病，他到了后期只会越来越重，你们也看见了，咯血量变多了。我们最担心的问题，就是病人一次咯血的量太大的时候，可能发生窒息，病人可能就因为这一口血，一下子就上不来气。”他摊了摊手，下面的意思家属都理解了。“现在你们去办住院，知道吗？病情到了这个阶段，不能再拖了，我建议你们还是正规西医治疗，好不好？咯血、咯脓痰加重都是有诱因的，最常见的就是肺上感染，这种情况下，我们要积极地治疗肺炎，控制住感染，才能延缓病情进一步加重。” 家属里有几个不太懂汉语的，应该是还在问怎么回事，于是几个人又用藏语交流了一番，翻译的医生也插着说了几句，几个人才不情不愿地跟着旁边的护士去办入院了。都已经进了医院大门了，不知道什么原因，又推着轮椅出来了。 赵彬有点愕然，问刚回来的护士：“怎么又出来了？” 翻译医生摇摇头：“这种事我们这里也不少见。他们刚才就觉得，如果是医治不好的病，就是以前犯了错，那么没必要再来医院。” 赵彬从来没有受到这么大的观念冲击，茫然地看着一群人渐行渐远的背影，一时间心里百感交集。 晚上吃过饭回宾馆，他才有时间拿出手机来，看看消息。然后翻了翻朋友圈，看到罗铭遥发了一条：新年第一天快乐。附着他和黄柏怀、朱珍珍、唐奕动筷子吃烤鱼的合照。他看着照片，微微一笑，在下面点了个赞，然后翻了翻群消息，把今天义诊最后的大合照保存了，也发了一个朋友圈：新年第一天，很充实。然后给罗铭遥发消息：“吃完回家了吗？” 很快罗铭遥回了消息：“中午聚的餐，我已经回宿舍了。” 赵彬给他打了电话过去：“在宿舍干什么呢？又在想我吗？” 那边停顿了片刻，罗铭遥的声音带着点恼怒：“我在看文献！”显然是被这句话勾起了凌晨的“美好回忆”。 赵彬忍不住笑：“今天不逗你，陪你聊聊天。” “嗯。”罗铭遥声音轻轻的，“你今天义诊，累不累啊。” 急诊科观察病历_分节阅读_95 “还好。”赵彬说，“早上时间有点冷，后来出了太阳就好了。” “病人多吗？”罗铭遥问。 “多……”赵彬讲了一些西藏的病人情况。两个人就这样相互问着日常，说了快一个小时。 “我就把你和我在一起的事情告诉他们了。”罗铭遥说，“不会影响你什么吧？他们都是我很好朋友，我觉得他们是不会往外乱说的。” “没事，”赵彬说，“事情总会有说出去的一天，早晚的事。你有信任的朋友，这是好事。” “嗯，”罗铭遥语气像松了口气，“朱珍珍她还给我说，我要多关心你，她今天问我你生日几号，我都不知道……”他的语气有点委屈有点懊恼，“她说情人节、生日、七夕恋、恋人应该赠送礼物……” 赵彬被他说“恋人”时候那个又欢喜又羞涩的语气逗得心花怒放，高高兴兴地说：“我生日是3月12日，我等着你送礼物！你的生日又是什么时候？” “九月份，九月五号！”罗铭遥也开开心心地说。 挂完了电话以后，赵彬的心情从开心慢慢沉下来。他后知后觉地想到，九月，罗铭遥生日才过完没多久，他就再一次告诉他分手。他那时候想，我是为两个人好。现在想，他只是为自己的冷漠找的借口。他漠视了罗铭遥做的一切努力。他什么也没做，他只是冷漠地看着罗铭遥跌跌撞撞地追过来，然后一次又一次推开他。他从来没有勇敢地去爱过罗铭遥，所以才会做出分手的决定。在彻底明白自己的感情以后，他不再设想障碍，不再设想什么是更好的选择，只要在一起，似乎没有什么不能逾越的困难。为什么，他没有早一点明白这些，让他受了那么多的苦……而现在，他在离他这么远的地方，能为他做什么呢？ 第16章主诉：头晕、乏力10+天，加重1天 给赵彬买礼物的事情，让罗铭遥相当焦虑，他完全想不到买什么给他。朱珍珍建议买围巾手套寄过去给赵彬，黄柏怀认为应该买一个Ipad，其他人……他不敢问了。朱珍珍的建议他觉得还挺好，但是他想情人节就买了寄过去，这样还能在冬天起个防寒的左右，三月份买，很快都要热起来了……黄柏怀的建议嘛，他记得赵老师是有一个Ipad的，他自己也不好意思从父母那里要钱买这么贵的东西…… 这事他愁的买了情人节礼物都没想出来。那天刚好又是病人回访的时间，他提着商店口袋去科室办公室等病人。徐茂华和钱康明也正好来查数据。三个人约好工作结束就一起吃饭。 吃饭的时候，钱康明看着罗铭遥笑：“小铭，这是快情人节了买礼物给女朋友吗？” 罗铭遥使劲摇头：“没有，我没有女朋友。”他现在是有男朋友的人了，不能总让人有误会。 钱康明笑得意味深长：“我看也不像啊。” 徐茂华看看钱康明又看看罗铭遥，心里隐约知道点东西，但上次提醒罗铭遥，罗铭遥又迟钝没反应过来了，他又不想让钱康明不高兴，只能配合着他。 罗铭遥不好继续讨论这个事，于是想到岔开话题：“是一个同学，正好最近要过生日，请我们吃饭，我也不好空手去，就买了礼物。” “男生还是女生啊？”钱康明问。 急诊科观察病历_分节阅读_96 “男、男生……”罗铭遥没想到钱康明还追着问，说话都有点吞吞吐吐。 “男生送围巾手套，其实还是有点奇怪。”钱康明说，“尤其是毛绒的，根据我的经验，一般是女生送男生才送这些。男生通常想到的送同性的东西都偏向搞怪的。去年我们公司圣诞活动，互赠礼物，男同事买的全是什么内脏杯垫、模拟放屁音神奇、天花板震动器这样的东西。” 徐茂华大概也是想起了当时的盛况，笑得呛了水：“是！我就抽到了那个内脏杯垫，到现在也没拆封，看看包装就够了。” 罗铭遥也被逗得笑：“还真是女同学建议我送的。我实在想不出来，她推荐以后我又觉得好歹还是有用。” 钱康明放下杯子，笑着看他：“买礼物，我给你参考啊。” 罗铭遥感觉找到了靠山，眼睛亮亮地看着他：“我还有个老师，三月过生日，要送礼物，你有没有好的建议。” “老师？”钱康明沉默了一下，“很老的教授吗？周老师我记得不是三月的生日。” 罗铭遥摇摇头：“我以前实习时候一个带教老师，对我特别好，想要给他送个生日礼物。”说话的时候他还稍微有点脸红，好在他一向是这种容易不好意思的人，徐茂华和钱康明也没发现不对的地方。 “哦，这种啊……”钱康明点点头，“是C大附院的老师的话，这个还是稍微要有点档次。我推荐，保险的选择，送红酒。” “啊？”罗铭遥愣住了。这个选项他完全没想过。 赵彬在情人节第二天受到了罗铭遥的礼物：一条牛仔蓝格子的羊毛围巾和一双皮手套。本来罗铭遥是算好了时间，希望他情人节当天收到的，可惜快递公司并不理解他的苦心，路上延误了一下，就拖到了第二天才送到。赵彬拆了快递，第一时间就把两样礼物戴上了，还不忘拍了一张自拍。刚想发朋友圈，又觉得太突兀了，想了想，背景里找了一点雪景，强行发了一个朋友圈：又是拉萨下雪一天，必须戴围巾手套才顶得住了。发完以后，自己忍不住给自己点了个赞。 不一会儿朋友圈里就有人在下面哈哈大笑：“给自己点赞，你可真骚！” 赵彬黑着脸把手机熄屏，扔进衣服包里。 下午回到急诊科，他继续看病人。 下午来的第一个病人，是个中年汉族女性，看样子还是有钱人，手里盘的佛珠颗颗都是呈色相当上等的绿松石，坠子也是很大一颗的南红。赵彬不玩石头，但是在拉萨这边，看病人总能看到人拿着佛珠盘，还是时不时听人议论，贵不贵心里还是有点数。这个女人，除了一串佛珠值钱，周身气质和举手投足也体现出很好的涵养。但不知为何，却面色苍白，有气无力的。 “怎么不好？”赵彬问。 “医生，”女人做得直直的，说，“我头晕、乏力有1个多月了，昨天开始，这种感觉变得很严重。最开始，只是有感觉，但是走路做事没有太大影响，昨天我觉得自己连一点重的东西都不能拿，完全是手无缚鸡之力。” “请问你得头晕是什么样的感觉？”赵彬问，“是天旋地转的那种头晕，还是只是昏昏沉沉的不舒服。” “只是昏昏沉沉。那种眩晕的头晕，还没有。”女人说。 急诊科观察病历_分节阅读_97 “好的，”赵彬记录着急诊科观察病例，“那么除了头晕，有没有恶心、呕吐、冷汗？” “没有。”女人摇摇头，“只是那种像是一点劲都没有，走路都有点轻飘飘地。” 赵彬有些拿不准她的情况，看着她一张脸苍白，他说：“我先简单检查一下。我看你脸色不太好，你最近吃的好吗？” 女人说：“饮食我都很规律，最近还注意增加了一些食量。” 赵彬翻开她的眼睑查看，睑结膜也是苍白的。 他坐回去，说道：“我问一下，你平时都吃些什么？” 女人拨了一下佛珠：“我们家有做饭的人，给我做的素餐。我已经吃素五年了。” 赵彬一时有点不知从何说起，顿了顿，有点小心地说：“我来这里，我们的西藏同事告诉我，藏传佛教没有要求必须吃素。” 女人点点头：“西藏这边只讲究吃肉吃‘三净肉’，只要不是自己亲手杀的，不是别人为自己杀的，不是自己让别人杀的，就可以吃。不过，我不是信藏传佛教的。我只是来西藏礼佛的。” 赵彬大概是明白了：“我不是对你的信仰有什么异议，但是你目前的情况，很可能是贫血，我想让你查一个血常规，看一看贫血的程度。如果贫血严重，我可能会建议你放弃吃素，适当地吃肉食。” 女人地神色很平静：“那我们先检查吧。” 大约过了一个小时，女人的血常规结果出来了，血红蛋白68g/L，已经达到中度贫血的诊断标准。赵彬不得不再次劝说他，放弃长期素食，适当进食肉类。 女人想了一会儿，语气还是那种从容淡定：“医生，我如果贫血的话，可以输血吗？” 赵彬严肃地说：“如果血色素继续下降，低到60一下，那就需要输血了。” 女人平静地点头：“那我再下降一点，我就来输血吧。这样我就可以继续持戒了。” 赵彬完全没有预料到她是这样的想法，愕然惊讶的同时，泛起强烈的恶心。这个女人虚伪的信仰让他难以忍受。他冷冷地说：“如果你要因为这样的原因消耗血资源，就太过分了。” 女人的表情依然冷静，她手指拨动着佛珠，起身说道：“医生，你只能判断需要还是不需要，应不应该不是你考虑的。”说完，转身离开了。 这整件事都让赵彬感到严重的不适，但他对于这样的情况确实无力改变，那个女人最后说的话完全正确，正因为如此，他才觉得更加难受。他迫不及待想要找人发泄情绪，于是点开手机，联系罗铭遥，发了消息以后，却迟迟没有回复。他烦躁地使劲砸了下桌子，端起水杯来，大口大口地把杯子里地水喝光了。 罗铭遥今天在和钱康明选红酒。 急诊科观察病历_分节阅读_98 拖到现在，他才终于定好了就买红酒。这期间他想了很多东西，要不就觉得称不上赵彬，要不就自己根本买不起。有一次他想到买手表，跟黄柏怀一说就得到一个鄙夷的目光，他还以为自己选手表有什么不对的，查完了才知道，选手表没什么不对，他选手表就很不对了……他根本没有那么多钱买手表……还有领带他也想过，但是急诊科医生，通常都是怎么舒服怎么穿，他自己都不记得赵彬有没有穿过西服和衬衫。想来想去，也许一瓶红酒还更有意义一些。 钱康明不愧是做销售的，什么东西似乎都涉猎一点，包括红酒。一说好买酒，他就开着车来接他，去了一个私人酒庄。到了地方，罗铭遥震惊得目瞪口呆，摸了摸包里那张甚至没有钱夹来包装的银行卡，极度怀疑自己今天能不能付得起钱。 眼前的所谓私人酒庄，完全按照欧式园林设计的。铁艺的大门打开，是一条长长的铺着白色砾石的路，路两边是笔直的梧桐树和修剪整齐的青青草坪，路的尽头是一栋看起来相当豪华的别墅。车开近了，罗铭遥能看见别墅大门都是沉重的木制门，上面是繁复的包金花纹。 看着罗铭遥一脸紧张的模样，钱康明停下车向他笑：“不要紧张，这里也不是什么你消费不起的地方。虽然是一个私人酒窖，实际上，这个也在团购网上有团购的。就是这个别墅，可以团购周末多人聚会，加餐费就能提供窖藏红酒，好的品种主人家自己收藏，一般的他就放出来供客人品尝购买。我们公司老板和这个别墅主人认识，我也是公司活动时候知道的这个地方。这里能买到一些国内市面上不常见的进口品牌，主人家也会帮忙推荐，还教你品尝。” 罗铭遥听到团购网上能团的，也不是遥不可及的东西，瞬间放松了身体。 钱康明觉得他一惊一乍的样子很是可爱，逗他：“不过主人家是个很势利眼的，你要是太没见识的样子他不会给你拿好东西出来。” 罗铭遥一秒挺胸抬头，可惜眼神还是躲躲闪闪的。 钱康明哈哈大笑：“逗你的，怎么可能！主人家平时都在做生意，怎么可能管这个小生意的事情。这个私人酒窖是他个人兴趣，他手下的理财团队给他谈的，反正他也不会住这里，不如当作可以做生意的会所，还能吸引一些生意人的好感。” 罗铭遥被他前后反复弄得手足无措地，有些恼怒地说：“我什么都不懂，反正也没什么钱，就按照之前说的上线，你帮我选就好了。” “好好好……”钱康明上前拍拍他的肩膀，自然地走在前面，领他进了别墅。 门口的侍者显然是认识钱康明的，还向他打招呼：“你今天的预约吗？我看看……”在手机上查了一下以后，为他们拉开大门，鞠躬伸手，请他们进入。 入门也是满目琳琅。室内装潢和电影里欧洲贵族的一模一样，水晶枝形吊灯从高高的穹顶垂下，撒开暖黄的灯光，照亮整个门厅。脚下是大理石的地板，周围墙壁是漂亮的藤花墙纸，四面大落地窗，挂着白色的纱帘，风一吹，漏进外面漂亮干净的绿色。天顶和壁龛都是仿经典的油画，天使、轻薄衣衫的希腊少女、以及欧洲田园风光。 钱康明在他眼前挥了挥手，示意他回神。前面走来一位正装的绅士，来给他们带路去酒窖。 罗铭遥根本回不了神，他有些恍恍惚惚地跟在所谓“管家”和钱康明后面，下楼梯时候，踩着厚厚的地毯，简直以为自己踩在云里。 钱康明跟他说话，缓解他的情绪紧张：“这里还可以预约拍照的。不过收费肯定比一些公园啊摄影基地要贵一些。不如团购划算，团购周末的话，十个人好像总共3000元一日，早上十点到晚上九点，中间拍照随意，加1000可以别墅提供餐饮。当然，据说1000的餐饮是最低档的。” “您说笑了，”管家笑了起来，“团购活动娱乐为主，其实是鼓励参加的人自己做菜，更能体现团建活动的主题。1000块钱的餐标，是根据附近物价来计算的。您上次预约说要买酒，请问您有什么需求？” 钱康明指了指罗铭遥：“是小朋友要买酒，送长辈的。” 管家微笑颔首：“好的，请跟我来，我给你们推荐。” 急诊科观察病历_分节阅读_99 第17章主诉：腹痛3小时 赵彬下午一直没等到罗铭遥的回复，这让他心里多少有点不安。罗铭遥向来回复迅速，他对罗铭遥守着手机等自己消息的状态有点习以为常。他忍不住敲了敲空掉的水杯，反思自己总是把罗铭遥的付出看作理所当然。 他整理了一下情绪，继续上班。 下一个病人很快就来了，是一对年轻夫妻，妻子捂着肚子，苍白着脸，丈夫忧心忡忡地扶着她。赵彬看了一眼病人的信息，女孩子才刚18岁。 “怎么不好？”赵彬让病人坐下来，问道。 “肚子疼……”病人声音都带着点哭腔，“痛的受不了了……” “有多长时间了？”赵彬示意病人家属帮他一起把病人带到检查床上，两个人一起扶着女孩上床躺了下来。“肚子痛多长时间了？”赵彬没听到两个人回答，继续问，“几天还是几个小时？” “几个小时，”病人丈夫说，“差不多三个小时。” “最近吃什么不干净的东西了吗？”赵彬问。 “没有，”病人丈夫摇头，“和平时吃的一样的东西，她就突然喊肚子疼，疼的受不了。我们开始说是不是闹肚子，揉一揉就好了，但是她说的越来越痛，痛的受不了。” “有拉肚子吗？恶心、呕吐这些的？最近大便情况怎么样？便秘或者有黑色大便吗？”赵彬一边说，一边手上做着腹部触诊。病人整个腹部肌肉因为疼痛显得有些僵硬，轻按压下，全腹部都有疼痛。 家属在旁边着急得不行：“医生，能不能先给她用点止痛的？你看她疼得很难受了。” 赵彬查了体，却没有什么特征性的腹部体征，病人的疼痛非常剧烈，但常见的阑尾、肝胆、胃的查体没有明显异常。他选择性地无视掉病人要求止痛的话，继续问：“你这样痛，是感觉一阵阵绞痛，还是持续地不停地痛？还有，是今天突然出现的？之前完全没有其他的不舒服？” 病人摇着头：“前面没有不好的，今天突然就痛了……” 赵彬坐回电脑前，又一眼看到病人的基本信息，那个“年龄18岁”让他突然想到一点。他问：“你近期月经情况怎么样？” 病人家属挠着头不说话，两个人都脸通红，这个问题给他们很大的窘迫。 “我们看肚子痛……”病人家属说，“怎么问这个问题……” “这个问题非常重要。”赵彬说，“我是医生，我很专业，我问这个问题肯定是有原因的。到底月经情况怎么样？上一次来月经是什么时候？几月几号？” “记、记不得了……”病人躺在检查床上，忍者痛说。 急诊科观察病历_分节阅读_100 “这个月来过没有？上个月来过没有？上个月上旬还是下旬？”赵彬一连串地问道。 “上个月没来，都三个月没有了……”病人摇了摇头。 赵彬看向病人家属：“知道为什么要问这个吗？三个月没来月经，你知道什么意思吗？” 病人家属摇头：“什么意思？跟肚子痛有关系？” “三个月没有月经，极大可能是怀孕了！”赵彬已经烦躁地开始吼了，病人的无知这时候太耽误时间多费精力，“你们两个都结婚了，三个月没来月经，一点基本常识都没有吗？一个月没来就该到医院检查是不是怀孕，做充分的健康体检。三个月了，现在肚子痛，很可能是宫外孕！” 躺在检查床上的病人眼泪一下就流了出来。 “宫外孕就会肚子痛吗……？为什么怀孕会肚子痛？”病人家属还有些怔愣，完全在状况外。 “宫外孕就不是正常的怀孕！”赵彬吼着，“她本来应该长在子宫里面的孩子，长在外面了，很可能在输卵管上，长到一个时间，把输卵管撑破了，破裂出血，肚子就会痛！现在我不跟你废话了，我马上通知妇产科，你赶紧把病人带过去，办入院，做手术！” “医生、医生……”病人从床上撑起身体来，“不做手术，不做……我妈妈说做手术以后再也不能怀孩子……我不做！” “不做就没有命了。”赵彬瞥了她一眼，转头跟家属继续吼，“你听懂了没有？手术必须做，这个不是保大人保小孩的问题，这个长在子宫外面的东西，不可能成活长成小孩，不做手术今天就可能死！”他不想再跟家属说更多，出门找护士通知妇产科，再叫一个能说藏语的人进来跟夫妻两人交流。 很快妇产科那边就来了个副主任医师看病人，正好也是藏族人，飞速地和夫妻两个交流着，她也同样考虑病人腹痛原因是“宫外孕”。丈夫似乎这才听明白了，赶紧把妻子背起来，往医院里去。走之前向赵彬道谢：“谢谢医生！谢谢医生！”后面又夹杂了几句听不懂的藏语。 副高向赵彬叹了口气：“他刚才没听懂，说你很凶。女孩子还是不想做。” 赵彬摇了摇头：“着急了，语气没有收住，以后我注意。我在C市急诊，工作3年，还没接诊过宫外孕。C市的那边，我听得最多的是很多人怀不上，从备孕就开始做怀孕的准备，怀上了以后每个月都要去做产检。没想到这里，还有人不明白月经一个月不来就要注意。” 副高感慨了一番：“有钱的生不出，没钱的不停生，我去年出去开妇产科的会，会上就有人总结。”说完。，科室准备急诊手术了。 罗铭遥跟着钱康明选好了酒，品质价位都是为他考虑过的，花了一千二百多，拿去送师长也是很体面的。钱康明让他加了点钱，交给别墅里的人帮忙包装，做好以后看起来确实像模像样。 罗铭遥欢欢喜喜地把东西抱在怀里，跟抱了个宝贝一样。钱康明看着他的样子，心痒痒地，忍不住抬手摸摸他的头。 罗铭遥回过神，鞠躬感谢他：“谢谢钱师兄，晚上我请你吃饭吧。”欠这么大人情不能拖着。 钱康明笑得志得意满：“好啊。我们在这边吃吧，我知道这里有一家农家菜馆子，味道做的非常好。” 吃过时候钱康明给他介绍这里的菜品，比对各地的口味。他讲的很好，但罗铭遥刚给赵彬买了礼物，心里总惦记着给赵彬说，几次都想开手机发消息，但又觉得别人才帮了忙，还在跟自己说话，不该吃饭时候看手机，太不礼貌，因此一直也没打开过手机看一眼。直到吃完饭，钱康明送他回学校，他才查收了赵彬早些时候的消息。 急诊科观察病历_分节阅读_101 “怎么了？”钱康明看他脸色很严肃，忍不住问了一句。 “朋友发短信给我说下午看的病人。”罗铭遥回答，心里多添了一个字：“男朋友”。 “讨论学术啊，这么认真。”钱康明说。 “也没有什么学术……”罗铭遥被他说的不好意思了，“临床上的病历，交流一下，算是增加临床经验。” “这倒是，”钱康明点头，“我以前在临床的时候，也是喜欢和同事同学交流自己看过的病人，奇葩的、疑难的、病情复杂的、过程曲折的，别人的经验听一点，自己以后遇到了总有启发。” 这边说着，罗铭遥也不好意思太多时间回复消息。于是又之后把手机放好，继续陪钱康明聊天。 等回到学校都九点过了。他下了钱康明的车就抓起手机给赵彬回复消息。 消息刚发出去没多久，赵彬就打了电话过来。 “怎么这么晚才看见消息？”赵彬语气里还有点气，停了一下，又放缓了声音，“今天忙做实验吗？累了吗？” 罗铭遥听他第一句不高兴就有点着急，忙解释：“不是做实验，我、我去给你买生日礼物……”说到这里又赶紧刹车，说出来就没有惊喜了啊…… 电话里传来赵彬的笑声：“这么用心，买的什么啊？” 罗铭遥把手里提着的酒抱在怀里，又想告诉他，又想留着给他惊喜，犹豫不决地，半晌都没说话。 赵彬又笑了起来，语气里带着一点难得的软，撒娇一样的：“告诉我吧，今晚上不知道我可能睡不着了。” 罗铭遥一下子就倒豆一样往外说了，从他问了哪些人，提了什么建议，到今天全程见闻都说了一遍。 赵彬听着，心里隐隐有点危机感，什么人，对罗铭遥这么好？“是那个经常送你回学校的朋友吗？”他问道。 罗铭遥歪头想了想，经常送他回学校的是徐茂华啊，钱康明就今天一次送他，于是回答：“不是啊。这个也是公司的人，平时做药物临床实验，他还是主管我们医院实验的。” 赵彬抓到关键词：“也是公司的？什么公司？” “国产二甲双胍的公司。”罗铭遥老实回答。 “公司的人啊……”赵彬语气听起来像是放了心。 急诊科观察病历_分节阅读_102 “怎么了，赵老师？”罗铭遥问他。 “没什么。”赵彬在那头笑了一声，“不过，买酒的话，可能没办法快递进西藏这边。新疆、西藏这些地方，快递不能送液体的。” “啊……”罗铭遥失望地叹了口气，心里的兴奋一下子消散得了无踪影，难受地说：“对不起，赵老师，我都没提前查好这些。那怎么办？” “没事，”赵彬声音低低地安慰他，“酒要越放才越好喝。你放在宿舍里，等我回来的时候，我们一起吃一顿好的，那时候来开酒喝。”他的声音在一个人的宿舍里，显得温暖厚重，他向他描述着八个月以后的浪漫场景，“我要布置一下家里，铺上地毯，买几个好看的花瓶，插上花，然后点蜡烛，我们一起喝酒……”他又笑了一声，声音变得幽深诱惑：“喝了酒，我们就在沙发上……” 罗铭遥听得满红耳赤，却又忍不住想听他说下去。听着他的声音，既让他开心，又似乎有加倍的寂寞和想念。在赵彬说得露骨之前，他打断了一下，轻轻地说：“赵老师，我好想你……” 赵彬停了下来，心里的思念也满胀了。高原的星和月那么亮，他在房间里遥望着，罗铭遥像这无暇的星月一般，照得他心里纯净而纤弱。“我也很想你。”他轻声说道。 第三卷 第1章主诉：发现皮下包块1+月，头痛3天 时间很快就到了三月，离开拉萨，他们坐车七个多小时到达那曲，再从那曲坐了十个小时到达双湖县，开始为期七个月的援藏工作。 双湖县的条件比起拉萨差了太多。双湖县的平均海拔达到了4800米，由于海拔升高，第一天到达，在拉萨适应了四个多月的一行人，再次感觉到了久违的头痛。 县医院原本是没有宿舍楼的，以前的援藏同事都是找的几间空病房住。和C大附院合作几年，C大附院除了给他们带技术、带设备，又投了一些钱，才修好一栋新的小楼给援藏职工做宿舍，他们车子到达的时候，县里的领导都来迎接，一路又是献哈达又是请酒，让他们颇有点受宠若惊，当地人民的热情让他们一时间胸中豪情万丈。然而到了晚上，这股热情就被泼了一盆冰水，刺骨冰冷的那种。 双湖县年平均温度都在零下，三月份还是寒风咆哮的天气，唯有白天日头正晒的时候有点温暖，到了夜间，藏民都靠在火堆边上取暖。当天晚上，县里停电了。宿舍楼没有装空调，原本是铺了电热毯取暖的，这下停了电就只能挨冻。几个人在被窝里哆嗦了一晚上，第二天全都是黑着眼圈来上班的。县医院的人提醒他们，像这样时不时断电的情况会经常发生。县里得知他们情况，给他们送来炭盆和木炭。他们要付钱，都被拒绝了。 在双湖县的工作分为两个部分，一部分是对双湖县人民医院的定点帮扶，指导县人民医院的临床、护理和医院管理工作，进行临床一线医生的培训。一部分是下乡义诊，一个月一个地方，在更偏远的乡镇地区开展，附带送药和进行健康宣传教育。在县人民医院的指导基本和带学生差不多了，这也是由于当地人民更多只会藏语，不说汉语，因此一人配一个当地医生跟着，既学东西也能帮忙翻译。不过这样一个说一个翻地看病，效率低了很多。好在病人也不太多，每个病人用的时间也相对充裕。 赵彬仍然是主持急诊科的工作。按照安排，在这里他的主要工作是培训、组织病历讨论，不怎么直接坐诊。但他并不是很适应这种退居二线的工作方式，一周还是选了一天带自己的“学生”顿珠医生一起上急诊，在问病查体和处理病人的过程中讲学。 “怎么不好？”他问面前的病人。 “头痛。”藏族青年拍了拍脑袋。 “有多长时间了？”赵彬问。 “前天……上前天开始痛的。”藏族青年掰着手指头说，“三天了。” 赵彬在这个时候向自己的学生讲了一句：“一般头痛首先要关注的就是头痛的时间。慢性长期的头痛反而是安全的，短期的头痛，年轻人，需要考虑的问题就比较多。” 急诊科观察病历_分节阅读_103 “这里。”青年又用手敲了敲头，“还有这里。我觉得脑袋到处都痛。” “是一阵阵的疼还是一直疼？”赵彬问。 “一直疼，疼的晚上都睡不着。”青年说。 赵彬又问了一些伴随症状，确定没有恶心、呕吐、感觉和活动障碍，他准备让病人做一个CT检查。 病人一边去拿检查单，一边又顺口一样地说：“我家里人都说有头痛，他们都不来看，我说我先来看看什么问题，有问题再带来一起治。” 赵彬递检查单的手收了回来：“家里人都有头痛？什么时候开始的？” “最近一个月吧。”青年说。 赵彬想了想，问他：“你们家里人，除了头痛，还有其他一样的症状吗？有没有发烧？拉肚子？消瘦？” 跟着他的藏族医生顿珠帮他翻译了一阵，青年想了想说：“不拉肚子，就是我们身上有长包。”他挽起袖子让两个医生看。一只手的手臂皮肤下面，长了四个包括。都是硬结一样的，也不红肿，也没有疼痛。 “这个，有多长时间了？”赵彬问。 “也是这一个多月开始发现的。”青年说。 赵彬和顿珠对视了一眼：“你们平时吃东西，是生吃还是做熟了吃？”他转了个话题问。 “熟的，熟的。”青年说，“顿珠医生都来给我们讲过几次课了，吃生的不好。” “怎么做的肉呢？”顿珠用藏语问他。 “拿锅烧水，煮熟，也有烤的。”青年回答说。 “你问他，有没有吃过猪肉。”赵彬对顿珠说。 顿珠给他翻译以后，青年想了想，说，“两个多月前，有亲戚从昌都那边带来过猪肉。”他突然想到了什么，手指不安地抓了抓衣服，然后对顿珠说：“猪肉，他们生吃的。” 顿珠用藏语训了他几句，告诉了赵彬。 赵彬来西藏之前，了解过这边常见疾病，大体上知道有部分地区存在寄生虫流行的情况，没想到竟然就遇上了。他又问：“不拉肚子，你的大便里面，有没有那种一片一片的东西？” 急诊科观察病历_分节阅读_104 “有，是有的。”青年回答。“我们家里人都有，我们觉得都有，应该没事。” “他们家到底有多少人？”赵彬有些发愁地问。 顿珠问了以后告诉他：“家里15个人，还有六岁的孩子。有一个才满月的孩子。因为还在哺乳，大便正常的。” 两个医生顿时长吁短叹。赵彬又叫人到检查床上躺下，两个医生检查了他全身的皮肤，皮下包块数量很多，全身到处都有。 青年穿好衣服，愣愣地看着他们，问：“我到底是什么病啊？” 顿珠有些无奈又有些气：“猪肉绦虫病！就是生吃猪肉得的病！” “我家里就吃了那一次猪肉啊！”青年不太相信。 顿珠又跟他解释了一番。然后把CT单子给他，赵彬问清了他的家庭状况，只给他安排了头颅的检查。结果回来，青年颅内已经多发的囊尾蚴钙化灶，皮下的包块数量也很多，这些都不可能清理干净。 下一步要做的事，是联系感染科，把他们全家都带到医院来，进行驱虫治疗，然后防疫部门去家里进行用水和排泄物清洁杀虫，联系兽医进行牲畜检疫驱虫。这次援藏的同事来了一个感染科的，回头几天都不太想吃饭，还专门恶心其他人地讲述全家15个人拉肚子找头节全过程。 “我告诉他们，拉在我给他们的盆子里，不能拉出去了，还尽量不能拉断了，要连着拉。”他讲道。 “快别讲了！”妇产科的女同事恶心得不行，放下筷子伸手推他。 感染科医生一边笑一边躲，一定要把事情全部讲完：“最后，我让他们自己一节一节地找，把头节找出来。哈哈哈哈哈，别打、别打，我不说了，不说了！哎哟！” 赵彬也忍不住放下筷子打了个干呕，碗里的肉一点也不香了。 周末，顿珠请他上家里吃饭。 顿珠工作已经六年了，严格说，比赵彬的年资还高。他是卫生校毕业的，只去拉萨进修过一年，理论和临床都还差得远。对于赵彬，他是相当佩服的。顿珠家就在医院旁边不远，一家五口人，和老人住在一起，他有一个一岁多的女儿，妻子三个月前怀上第二胎。 顿珠不上班的时候，和其他藏民一样，要喝点酒。他请赵彬来做客，完全是请老师长辈的礼节。搞得赵彬有些手足无措，只能端着酒就喝干。他酒量不大，喝了几杯就开始兴奋期，喝同样亢奋地顿珠絮絮叨叨地说着。两个人有时候语言都没连通，也能说好一阵，完全是醉鬼的样子。顿珠老婆看着，赶紧端茶水进来换了酒，坐在旁边看着两个人。 顿珠的妻子卓玛是小学老师，也能说汉语，她问赵彬：“赵老师结婚了没有？” “没有。”赵彬喝得脸发红，昏昏沉沉地摇头：“我这辈子不结婚。” 急诊科观察病历_分节阅读_105 “怎么可能不结婚。”卓玛摇头，“你有喜欢的人，就会想跟她结婚。” 赵彬想了想和罗铭遥结婚，觉得似乎也很不错。喝了酒的脑子控制不住地发散着想象力，他想到他们两个人，无名指戴着同款的戒指，他拉着罗铭遥的手走进教堂，罗铭遥可以穿上白色的西装——全身白色，手里捧着红色的玫瑰。想到这些，他忍不住嘴角边带上了温柔的笑容。 “哎~赵老师笑了——赵老师这一看就是有喜欢的姑娘了。”卓玛笑着推顿珠，“你看赵老师笑得，跟你以前追我时候一样，一看就是对人好的。” “怎么是以前追你的时候对人好？我现在对人也好啊？我一直对人都好，对你更好。”顿珠喝上了头，耳朵里听的，嘴里说的都有些搅不清楚。 “以前才是对我好，现在哪有这回事！所以说追不到的姑娘才是最好的姑娘。”卓玛跟他说起了藏语。小两口又说笑了一阵，也不知道说了什么，赵彬脑子迷迷糊糊的，就听见他们笑得很开心。 真好。赵彬想。真羡慕他们。他把这句话说了出来。 顿珠拍着他的肩膀说：“赵老师，我跟你讲，你要喜欢姑娘，你就要大胆追她，对她说你喜欢她。要想以后你们在一起过的好，你要去唐古拉山去跟神山求保佑她一辈子，让她一生平安。” 赵彬醉醺醺地说：“好啊，你带我去，我就学你们藏族人，磕长头，求保佑他一生平安如意。” 顿珠酒兴正高，搂了他的肩膀，带着他往外走：“走走走，我开车带你去，我们去惹角湖拜唐古拉山！求神山保佑！” 他们开车一个多小时，到达惹角湖边。雪原净土，天地辽阔，寂静无人，唯有寒风呼啸而过，吹动湖边的彩色经幡，褪色的布条在风中猎猎作响，仿佛成千上万的信徒在低声虔诚诵经。湖水天光交映，是纯净无暇的湛蓝，湖水延伸，远处是绵延的冰川，千年亘古不变的高山和积雪，他们沉默矗立，如无悲无喜的神明，静视人间，聆听众生悲苦。在这一方天地中，人如此渺小。 顿珠打开后备箱，给赵彬拿来护膝和垫子，铺在湖边。 赵彬在湖边学着藏民的样子，合掌、伏身、划地。他磕得很虔诚，也很累，他磕了一百零八个长头，在心里一遍遍念着顿珠教他的藏语箴言。坚持到最后，他几乎完全脱离，只能疲惫地倒在湖边。他躺在湖边，暮色温柔地将他拢入怀中，静默的湖与山在这绚丽的霞光之中，都显得柔和起来。他感觉这一刻，神明似乎接纳了自己，这里的山水湖泊都是他誓言的见证。 顿珠把他扶起来，拍着他的肩膀，汉语藏语夹杂地鼓励他。他虚弱地坐回车里，打开手机，收到顿珠发来的一条消息。 是一张照片，他跪在湖边，双手举过头顶，面向碧蓝的湖水，前方是唐古拉山遥远的山影，头顶是万里无云的天空。 他把照片保存到手机，然后发了一个朋友圈：唐古拉山保佑世间平安如意。 第2章主诉：反复咳嗽、咯痰10+年，复发加重3天 赵彬在顿珠家吃了晚饭，回家倒头就睡，凌晨两点才起来上了个厕所。他摸出手机来看了看，别的群消息一概不管，直接翻了翻找到罗铭遥的对话。今天太累了，没来得及和罗铭遥聊天说话。罗铭遥应该是看过了他的朋友圈，给他发来消息说风景很美，问他冷不冷。 他嘴角边不自觉地露出点笑容。发去几张纯风景的图片。然后点开罗铭遥的头像，翻看他这几天的状态。 急诊科观察病历_分节阅读_106 他们俩从元旦以后发都自觉地提升了发朋友圈的频率，时不时把最近做的事拍照发出来，让对方了解自己的状况。赵彬以前不怎么翻朋友圈的，现在也时不时刷新一下，看看有没有罗铭遥的新动向。 罗铭遥今天的朋友圈更新了一张照片，是三个人的合影，应该是给谁过生日，中间的人带着滑稽的皇冠帽子，前面摆着一个蛋糕。罗铭遥站在一边笑得发傻，主人公另外一边的男人，看着罗铭遥笑。赵彬看着这张照片，心里突地一跳，这个看着罗铭遥笑的男人是谁？他总觉得这个人眼神不对！ 他犹豫着要不要点赞或者留言问罗铭遥的时候，手机震动了一下，退出朋友圈，收到罗铭遥的回复。还是毫无水平的一句：风景真美！ 赵彬笑了笑，又脸色很严肃地发消息过去：“怎么还不睡！” 罗铭遥委委屈屈地回复：“听到消息声醒了。” 赵彬忍不住锤自己的脑袋。想了想直接打了电话过去：“消息以后设置静音，听见没！看到留言回复就行了，不要守着手机！” 罗铭遥的声音还带着惺忪地睡意：“好的，老师。” 赵彬听得心都化了，又想让他早点睡，又想多听一会儿。沉默了几秒，罗铭遥在电话那头问他：“赵老师，你怎么这么晚还没睡？” 赵彬想了想，把前面的事略去了，只说：“晚上睡得太早，中途醒了。” 罗铭遥乖巧地“哦”了一声。 “下午给谁过生日？”赵彬没忍住问他。 “一个高中同学。”罗铭遥说。 “请的你们两个都是高中同学？”赵彬有点刨根究底的意思。 “还有一个是他公司的前辈。”罗铭遥老老实实地回答，丝毫没意识到这是被查岗了。 “怎么请的这么乱七八糟的？”赵彬皱起眉头，说，“你就是太软了，要是关系一般，人又不熟的，没必要非去凑他的热闹。平时做实验写文章也挺辛苦的，有时间就休息一下，不是必须的应酬都推了！” 罗铭遥听出他关心的意思，笑着说：“也不是不熟的。这个高中同学就是二甲双胍公司的，另外那个前辈也是公司平时过来监察临床药物实验的。” 赵彬想了想，又问：“就是上次帮你选礼物那个？” 罗铭遥回答了一声“对”。 赵彬一面觉得公司的人来讨好罗铭遥也说得过去，更何况还涉及到药物临床实验，也是罗铭遥以后可以写的东西，一面又总想起那个“前辈”让他很不爽的眼神，心里一股酸劲堵得他闷闷的不舒服。最终为罗铭遥前途的心暂时战胜毫无根据的吃醋，他佯装大度地说：“和以前的同学联络联络感情也好，多个朋友总是好事。” 急诊科观察病历_分节阅读_107 罗铭遥的声音又带着睡意了：“嗯。”他轻轻地说。 赵彬想起他以前在急诊科上下夜班时候，深夜坐诊，罗铭遥困起来在自己旁边忍呵欠忍得两眼水光，那个样子总让他想点点他的额头，看他满脸通红地慌张抬起头来,。他低低笑了一声：“睡吧，晚安。” 五月，天气逐渐好转了。下雪的天气越来越少，大多数时候高原晴空万里，阳光灿烂，晒得人皮肤发烫。正午时间，都能脱下羽绒服吃顿饭。 刚吃着饭，急诊那边就来人了。 “医生，看看我们家里老年人。”一家藏民推着病人进来，“今天喘得要没气了的样子！” 赵彬起来看病人，病人坐在轮椅上，费力地呼吸着，口唇已经有些发紫了，走近一点就能听见喉咙里面粘稠的痰声。病人一看就是危重病人，这种情况一着急他就吼起来：“怎么这个样子才过来！赶快！把人带进抢救室去！” 顿珠也看到情况不太好了，招呼了两个护士，四个人接手了轮椅就把病人推往抢救室。 双湖县医院急诊科的护士，比起C大附院的护士，处理抢救的反应和效率差了很多。赵彬这接近两个月没少磨合。因为不是平时熟悉的同事，在外做事又关乎医院的面子，他脾气都尽可能收着的，几乎没太大声跟护士们说话。但是这么重的缺氧病人，是这两个月第一次遇到，他一急起来，暴躁劲就压不住了。 “氧气！先接氧气！不要来了只想着抬病人上床，先把氧气拿来吸着！病人嘴唇都是发绀的了！低流量通气！这个状态有没有二氧化碳潴留都不清楚，怎么可能上来就开这么高的氧流量！心电监护仪准备好了没有？没上床你也要拿过来准备了！” 过来协助抢救的只有两个护士，都是藏族人，听他的汉语反应也慢一点，何况急起来时候，语速加快，更是反应不过来。这一通吼完，两人士手忙脚乱。她们是工作过几年的护士了，平时处理抢救算得上不错的，都是熟手，在医院里颇受科室器重的，被这么大呼小叫地吼着，还当着病人和家属面，都不太高兴。 顿珠倒是这两个月学到了不少，本身也是有经验的医生，早反应过来自己该干嘛，赵彬组织抢救，他就去向家属问了病史，这会儿已经问清楚大致情况回来跟赵彬汇报了：“病人是65岁老年男性，反复咳嗽、气促十多年了，每年这些症状发作可能有四五个月，三天前，家里人说他可能受了凉，气紧就加重了。今天起来，就喘不上气。他是常年抽自己做的叶子烟，每天要抽十多支。“ “受凉以后除了气紧加重，咳嗽呢？有没有咯痰？痰是什么颜色？量多不多？”赵彬问。 “痰多，平时咯都是白色泡沫一样的谈，昨天前天都是大口的脓痰。”顿珠回答。 “发热呢？”赵彬继续问。 “体温一直是正常的。”顿珠这些基本的东西都问到位的，回答起来也很有底气。 赵彬点点头：“老年人，有时候感染很重，机体反应却很差，肺上可能一塌糊涂，体温还是正常的。这种情况是最要警惕，一点没注意到，就是突发意外。其他的心功能怎么样？有没有心累？有没有夜间端坐呼吸？有没有下肢水肿？还有其他基础疾病没有？” “既往史没有什么，高血压、糖尿病都没有。”其他伴随症状顿珠都问漏掉了，赶紧又说着藏语去问病人家属。 赵彬一边等他补充问病史，一边已经把听诊器放到背上查体听诊肺部了。病人整个胸廓呈水桶样的，前后径和横径几乎一样，呼吸动度差，锁骨显得突出，听诊时候呼吸音很低，满肺湿罗音和干鸣，肺里就像装了个哨子一样，每一次呼吸都是尖锐的哀嚎，进出地空气仿佛在奋力挣扎着要破开整个呼吸道。他收了听诊器，习惯性地去看监护仪，却发现监护仪根本还没装上，心电一片混乱，血压夹子也没上，血氧饱和度那儿没有显示。他暴躁地吼着：“监护！监护赶紧装上！“ 急诊科观察病历_分节阅读_108 护士说着不流利的汉语：“没在床上，怎么装监护？“ 赵彬差点气得爆炸：“坐着不能装监护吗？衣服拉开，电极片贴上就装上了！根本不需要病人躺下去！不要浪费时间了，一个人装监护，一个人准备建立静脉通道准备采血！“ 两个护士求助地看向顿珠。顿珠用藏语解释了几句，也上手帮忙。心电监护装上，心率120多次，房颤心率，血氧饱和度91%，血压还在测。赵彬一叠声地下着命令：“抽血急查，常规、生活、凝血、心肌酶、血气分析。体温出来了吗？体温多少？“ 护士们手上都顿了一下她们刚才被赵彬的命令搞得手忙脚乱，这会儿还在给病人建立静脉通道。老年人的血管本来就不好进，缺氧和心衰状态下更难，两个人凑在一起又是拍又是让病人捏紧拳头，还没把针放进去，体温更是还没来得及测。两个人说不好汉语，一下子说不出话，面面相觑。 于是赵彬觉得她们两个总是干看着不干事，又发了火：“没有测就马上把体温计拿过来测！测体温就是把体温计夹在腋下，给他夹上你再操作啊！搞半天生命体征都还没测完，怎么回事！打针还要两个人一起吗？赶快！还有雾化器也准备好，病人气道痉挛很重，要赶紧雾化治疗，吸入舒张剂。” 年轻一点的护士没有受过这样的委屈，瞬间眼睛都红了，两个人也不做声了，只埋头做事。顿珠一心看着赵彬做事，也没发现两个人不高兴。所有人都集中注意力抢救病人，病人的问题太多，缺氧、气道痉挛、心律失常、肺部感染，一项一项都要解决，赵彬继续下着口头医嘱，指挥抢救，根本没有考虑到自己的话太重，也就没想过停下来安抚自己的同事，或者解释一句。 赵彬也并不知道，不及时解释的结局，就是他在事后顿珠听护士长抱怨赵彬脾气太差，一点都不尊敬同事，竟然在病人面前教训护士。顿珠向护士长说了一下过程，认为赵彬处理没有问题，当时情况太紧急，赵老师脾气也难免有些急。护士长只撇了撇嘴，认为他是在帮赵彬打掩护。医生训护士的事情她见得多了，要不是赵彬是C大附院来的专家，她还要找这个人理论理论呢。他们这里的护士是没你C大附院的护士厉害，你什么话不能好好说，非要当着病人的面跟护士们撒气。你那么有本事你自己上啊，真是的。她手下的护士又不是随便让人欺负的。 赵彬并不知道护士们对自己有了不满，他一如既往地上班带教和培训。 五月也是双湖县旅游的高峰期，来普若岗日冰川看世界第三级的人多了起来，这个劲头到九月才会结束。游客一多，对双湖县医院的压力就大了起来。虽然来这里的游客大多都是高原旅游比较适应的人了，但免不了还是会有冻伤、摔伤、感冒、肺炎、严重高原反应等的发生，严重的甚至会有高原肺水肿，发生急性呼吸困难甚至猝死。病情简单的都会在双湖县医院处理，复杂的经县医院诊断，或者治疗效果欠佳的，在保证生命体征平稳的前提下，会转往拉萨去进一步治疗。 来西藏的很多游客，在挑战极限的时候，忽略了自然的残酷和生命的脆弱。尤其是来这里的大多是年轻人，基础体质建康强壮。他们去过很多地方，经历过很多风险挑战，但很多疾病的严重性，他们完全没有了解。 第3章主诉：反复一过性意识障碍5+天，复发1天 一群年轻人活泼地走进双湖县医院。他们穿着冲锋衣，带着雪地眼镜，嬉笑着，一时间县医院显得稍有些喧闹。 “我觉得自己没问题。”病人对赵彬说，“就是高原反应可能有点重。我来之前有点感冒，但是现在完全好了。” 赵彬面无表情地看着他：“说病。怎么不好？” “哎呀，就是晕倒了。”年轻人说，“我是五天前坐火车来的西藏，下车那天我就晕倒了一次。但是醒过来我觉得没问题啊，就是高原反应有点重，毕竟来之前感冒了。然后我们就自驾来的这里，开车过来以后，昨天在那曲过夜，又晕倒了一次。” 赵彬在电脑上记录，问他：“晕倒之前，有没有什么感觉？比如心慌、头晕、眼前发黑？” 年轻人们发出一些笑声，病人做了个鬼脸回答赵彬：“没有。我什么感觉都没有，就突然倒地了，他们也问我有什么感觉不对，我是真的一点感觉都没有。不心慌，不头晕，就是突然什么都不知道了。” 急诊科观察病历_分节阅读_109 “倒地上什么都不知道有多长时间？”赵彬问。 “有十多分钟！”病人朋友在旁边大声说，“我们看着的！要不是因为晕时间这么长，我们也不想他来看病。” “晕倒以后你们看到他什么样子？” “我真没问题！”病人对旁边朋友再三保证，又向赵彬介绍：“这是我们领队，就是他非要我来医院看看。我们明天就去普若岗日，过去来回就是一天，他说路上危险大，我要是不能保证安全，就不能带我去。大夫你快帮我看看，我真的没问题！” 赵彬摇头：“我保证不了你的安全。我强烈建议你要做心电图和头颅CT。” 年轻人和领队对视一眼，有些好笑地说：“有这么严重吗？” 赵彬严肃地说：“突发意识障碍一般两个地方的原因，心脏和脑袋。你发作两次了，每次时间持续十分钟左右，必须做这两个检查排除病变。不管什么原因引起的，这种意识障碍的情况发生，我都不建议你继续往普若岗日，我觉得风险很大。” 年轻人拉下了脸，一言不发，起身踢了一脚椅子就往外走。领队说了声“谢谢医生”，追了出去。赵彬听到外面两个人的声音。领队劝他听医生的话，年轻人提高了声音说：“这里的医生水平能信？” 赵彬不舒服地皱了皱眉头。 那边病人还在气愤愤地说：“我看他根本搞不清楚我什么问题！不过是骗我做检查！这些套路我懂得很！我第一次上高原，他们县医院还有和旅游团勾结卖什么高氧水的！这些穷乡僻壤的地方，坑人套路一大堆！” 病人和同行人的声音渐远，年轻人们带着疑惑离开。但还没走到停车场，一群人又吵吵闹闹地回来了。病人是抬着过来的：刚走到停车场，又晕倒了。 年轻人躺在急诊科观察室床上，有些紧张，手指无意识地紧抓着床单：“医生，我的心电图和CT都做了，到底是什么问题？”他和领队现在都取消了去普若岩日冰川的计划，留在双湖县检查治疗。现在他们都知道赵彬不是普通当地医生，对说话他明显带着敬意，仿佛刚才在门口毫无避讳地说县医院医生骗人的不是自己。 “短程的心电图和头颅CT都没问题。”赵彬把报告递过去。 “那怎么办啊？到底什么病啊？”病人和领队都很着急。 “双湖这边条件确实差一点。”赵彬说，“可能查不到问题，我建议你们赶紧回拉萨，坐飞机回当地大医院检查。” “那我就出院了？我们车队明天从双湖回去了。”病人说。 “车队什么时候出发你什么时候再走吧。”赵彬说，“我建议你在此期间全程留在医院，方便医院的观察。这是为你安全着想。” 赵彬像往常一样下班，在宿舍楼和同事一起用餐，然后回房间休息。 急诊科观察病历_分节阅读_110 凌晨三点过，一个电话把他惊醒，是双湖县医院急诊科打来的。 “赵医生，”急诊科主任的声音有点急，说起汉语调子更加奇怪，“今天你收的年轻人，晚上突然呼吸困难了！” 赵彬瞬间清醒，他坐起来，一边找衣服一边在电话上问：“是什么情况？” “我就想问问你，当时你接诊时候是什么情况？”急诊科主任问，“我们急诊科一般是不收留观病人的，我看你写的有突发意识障碍，为什么没有收病人进内科？” 赵彬的顿了顿，说：“我做了心电图和头颅CT，没有发现异常。但是我不放心，才放在急诊观察室里面观察。我马上到医院来看。” “那你赶紧过来吧。”急诊科主任说，“赵医生你看啊，我们这里可能和你们大医院不一样，我们急诊科处理病人的人手有限，能力也有限，需要观察的病人，你最好是安排入院。” 赵彬沉默不语。他难以认同双湖县医院的急诊科处理流程，但是这里不是C大附院，他没有任何立场对此提出评判。他只能含糊地回答：“主任，病人现在在急诊科吧？” “在。你快来吧。”说完就挂了电话。 赵彬飞速地穿衣服，出门往医院赶，还没走到医院门口，又接到了C大援藏领队的电话。大意还是说来了别人的医院，虽然县医院有需要改进的地方，但别人的制度是别人定好的，以后收治病人这个环节，还是要跟其他当地同事多商量，不要自作主张。赵彬只有头疼地称是，然后推说要看病人了，挂了电话奔往急诊科观察室。 年轻人躺在床上，脸色、唇色没有太明显变化，但是呼吸急促，眉头紧皱，胸廓呼吸动度很大，显得很吃力。 急诊科主任看过病人就先离开去找其他内科医生会诊了，只留下值班医生守在床旁。值班医生看到赵彬，向他说明情况：“晚上吃饭后，他说有点气紧，我给他吸了氧。后面他就开始说呼吸困难，胸痛了。查体听了，肺上也没有什么太大变化，测的指氧饱和度是正常的，心电图复查了，和下午一样的。刚才主任让抽了血常规、生化、血气分析。” 赵彬拿了听诊器听肺上，呼吸音都是正常的，和他白天查体的时候没有太大区别。心率除了加快，也没有杂音或者其他问题。心电监护显示的氧饱和度是99%。他问值班医生：“有没有抽凝血。” “没有。”值班医生回答。 “急查一个凝血。”赵彬说，“还有安排做急诊CT。” “这……”值班医生有些犹豫。刚才主任才说了，赵彬如果还有什么指示，要先向他汇报。他现在还有点拿不准赵彬做这些检查是什么目的。 赵彬看他的表情，有些不耐烦：“叫护士再抽一管血。现在要看凝血，很重要。“ 值班医生点点头，拿起电话：“我打电话告诉一下主任。“ 赵彬感觉心里一紧。他来双湖县医院以后，急诊科的人对他态度都很尊敬，现在突然这样失去信任的样子，他非常难受。 急诊科主任让他去办公室，问他：“这个时候做CT？病人现在有呼吸困难，风险太大了。不能随意搬动，应该静卧休息。” 急诊科观察病历_分节阅读_111 “我现在考虑病人是肺栓塞。“赵彬说，”必须做CT了解肺上的情况。“ 急诊科主任严肃地看着他：“病人的血氧饱和度没问题，怎么考虑肺栓塞？“ 赵彬顶着平静地分析：“病人第一次发病是刚下火车，他从外面坐火车到西藏，时长超过十小时，很容易造成下肢深静脉血栓形成。再加上在高原，有反应性的红细胞增高，血液粘稠度增加。反复出现一过性意识障碍，要考虑肺栓塞。肺栓塞很多是晕厥为首发症状的。血氧饱和度不变，可能是因为高原反应性血红蛋白升高，导致指氧饱和度假性偏高。真实血氧情况要看血气分析。“ 急诊科主任虽然对他收病人增加科室风险有些不满，但还是认同他的医术水平，点头，拿起听诊器跟他走回观察室，向值班的医生护士指挥：“急查CT，急查凝血。“ 观察室里的人这才动了起来。值班医生联系CT室准备急诊检查，护士重新抽血。 自驾队的领队也来了，赵彬等胸部CT结果的间隙里，跟领队交代病情。领队拿出参加自驾队的报名表，照着上面的亲属联系人打过去，然而电话那边，没有人接听。 病重时候联系不到家属是医院最头痛的情况，医务科那边只能加派一个人手出来联系家属和病人所在社区单位等。急诊科主任帮助协调好科室之间配合，检验科和影像科都紧急出了报告。县医院很少遇到这样的重大抢救情况，所有人都很紧张。急查的检查结果很快回来了，病人血气分析提示动脉氧分压低，血氧饱和度下降；凝血提示D二聚体升高；胸部CT没有明显异常。这些结果提示，肺栓塞诊断的可能性极大。县医院做不了CT肺动脉成像，更没有造影检查，没办法确诊。C大附属医院援藏队的领队也赶来了，听了情况，又电话叫来了呼吸科的同事。 赵彬和呼吸科的同事何平介绍了情况，两个人一致提出，目前临床和实验室检查结果已经可以作为肺栓塞临床诊断依据，可以立刻开展溶栓治疗。 “咱们医院有些什么抗凝的药？”呼吸科同事何平问。 “我们有低分子肝素钠，有尿激酶。”急诊科主任立刻打了药房电话，询问药品库存后回答。 “那就低分子肝素钠吧。”何平说，“马山就上。最好我们能做一个中心静脉置管，监测中心静脉压。” 县医院的医生护士都没有人做过中央静脉置管。 “咱们麻醉科老师会做吗？”何平问。 急诊科主任有点窘迫地说：“我们医院这今年，都没有做过这个……” “我来吧。”赵彬说，“中心静脉置管我做过。有麻醉穿刺的包吗？取个穿刺包来，准备利多卡因、碘伏，我去治疗室准备一下。” 抢救一直持续到凌晨五点，病人的呼吸困难症状没有太大缓解，胸痛症状也一直持续，并出现了咳嗽症状。好在生命体征暂时平稳，中心静脉压也在正常范围内。病人转入内科病房，按照病重监护护理。当天上午，完善了下肢静脉血管彩超，发现有下肢深静脉血栓形成。双湖县医院连线了C大附属医院进行远程急会诊，会诊的结果和医院目前的诊断治疗类似。在保证病人生命体征平稳的条件下，尽快转送到拉萨人民医院，在那边进行血管内取栓治疗。C大附院也会安排介入专家紧急赶往拉萨人民医院协助。 到中午，病人的症状出现一点转机，复查的血气分析结果提示，血氧饱和度上升了一些。所有人稍微松了一口气。再次联系家属，仍然没有接听。考虑到患者目前意识状态清醒，不存在精神状态问题，病情紧迫，情况特殊，所有病情告知、治疗决定等有病人的同意就足够了，不再继续等待家属意见。 交代清楚转送途中风险，经病人同意，双湖县医院派出救护车和护士，转送病人去拉萨。赵彬和C大附院呼吸科的何平陪同护送病人，处理路上紧急情况。双湖县医院医务科和C大附院援藏队继续通过其他途径，寻找病人家属联系方式。 急诊科观察病历_分节阅读_112 第4章主诉：突发胸痛、呼吸困难2小时 救护车下午三点出发，预计车程七个多小时，到达拉萨最早也是晚上十点。等到天黑时间，车速还会减慢，估计实际到达要更晚。交代好路上注意事项，氧气瓶充满氧气，救护车就上路了。 这是救命的事情，救护车跑得飞快。但太阳下山以后，还是必须减慢车速。开救护车的也是经常跑拉萨和双湖的老司机了，路途很熟悉，饶是如此，开夜车也要小心谨慎。路途漫长，病人情况危急，一路上所有人都提心吊胆。 车上两个医生一个护士，每一个小时监测一次生命体征，轮流休息。上路之前就带了几个小面包和一点热水，到夜里，都是又累又饿。赵彬和何平头天晚上还参与了抢救的，更是疲惫不堪。 “感觉怎么样，小伙子？”何平拿起听诊器，听病人肺上呼吸音。 “我真没什么！我上午还有点胸痛，这会儿一点都没有了！呼吸也正常！”病人在床上一直躺着，救护车的担架车又窄又小，他还被反复叮嘱活动幅度不能太大，翻身都得轻手轻脚，这一趟过去人虽然是躺着的，但在担架床上颠簸，感觉自己去了半条命，累的比走路过去还难受。“医生你们让我坐起来一会儿吧，我真的受不了了！我要是这么躺着，我觉得是要闷死！” “你是要命还是要舒服？”赵彬冷着声音吼他。 “你这个医生态度很有问题啊！”病人也不耐烦了，“我进来的时候，你说你搞不清楚我什么问题，做了些没用的检查。现在我真出问题了，你满意了？庸医！” 何平打断他：“赵医生，C大急诊科博士。他的判断基本正确。不是他把你留下来在医院观察，你争取不到这个救治时间。” “什么他留我下来观察！”病人冷笑，“是我出去又晕倒了，我自己怕了，才回来住院的！我当时要走，他拦都没拦我！” 赵彬看向窗外，不再做解释。他心里有几分矛盾，不想和病人争执。 何平也心烦意乱，病人对医生这样的指责令人气愤，但这人现在躺在病床上，只是病人而已，医生只有救命的职责，没有训诫病人的权力。“我觉得你现在心态需要调整一下，”何平说，“你对我们医生缺乏信任。现在你的情况，我觉得你应该相信我们医生。我们是合作在和疾病对抗，我们也在尽全力给你最好的治疗，你配合我们，好不好？” “信任你们啥？你们治不好才把我往别的地方送！还C大博士。呸！”病人根本不听何平的话，把所有的怨气都往外发泄起来，“我好的时候你不认真看病，我出了问题你还对我这个态度！我要是这次出了大问题，我叫我爸妈就在这里闹，把你的什么医生的证件全部闹掉，闹到你以后做不了医生，把你误人性命、草菅人命的事情挂网上，你去哪儿都被人戳着背骂！你身败名裂！要死我也要拖着你一辈子好不了！你……” “你给我消停！”赵彬打断他，“要什么态度？躺在床上就是大爷了吗？医生是给你看病的，不是来伺候你的！你如果想要好，立刻闭嘴，安静休息。” 何平也口气不善地警告他：“情绪波动还会对肺动脉压力有影响，小心你气太大，把栓子气掉了。” “你们一个个不安好心！”病人猛地就坐了起来，“我今天要是生这个气，栓子没掉，你们怎么说！我……” 两个医生一个护士，一齐将他按住了。 “叫你不要乱动！”赵彬吼道，“你真以为医生是开玩笑吗？我给你道歉，我说好的！你给我好好躺在床上，绝对安静卧床休息！” 话说到这个程度了，病人仍然躺在床上骂：“老子拿命就拼你这点不痛不痒的道歉？我受这么多罪，身上还插着管子，都是你当时没给我看对病！你诚心道歉你怎么不给我跪着说啊？你还把我按在床上，跟抓精神病人，抓犯人一样！你什么意思？” 急诊科观察病历_分节阅读_113 何平简直恨不得一巴掌把他打晕过去，堵住这个嘴。“实在不行，适当上点镇静的药，我们车上有吗？” “剂量不能太大，”赵彬补充，“还要考虑呼吸抑制的问题。” 跟车的护士是西藏人，虽然在医院算汉语好的了，全程也不太听得懂病人这歇斯底里一样的发泄，还有点愣愣的，何平又补充问她：“氟哌利多有吗？” 护士摇摇头，没有，这个抢救车里面没有。 “给我打什么？你们要干嘛？还说不是把我当精神病！”病人那边还在吼，手脚并用地打起来。 突然之间，病人停住了。何平和赵彬只感觉到手底下病人力气全部小时，看清楚病人的状况，病人呼吸急促，嘴唇几乎是肉眼可见地迅速变成发绀颜色。两个人几乎同事瞄了一眼监护仪，上面的指氧饱和度降到了89%，很快又降到74%。心率从之前平稳时候的87次/分提升到125次/分。 “氧气流量加大！”赵彬立刻向护士吼了过去。 “氧气……氧气可能会不够……”护士还没反应过来。 “不要管了！”何平把氧流量开到最大，“病人要保不住了！” “不行，已经要来不及了！”赵彬看着心电监护上面血氧下降到了40%，急得问：“插管？切开？要不直接切开？” “插管用什么样！现在也没办法接呼吸机！”何平按住他，“你冷静！不是气道阻塞引起的呼吸衰竭，也不是中枢引起的呼吸抑制，你插管有什么用？”他对着那边护士大声问：“麻烦帮忙问下司机，现在到拉萨还有多少时间？” 护士敲司机窗户问情况，司机说着藏语，护士翻译说：“还有大概两个小时。” 还有两个小时……赵彬冷静不了，他的心狂跳。 下一分钟，病人心电成为等电位直线。三个人开始轮流心肺复苏。十分钟、二十分钟，病人心率没有恢复，抢救无效。车上三个人在冰冷的夜里一身大汗，双手手背红肿。然而最后带到拉萨的，只有一具宣布临床死亡的冰冷尸体。 赵彬参与这个病人抢救、转运、抢救已经一天两夜，眼圈一片青黑。现在是早上七点，外面还是浓黑的夜色。不见高悬的月亮，黎明之前，一片黑暗。风穿过拉萨市人民医院病房的走廊，吹的人全身发冷。赵彬站在走廊尽头的小阳台上，沉默不语。 何平年资上比赵彬高，由他负责和拉萨这边交接，刚连同拉萨医院和C大附院的领导电话会议交代了情况，事情处理得差不多了，走出来找他。两个人都沉默不语。 何平给他递了一支烟，说：“你不该有心理负担。这件事不是你的问题，疾病进展就是这个样子，肺栓塞在这里的条件下，我们能做的就这些了，大家都尽力了。” 赵彬没有说话。他闭了闭眼，他想起之前在双湖县医院急诊科治疗室门口，听到护士们在里面议论纷纷，看到他过来，所有人突然噤声。他听不懂藏语，但他能感觉到，这些人在议论自己。她们在议论什么？她们是不是也在想这个病人是他的失误？他把这个问题抛给何平。 “你说，我首诊接诊的时候，考虑到他的反复一过性意识障碍是肺栓塞的晕厥表现，会不会能够更好的治疗？” 急诊科观察病历_分节阅读_114 “晕厥作为肺栓塞首发症状的病历大概占这个病的六分之一，”何平抽着烟说，“确实不算少见，但是在没有呼吸困难、氧饱和度下降的前提下，我也很难第一时间考虑这个诊断，即使比我年资再高一点的，我敢说，也不一定能马上考虑到。说实话，后来发生胸痛、呼吸困难，我还在想是不是高原肺水肿，要不是你提这个坐火车时间太长，有深静脉血栓形成风险，我还没想到肺栓塞。你当时针对晕厥，做了心电图和头颅CT，已经算很全面的考虑了。进一步说，如果你想到了这个病，你下一步做血气分析、做D二聚体还有胸部CT，都只是间接提示，出现呼吸困难之前，也不会积极考虑溶栓治疗。最终，治疗手段也是这些，必须转到有介入的地方。说实话，这个病，在高原地区，缺氧环境下，治愈率很低。还是看个人的命。” “那如果，转运途中，我没有和他发生争执？”赵彬的眼神有些放空。 “后面他那个样子！”何平想到路上的事就生气，“……要不是这个时候，不能再责备死者了，我真是……哎……我也是又难过又生气啊！”他看了看赵彬手上没动的烟，问他：“你不抽烟了？” 赵彬把烟还给他：“嗯。前段时间戒烟了。伤身体，对周围人也不太好。” 何平笑了笑。又安慰了他几句。风太大了，在阳台站着冷得不行，他很快就办公室去了。他走之前看了赵彬一眼，赵彬的身体埋在浓黑的夜色中，唯有一身白大褂，映着病房里的灯，亮得显眼。 手机震动了几下，他掏出来看，收到罗铭遥发来的短信：“赵老师，下个星期我又要去拉萨收数据了。不过你现在到双湖县了。可惜见不到你。”三句话分成三段发来的。 他沉着脸立刻打回电话去：“你不要命了吗？还往高原上跑！” 罗铭遥的声音在那边显得有些茫然：“啊……什么？赵老师，我上次真的只是低血糖，没什么啊？” 赵彬对着电话吼：“西藏这边高原，本来就危险，没事跑高原来干什么？” 罗铭遥呆呆地说：“为、为了写文章啊……” 赵彬继续吼着：“为了个文章就不要命了！不准来！” 罗铭遥的声音带着点委屈：“好……好的，老师……” 赵彬的沉默了片刻，重重地叹了口气：“遥遥，对不起……遥遥……”他捂住了脸，那干涸了很久地眼眶里，竟然溢满了泪水。 罗铭遥听出了他声音不对，慌乱地大声问着他：“赵老师，赵老师你怎么了？” 赵彬平复了呼吸，低低地对他说：“遥遥，今天有一个病人，他才25岁，我没有把他救回来……” 罗铭遥静静地听着他的倾诉。他诉说着自己内心地痛苦库，他的骄傲被打碎，他的自信被击垮，他的事业突然一塌糊涂，他发出了不甘、愤怒而自责地悲泣。 “我总是想着如果，”赵彬说，“我想如果我考虑到了肺栓塞，我想如果我注意过自己和别人说话的语气，我想如果自己放下自负。学医以来，我从来没这么难受过。我一直坚信，救死扶伤是医生的天职，尽了我全部的努力，就能问心无愧。但是我现在做不到问心无愧，我觉得自己太无能！为什么我总是比疾病慢了一步？为什么我能做的这么少？为什么我做错了这么多事？我觉得我搞砸了一切……” “赵老师……”罗铭遥笨拙地说着，他太激动了，说话断断续续地，“你、你……这个病人不是你的错……我虽然没什么临床经验，临床也不太好，但是，我上内科学的时候，清楚地记得，呼吸科的老师说过，肺栓塞，是呼吸科最容易误诊漏诊的疾病，也是病情进展最凶险的。你是我……你是我最崇拜的医生。”他的语气变得平静起来，“我在急诊科实习的时候，非常崇拜你，崇拜得到了迷恋的程度。你抢救的时候，语气又急又凶，我被骂了好几次，我又怕又紧张的，但是，又觉得那个时候你特别帅。真的，又坚决又果断，特别特别帅气！”他咽了咽口水，接着说：“她们不懂你，她们只看到你凶，她们不知道你多厉害！C大附院的护士，她们说过的，跟你搭班，虽然凶，但是她们就不会怕，她们觉得踏实。” 急诊科观察病历_分节阅读_115 赵彬顿了顿，有些小心翼翼地问：“真的吗？真的这么说？” 罗铭遥在电话那头使劲地点头：“真的！护士她们经常说的！她们来安慰我，说被你骂哭的实习生多，让我不要怕你……”说到这里他又闭了嘴，总觉得好像说得太多了。 “你被我骂哭过？”赵彬不自觉扬起了嘴角。 “那天我没哭！”罗铭遥慌忙解释，“那天是我打瞌睡被你戳了脑袋！我打呵欠……” 赵彬想起他的困得差点栽倒的样子，竟然忍不住笑了。 “赵老师！你笑我！我听到了！”罗铭遥的声音听着气鼓鼓的，又不是真的气，听得赵彬心里泛起温暖平和。今天的前一刻，他感觉世界抛弃了自己，所有人离他而去；现在，他知道，永远有一个人等着他，全心全意地信任自己，仰慕自己，爱着自己。而这个人，恰好是自己全心全意爱着的人。没有月亮的夜虽然黑暗，但终会有阳光刺破这漫漫长夜，带来绚丽而温暖的黎明。 “遥遥，谢谢你陪我。我没事了。”赵微笑着说。“别担心，我会更好的。”他静了片刻，对着话筒温柔地说道：“我爱你。” 第5章主诉：突发呼吸困难5分钟 第二天上午，C大附院、拉萨市人民医院、双湖县医院联合开视频，总结这件事。所有医生一起分析了这个病例，大家意见基本一致，赵彬首诊的处理判断没有原则性错误；何平和赵彬共同努力转运和抢救病人，对于突发危急情况处理，两个人都做的很好；但是病人配合欠佳，转运途中病情变化太大，出现意外；疾病本身死亡率高，预后差，病人死亡是疾病的演变。 “病人家属什么情况？”C大附院那边，一个呼吸科主任，一个行政人员参与这个视频会。这个病例很特殊，涉及三个医院，病人还在转运途中死亡了，后续的法律还有程序都很复杂。 双湖县医院医务科的人出来介绍：“我们和这边自驾队领队多方想办法联系病人家属，都没有联系到。留的这个号码是打了没有接。领队提供的病人一些生活方面的信息，平时很少提自己家庭的问题。队里有人说无意中听到过，他家里人都不管他的，所以他经常来西藏自驾探险。他提供的家庭地址和单位，联系到以后，反馈的消息是没有和家属住在一起，工作单位填的家庭联系人也是同一个号码。但是这个电话，是他所在市区的号码。” “家庭关系可能有问题。”C大附院的行政说，长长叹了口气，“这更加麻烦，死了人，上报给社区不算完了，还是要想办法联系到家属。” 双湖县医务科的人点头：“社区那边，说会帮我们联系派出所，查他的户口信息。今天下午应该能收到回复。” “辛苦你们了。这么麻烦的事情……”C大附院的人赶紧说。 “没有没有，”双湖县的人说，“我们这边，游客出现紧急情况也有不少，外面人都不知道我们这里危险。这个情况虽然特殊，也不是以后遇不到。你们援藏队的人还更熟悉这些特殊情况的处理。” 这倒是真的。C大附院一年收治病人数量比整个西藏地区加起来都多，遇到过各种棘手的情况。 “我们也会全力协助解决后续问题的！谢谢双湖县医院，还有我们拉萨市人民医院的支持！”C大附院的会议主持结了话，三边断开联系。 急诊科观察病历_分节阅读_116 赵彬和何平在拉萨等待了三天，仍然没有得到家属的回复。派出所反馈的情况是，病人属离异家庭，监护权在母亲那边，但是母亲说她已经再婚，和病人谈好的参加工作后一切自理。再三打电话通知以后，母亲那边非常直接地说死了就死了，跟她没关系。 这件事如此不了了之。赵彬和何平不知道该松口气还是该感慨。病人家属已经这样回复了，该走的流程继续走。其中一条，就是把尸体运送去殡仪馆。不会有人参加的送别和火化仪式，只有赵彬一个人，跟着殡仪馆的车，在焚化炉前送了他最后一程。 他会永远记得，他送走了一个如此年轻的生命。 赵彬和何平回到双湖县医院，医院里面也组织了内科和急诊科一起进行死亡病例讨论，同时何平结合病历重新讲了一遍肺栓塞的诊疗。在病例讨论上，赵彬能感觉到，县医院的领导和医生对他的态度变得很微妙。是带有一点责备和不信任的感觉。 病例讨论的后期，急诊科护士长发言：“我有一点想要提一下，我们医生对待病人对待同事的态度应该注意。我们工作中，医生和护士的关系是相互支持的，我们之间应该好好沟通。有些医生，很不注意这一点，我们一线的护士觉得很委屈，她们说医生经常不顾她们的脸面，就在病人面前批评她们。还有他根本不了解我们医院的病人处理流程。这个病人当时不应该留观在急诊科，这样的病人，既然判断有风险，应该及时收入院，进一步检查和处理。” 很多双眼睛看向了赵彬。赵彬被这些视线注视着，大脑突如其来地一片空白，他感到诧异继而茫然。病历讨论的后半程，他什么都没听清楚，他感到无限地迷惘。 “这一点我同意，”急诊科主任说，“我们各个医院有不同的处理流程。赵医生这一点了解不够，也是病人没有得到及时处理的一个原因。” 散会以后，顿珠安慰他：“赵老师，护士她们只是觉得你有时候有点凶，你以后尽可能语气好一点。不过抢救时候也不用顾及太多，该说还是要说。我再去跟护士长解释一下，你又不是有意骂人，抢救时候急起来，情绪是激动嘛。” 赵彬挥了挥手，示意没事。 等回到宿舍楼，还有C大附院的队内讨论。 “赵彬，你工作没用心。”领队说，“不是没有认真工作的意思，你的专业水平在哪儿都是认可的。你是没有那种对病人付出真心的态度。你看病人，只是在工作，不是在关注一个需要珍惜的生命。其他没有什么要说的了，处理上，没有太大问题，按照在C大附院的标准，够了，但在这里，不够。” “我还是应该考虑到更多的……”赵彬抹了抹脸。他这一周都没有休息好，眼角都留下了很重的纹路，看起来憔悴得厉害。 “不是这个意思。”领队摇摇头，“赵彬，如果你用心一点，你就不会把这个病人留在急诊科。这里不是C大附院，急诊科夜间留观的是什么病人？是普通门诊输液病人，有住院指征的都收入住院部了。急诊科晚上只有一个医生和一个护士，医生还要负责接诊。你如果用心工作，就会考虑到这些问题。为了病人安全，为了同事的工作负担，哪一方面，你都应该把病人收住院观察！我们工作是一个整体，如果你用心一点，你就不会对护士这样大呼小叫。她们是你的战友，你为什么要用这样的语气？你好好地想一想吧……” 赵彬埋下了头。 周三一早，罗铭遥乘坐飞机前往拉萨。有过一次上高原的经验，这一次他做了比较充分的准备。头一天晚上，赵彬早早就来了电话，催他按时睡觉。在飞机上，他很精神地吃了早饭，下飞机时候，除了感觉空气清新，没有任何不适。 在拉萨市人民医院，和他们内分泌科医生们交流完以后，还有四个多小时时间。人民医院的人推荐他去大昭寺或者布达拉宫走一圈，反正也不远，走走路都能过去。罗铭遥又问了去机场的路线，最终决定就去大昭寺看看。那是赵老师也去过的地方。 八角街，五月时间，是拉萨最美的春天。树枝上的绿叶正郁郁葱葱，晚樱开出一片灿烂云霞。现在算不上西藏旅游的旺季，街上行人不多，窄街上的店铺门口，家养的黄狗向着街对面的一只猫狂吠，店老板拨着念珠，虔诚念经。朝圣的人踩着规律的节奏走过长街，前往大昭寺。大昭寺广场上，只有零星几个藏民在磕长头虔心祈福，转经筒边有人低声念经，绕行转动经筒。 罗铭遥是第一次看藏民朝圣磕长头。他们很多人衣衫褴褛，有些人年事已高，步履蹒跚，他们一步一步地走来，不避污泥水坑。他们严重唯有坚定的信仰，没有迷茫，没有畏惧。他驻足在街旁看着这些人，远远跟着，也来到了大昭寺广场上。 急诊科观察病历_分节阅读_117 转经筒边的藏人念着六字箴言，他静默地跟在他们后面，在心里和他们重复那些他听不懂的藏语。他和赵彬分开得太久，此时，站在同一个高原之上，这是离他最近得距离，他仿佛就和他站在一起。他祈祷赵彬在更远的双湖县平安，祈祷他一生幸福安康。 离开之前，他拍了几张大昭寺的照片，发在朋友圈。 赵彬最近一个星期都还挺顺利的。经历了肺栓塞的事情以后，他主动做了一次检讨，对急诊科的护士说了几句诚挚的抱歉。藏族人性子都很耿直，听了赵彬道歉，护士们反倒还有点不好意思了，后面都从家里拿了东西，又来向赵彬示好。赵彬不暴躁的时候，人一副文质彬彬的样子，显得谦和有礼。很快又让急诊科的人恢复了好感，平时指挥治疗、抢救，护士们都积极配合，整个治疗非常顺畅。 今天赵彬和几个同事一组，开始为期一个月的下乡义诊。双湖县这边，藏民主要靠畜牧为生，乡里人大多都在外放牧，有时候出去一趟几天才回来。义诊之前，县医院先找人通知了当地乡委村委，到时间去，才有人来看病、听宣教。 听说有义诊，当地居民还是很激动的，很多人大病才去一趟县医院，小病一般都忍者，今天听说专家下到乡里，赶紧带着家里人来看病。义诊看了一上午，下午是要去困难户家里随访。有一家桑吉老阿爸，行走不便，只有一个儿子，为了挣钱长时间在位赶牦牛。他是高血压病人，本来应该经常随访的，由于这些情况，每次都是义诊时候才去他家看一看。这都还幸亏了他家就在离乡卫生院只有3公里远，更远的地方，卫生院随访也实在顾不到了。 “桑吉老阿爸这三个月怎么样了？”何平问，他和另外的同事三个月前义诊时候来看过老人家，一边走一边问卫生院的人病人情况。 “我们慢性病的病人，现在是一个月随访一次，也只是尽可能啊。”卫生院的人说，“桑吉老阿爸算是我们随访得很勤的病人了。上个月去，他又没有好好吃药了。他说药太贵了。” 何平摇了摇头。 赵彬忍不住问：“我听人说，牦牛能卖很多钱？” 卫生院的人点头：“养大了，随便卖几头，家里都能修大房子。桑吉家里，以前养的是羊子，前两年，大雪把羊冻死了。他的腿，也是那时候冻伤了，坏掉的。现在养牦牛，牦牛又不能一天就长大。” 赵彬不说话了。一场雪灾让一个家庭落到这样的地步，这是他以前没有听过的事。 还没到村口，路上已经有人匆忙赶过来：“医生！快来！”那边人用藏语喊着，“扎西家的小卓玛，不好了！” 卫生院的人摇下车窗，停车问：“怎么回事？” “不知道。”来的人说，“扎西今天出去了，我们去他家帮忙看孩子，中午去还好，刚刚我女儿找她，说她倒在地上了！我进去看，她喘不上气，脸都是青紫的了！” 一行人赶紧冲到扎西家。叫卓玛的藏族姑娘倒在地上，看样子只有五六岁，面色和口唇发绀，张口费力地呼吸着。缺氧有一段时间了，已经出现意识障碍。赵彬迅速判断大动脉搏动，何平拿出听诊器给孩子听呼吸音，呼吸音非常急促，肺上已经是明显的双向干鸣，听诊器里传出的声音如同无数口哨，在小女孩的肺里发出可怕的嘲笑。 “多半是哮喘发作！”何平说，“急救箱里面有什么解痉的药物？茶碱？激素有吗？” 卫生院的人赶紧翻急救箱：“氨茶碱有，地塞米松……肾上腺皮质激素也有！”他把两个安瓿取出来，又找出注射器、酒精和棉签。 “氨茶碱配100的盐水，激素是什么？地塞米松？两只！” 赵彬没多说，拿过压脉带，扎紧远端静脉，找血管、消毒，静脉输液针先打进去了，针头进入静脉后回了一段血。何平配合地在一边和卫生院医生开安瓿、抽取液体。10mg地塞米松的注射器拿过来，连接好输液针头，推入病人身体，然后接氨茶碱组液。抢救大概持续了半小时左右，小姑娘的呼吸平复了下来。何平听了听病人的肺，干鸣已经减少了，不再像刚才那样刺耳。 急诊科观察病历_分节阅读_118 “送卫生院吧。”卫生院的医生说。几个人不再多耽误，转运病人上车，快速带回卫生院。 卫生院那边，设备虽然简陋，好歹基础设备和药品是齐全的。在路上病人气道痉挛减轻以后，缺氧也缓解了，意识逐渐清醒，在卫生院吸氧以后，小女孩又恢复得活蹦乱跳的，完全不知道自己刚刚从鬼门关转了一圈回来。很快卓玛的父亲扎西也来了，卫生院的医生详细询问了病史。基本可以判断孩子本身就有哮喘的问题，只是一直没有正规治疗，这一次是受凉后出现肺上感染，诱发加重了哮喘发作。 赵彬他们这次带来的药物里面也有哮喘常用的吸入剂，何平和卫生院的人给孩子讲吸入剂的使用，孩子根本听不明白，两个人说了半天，那孩子只想玩他们的听诊器。卫生院的人只好笑着把听诊器拿去消了毒，给她玩。小姑娘拿着听诊器到处去听，何平拉开衣服，把听诊头放在心尖区，让她听，小姑娘第一次听见心跳声，惊得眼睛都睁大了。听完何平还不满足，又要听赵彬。何平不由分说，直接把赵彬按住了，拉开衣服。 冰凉的金属听诊头放在胸口，还有小孩子手指的温暖，赵彬怔愣了一瞬间，随即又忍不住笑了。 “别干扰听诊！”何平一巴掌拍他脑袋上。 罗铭遥回到C市，早知道他行程的钱康明来机场接机。对于钱康明的示好，罗铭遥表示了拒绝，但钱康明推说顺便看数据总结实验，搞得罗铭遥还没法推辞。 “徐茂华呢？”罗铭遥问道。平时他们都是两个人一起出来，这次只有钱康明，他有点好奇。 钱康明轻描淡写地说：“他啊，外调了。负责另外一个市的临床实验项目。” 罗铭遥有点吃惊：“他在这里做的挺好的啊……” 钱康明笑了笑：“担心他是被降级了？放心吧，外调出去做的项目主管，其实就是去历练历练，回来就是升级。”他神色不明地看了一眼罗铭遥。 罗铭遥放下心来，在车上，打开笔记本，向钱康明报告一些西藏的数据。“藏族人数据收集不太容易，”罗铭遥说，“依从性太差了，很多人都没有坚持服药，这次去，没有什么好的数据。你交给我的临床实验，就更没法开展……” 钱康明点了点头：“这个在最初就考虑到了的，所以我们临床实验的重点还是在大医院。这里的医生更有权威性，病人对医生的信赖度也高得多。西藏那边能做肯定更好，不能做先把现在手上得数据做好。” “嗯。”罗铭遥点头，关上笔记本。 路上，钱康明问他西藏的见闻。他简单讲了一些，钱康明没去过西藏，但意外的知道很多西藏的趣闻，便一一讲给他听，罗铭遥听得惊讶万分。 吃晚饭的时间，钱康明问他：“周末有空吗？” 罗铭遥算了算时间：“周六做实验，周天没事。周天要看随访病历吗？” 钱康明忍不住笑：“你都要成工作狂人了。这周五我来看数据，周天出去玩，去吗？” 罗铭遥摇头就要拒绝：“算啦，西藏的数据还要给老板看……” 钱康明忍不住戳了戳他的脑袋，把他摇头的动作定住：“去新修的新湖公园，那里可以烧烤。我们公司组织的团建活动，本来是想请你们老板的，当然请不动，就改请你了。” 急诊科观察病历_分节阅读_119 “啊？”罗铭遥有些疑惑，“请老板吃烧烤？” 钱康明笑着点头：“这可完全没法想象了。所以你得赏光参加，代表周老师！” 罗铭遥不疑有他，听了他说的，甚至有点重视起来：“那好，我要带什么吗？买菜或者调味料？”他大学时候倒是去过几次户外烧烤，都是寝室自己筹备带东西。 钱康明被他一脸严肃的样子逗得大笑起来：“是邀请你，怎么会让你带东西？我请你老板烧烤会让周老师提着塑料袋，装满冰冻的鸡翅鸡腿过来吗？” 罗铭遥想了想那场景，感觉万分心悸。赶紧摇头把想象的画面赶出脑袋，也跟着讪讪地笑了起来。 周天一早，钱康明开车来接他去新湖公园。新湖公园位于C市东北郊县的位置，近期房地产开发，把一片小湖挖大了，围着湖修建了一个以中式风格为主题的绿地公园。钱康明作为地区主管，提前了一些时间到达公园，定好烧烤的场子。等到其他员工到来，又充分利用领导的私权，把工作交给下面人，自己带着罗铭遥去公园游览。 五月份，C市是蔷薇的季节。新湖公园有一个区做了不少蔷薇花架，鹅卵石的小径穿梭在蔷薇花之中，引得许多情侣拍照留念。罗铭遥一边走一边想，这地方真好，等赵老师回来了，五月份带他来看蔷薇花！ 钱康明见他发呆，问他想什么。 罗铭遥左右看着，只说：“这里蔷薇花挺好看的。” 钱康明带着他已经走出了蔷薇花小径，指着湖边几颗低矮的树说：“这个公园打造的就是不同季节的花期景观。学的是中式园林的理念，每一个季节都要有不同的景色。你看那个，那个是樱花树，这围着湖一圈都种了樱花树，等春天到了，整个湖都开满樱花，才漂亮。” “哇！”罗铭遥由衷赞叹。心里继续想，那么明年春天也来这里，带赵老师看樱花！他想着又回应了钱康明几句：“我这次去西藏，西藏五月份才开的晚樱。” “西藏春天也很漂亮的，”钱康明顺着说，“林芝的春天，四五月间，满山桃花。”他又指公园一边，“那里，听说要打造一个桃花谷，不过我前几天来，现在只看见修好了房子，桃花还没种上。希望……希望明年种好了，到时候再来带你来看看。” 罗铭遥又赞叹了一番，内心给这个公园打了标记：一年四季都得带赵老师来看看！ 钱康明并不知道罗铭遥在想什么，只是看他有些呆呆地样子，觉得很有趣。他忍不住想伸手去拉他的手，就在这时候，罗铭遥突然抬手往前指：“那边又是什么地方啊？” 钱康明只好叹了口气，带着他往前面去看。 烧烤进行得很顺利，所有人都吃得开心也玩的开心。收拾东西回去得路上，罗铭遥还忍不住赞叹：“钱师兄，你真会找地方！今天我都拍了好多好看的照片！好多人来问我是什么地方！” 钱康明看着他说：“我平时工作内容就包括招待人吃饭，组织娱乐，当然知道很多地方。你要是有兴趣，我可以多带你去到处玩玩。” 罗铭遥想了想，有这么多地方，以后可以带着赵老师来玩，但又觉得这样太麻烦钱康明，于是说：“你给我说说就好，我可以和同学一起来玩。” 钱康明忍不住叹了口气，自嘲地笑了笑，又摇了摇头。 急诊科观察病历_分节阅读_120 第6章主诉：反复发热3+月，加重伴关节痛5+天 赵彬在乡里呆了一个月，他们队走了四个乡，十五个村，看了不少病人。除了像桑吉老爹一样慢性病没有正规治疗的，有像卓玛小姑娘一样在家突发急症的，还有因为无法及时就诊在家里猝死的病人。西藏地区目前病死率最高的也是心血管疾病，这样的慢性病需要更多的健康宣教，提高人们的疾病意识、治疗依从性和纠正生活习惯。但这些东西，都是缺乏基础教育的贫困地区人口难以理解的。他们向藏民进行了疾病宣教，但藏民们很多听过就算，并没有引起相应的重视。这种状态，也让人无可奈何。 乡里卫生院的人告诉他们，事实上，目前的医疗条件，对于很多藏民来说，已经比以前好了太多，他们很满足，很感激。 走的时候，乡民们还带着自家的东西来送行，让医生们感动得不行。 回到双湖县人民医院，赵彬继续带着顿珠看急诊。 “怎么不好？”前一个病人离开，下一个病人进来，这回是顿珠学着他的样子问病人，带着藏族人特有的爽朗笑容。 “发烧，”病人和他用藏语交流着，“已经三个多月了，开始烧的不厉害，后来一天比一天烧得高，烧得太难受了，全身都烫的，家里人摸我身上，都说吓人！我说来医院看看吧，休息了几天，又一点点不烧了。那时候我想可能是好了，就没来医院，在家休息看。就这么反反复复的，烧几天，好几天，好像休息休息就好了，累了几天又不好，拖了三个多月！这几天就又开始烧啊，又是那种越来越厉害，越来越厉害地。每天一发烧，汗多得啊，一整件衣服全湿透了！还有这个全身到处啊，这里，这里，今天这里，明天那里的，到处都痛，痛得厉害！”他站起啦，浑身到处伸手指着，又拉起袖子和裤腿，露出肘关节、膝关节，“你们看啊，这个关节都是肿的。” 赵彬和顿珠查看病人的关节，双侧肢体，肘关节、腕关节、踝关节、膝关节等都有明显的肿胀，关节按压有疼痛。 “还有，”病人指了指下面，“那个地方，也肿了！” 顿珠让他躺在检查床上，拉上帘子，给病人脱下裤子查看，病人的一侧睾?丸红肿，按压时候病人说很痛。 赵彬问顿珠，怎么考虑这个病例。 顿珠想了想，又补充问了病人几句：“你家里有养羊吗？” “我家里主要养牦牛，”病人说，“就今年养了几只羊羔子。” “给你卖羊羔子的人家，有人出现和你一样的问题吗？”顿珠问。 “不清楚啊，”病人摇头说，“家里离得远，这几个月没去他家问过。他平时要出去赶羊，走好远的地方，不知道最近还好不好。” “你自己家里呢？有人出现类似发热、关节痛的症状吗？”顿珠继续问他。 “我家阿爸，”病人说，“一直也是关节痛，我发病以后，他好像说有点加重。但是没听他说发烧。” 急诊科观察病历_分节阅读_121 顿珠问完之后才向赵彬说：“这个应该是我们这里的常见病了，病人家里有养牛养羊，症状是个反复发热、多汗、关节肌肉疼痛，热型是典型的波状热，还有**炎，考虑是布鲁氏菌病。” 赵彬说：“藏区以外的地方，我们还很少见这种疾病，我工作时间不太长，这四五年一例也没有见过，这个病，我都只在书上见过。看来我们应该相互交流一下，布鲁氏菌病，要不下次你给我们讲一次课？” 顿珠有点不好意思，本来就高原红的脸这会儿更红：“我是来跟你学的，哪里会讲课什么的……” 赵彬笑他：“这个病，你就是我们的老师。你们处理得更多，当然是你们来教我们。” 赵彬把自己的想法给援藏队里面讲了一下，想要在县医院组织了一次病历演讲比赛，要求参加人员为县医院的医生，每个科室各选一名，内容就是实际病历结合新的研究进展进行演讲。所有的同事都一致同意，这个想法又报给了双湖县医院，医院领导也非常支持。讨论好规程细则以后，定在五月底举行。 顿珠代表急诊科参加，就讲布鲁氏菌病。 比赛参加人虽然是县医院的医生，怎么准备还是援藏队的医生来帮忙指导。赵彬和顿珠准备得最早。这个布鲁氏菌病的病人他们又去感染科病房查了好几次，把病史、诊疗经过整理透彻，相关流行病学史也和感染科那边一起详细调查了一遍。两个人晚上下了班都还在医院里查文献，找国家和WHO的最新指南，找疾控中心查双湖县和那曲地区的布鲁氏菌病资料。有些文献外网下不到，赵彬还发了消息让罗铭遥在学校里帮忙下载全文。英文的东西，顿珠一个字也不懂，赵彬又帮他翻译成中文，教他写引文格式。顿珠没做过PPT，也是赵彬手把手教的。比赛之前，顿珠很紧张，赵彬又到他家去，带他一起练习演讲，给他准备问答环节。 其他的同事也是劲头十足。每个人都摩拳擦掌要让自己的“学生”夺冠。赵彬好几次偷窥到何平给自己学生改PPT，还尝试教学生说英语。他都听到何平说：“说点英语，显得你更专业，更有有水平，知道吗？这就几个单词，背下来就好。”他听得忍不住偷笑。 五月底比赛开始，县医院各科室主任和援藏队几个没有带“学生”的医生作为评委。每个评委手上都有一个评分表，给每个参赛选手评分。顿珠上台前还紧张，但上去以后，表现还是很沉稳，提问环节，因为都是已经准备过的问题，他也表现得语言流畅、回答到位。比赛结果，顿珠拿了个二等奖，何平的学生也是二等奖，一等奖被妇产科的医生拿走，赵彬也不得不承认，妇产科的那位在病历选择、诊疗思路、指南运用上面更甚一筹。 虽然惜败只拿了二等奖，顿珠还是很兴奋，急诊科把这个演讲比赛的奖状挂在了科室墙上，全科都是一派得胜而归的欢喜气氛。 “内科他们，比我们分数还低！”急诊科主任一想到翻身压过了在自己头上好几年的内科主任，就很高兴，“明年我们还要争取拿第一！” 护士长也带着护士鼓掌：“我们科医生那都是很不错的！”她又瞟了一眼赵彬说，“这次多亏赵老师指导！主任你是不是请赵老师吃一顿啊？” 赵彬忙笑着摆手：“都是顿珠自己的能力，还有急诊科老师们的支持。” “全科室都要庆祝！”急诊科主任大笑，“我们上桌子，敬酒感谢赵老师！” 赵彬感到眼前一片眩晕。 当晚也没喝多少，主任拿的是自家的酒，度数不算高。虽然藏族人民都很热情，但医院的人多少还是知道分寸。赵彬和顿珠明天是白班，考虑到上班的事，也没有强行灌酒。大家客客气气地喝了一轮，就放过赵彬了。 晚上回到房间，赵彬还有点兴奋，打电话给罗铭遥。 罗铭遥听出来他心情很好，问道：“顿珠得了第一名吗？” 赵彬轻轻一笑：“没有，第二名，二等奖。” 急诊科观察病历_分节阅读_122 “哦，”罗铭遥听起来比他还遗憾，“可惜了。” “可惜什么？”赵彬逗他，“帮我下文献耽误你时间可惜了？” “没有！”罗铭遥急得声音都提高了，“帮你下文献……帮你做事……我很高兴的。” 赵彬笑得大声了起来，忍不住耍流氓问他：“帮我做什么都高兴？” 罗铭遥快速接上话：“嗯，都高兴。” 赵彬放低了声音：“做什么都愿意？” 罗铭遥“嗯、嗯”地说：“都愿意。” 赵彬声音里带着点诱惑：“那，帮我摸可以吗？” 那边没了声音，赵彬几乎可以想象到罗铭遥脸通红，要生气又不敢生气的样子，嘴角弯了上去。然而半晌听不到动静，他又有点担心，正清了清嗓子，想安慰他一句，就听见罗铭遥很小声地说：“好、好的，老师……” 赵彬只觉得胸口暖暖的，胀满的，他想现在就拥抱他，亲吻他。他抬起手来，捂住自己的脸，他感到满载的思念要涌出自己的眼眶。“遥遥，”他轻轻地叹息，“你真好，你太好了……” 罗铭遥声音也很轻：“赵老师，你才是，真好。”他想了想，又像是害羞了，转了话题说：“那个……虽然是二等奖，但也是很厉害的！恭喜你！” 赵彬“嗯”了一声：“二等奖，分数第二名。第一名讲的确实好。不过我也没有遗憾。我最初的设想，就是想带动一个氛围。我们能帮助藏区的不多，我们现有的很多医学知识、技术，都依赖更先进的医学检查和设备。但是这里，检验、检查、仪器都跟不上，而且疾病谱也不完全相同，有些疾病的经验，我们甚至不如他们。与其教他们这个病那个病的，不如一起带动学习，在总结病例、查资料、做演讲汇报的过程中，分享经验。” 他顿了顿，又说，“我有很多的想法都不一样了。这几年，发生过很多的事情，我甚至迷茫自己学医到底为了什么。我总是自认为是为了病人好，我好像尽了全力，却什么也做不到，我战胜不了什么，我甚至得来一身骂名。现在我又突然有点明白了。以前我看病人，我只是冷静地站在旁观者的位置，治病救人，工作而已，我高高在上，仿佛自己可以决定别人的命运。现在我看病人，我就站在他身边，我只是个医生，兢兢业业，没有任何光环，只是一个陪在病人身边的普通人。我们和病人，不过是一起和疾病战斗的同伴，我并不比病人更厉害，在死亡面前，我们一样毫无还击之力。遥遥，你知道那句话吗？” 罗铭遥的声音很轻，似乎怕打断他此时的思绪：“哪句话？” “Tocuresometimes,relieveoften,fortalways.”赵彬缓缓地念着，他的英语并不标准，他只是尽力想要说清楚，“这句话，知道吗？” 罗铭遥说：“知道。美国一位医生的墓志铭。有时治愈，时常帮助，总是安慰。”他老老实实地背诵翻译文字。 “对。”赵彬说，“我能救多少人？面对疾病，更多的是无奈。这是一条漫长而艰难的路，我做的最多的，是帮助和安慰。他们最需要的，也是帮助和安慰。我和他们在一起，我们一起面对疾病，面对死亡。” 第7章主诉：畏寒6+月 急诊科观察病历_分节阅读_123 九月底，罗铭遥照常跟着导师上门诊。 暑假开始，他就进入研究生第二年的学习，而伴随他的研二开始，师兄宋成刚、师姐王楠楠毕业离开，另外一个师姐今年研三加紧写论文去了，还有一个新来的师妹不熟悉系统，上门诊的重任基本就在他肩上了。和以前做点打杂的事不同，所谓重任，就是要帮助老板写电子病历和开药。C大门诊人流量很大，每个老师一下午接诊病人数量最少也是30个，要做到每一个不至于花费太多时间，操作电脑的人压力很大。既要很快地归纳主诉和现病史，还要熟悉各种疾病准确诊断，以及治疗需要的常用药物……还有电脑操作也要非常给力，至少打字速度必须要快。罗铭遥平时看师兄师姐做的流畅，轮到自己上，一开始还是不免手忙脚乱。到现在上门诊两个多月，他才可以说熟练了。 “叫下一个吧。”周宏斌老师看完一个病人，提醒他。 罗铭遥点了下一个，又转头赶紧给上一个病人把处方打出来，还不忘耐心地交代一下用药的注意事项，提醒人复诊的时间。 那边周宏斌老师已经开始问病人了。“你是来看什么问题的？”周宏斌老师说话温温和和的，他一边问，一边上下看病人。 病人是坐在轮椅上被家里人推进来的，九月天气还没有凉快下来，诊室里其他人都穿的短袖吹着空调，病人却裹得严严实实，上身穿的是棉衣，腿上还搭着一条毛毯。她非常疲乏地歪在轮椅上，脸上表情淡漠，空调的风吹过来，她露出一丝痛苦的神色。 “你这样……不热吗？”周宏斌问。 “我这样，进来吹着你们的空调，我还冷啊……”病人有气无力地说，“三伏天，别人都吹空调，我必须裹着，都说我有病，查来查去又找不到原因，我只好来这里大医院看了。要是你们都看不出来病，我觉得我真的是死了算了……” 周宏斌安慰她：“你别着急，我们先来问问你这个病的情况。这么怕冷，有多长时间了？” “唉……”病人叹了口气，“有半年多了……”说完这几句，就没了力气一样，挥挥手，耷拉着脑袋坐在轮椅上。 她的丈夫就接着说：“医生，我来帮她说吧。我们是怎么发现不对的呢？三月里，我们都在把羽绒服脱了，她就总觉得还冷，脱不得。到了四月间，她还是觉得脱了羽绒服就冷，我说不对劲，去医院看。我们向下医生又说体质问题，每个人不一样，开了几副中药让我回去休息看。五月间了，天气越来越好，她是越来越冷，还说手脚都没有劲，饭也不想吃，每天起床都起不来，成天喊困，在床上睡能睡一天。现在就是这个样子，说几句话她都喊累。” 病人在轮椅上无力地点了点头，又摇了摇头。 周宏斌心里有了一些计较，又问家属：“除了乡下医生看过，还去其他医院看过吗？“ “没有，”丈夫说，“其他哪里我们都没看过了。本来说带去县里头检查地，夏天里我们刚好有亲戚回来看老年人，他在你们医院做清洁工，他知道她的事情，说他现在在这里上班，就帮我们挂了号来看。前天我们去看了神经内科，那边老师也没说出是啥问题，就叫我们来看内分泌。医生，到底是个什么病啊？” 周宏斌让他先坐下：“我还要再问你一些问题，你不要着急，医生肯定是帮你们解决疾病，但是，医生也不是一两句话就知道能给你下诊断了。虽然有很多问题你们可能都被问了一遍又一遍了，但是我还是要问，你们耐心点。“ “哎，好。“丈夫坐下来，点点头，”医生你问吧，我们肯定都仔细给你回答。“ “首先，我有一个很关键的问题，”周宏斌问，“你们小孩多大了？” 家属明显被这个“关键问题”搞得有点懵，呆了一会儿才说：“小孩啊……小孩也是六个月大。就是那个时候刚生了孩子下来，坐月子喊冷，老年人都说是生孩子虚的，才拖了那么久没去看。” “生孩子之前，你夫人身体都很健康？”周宏斌问。 急诊科观察病历_分节阅读_124 “很好！”家属点点头，“她身体好得很哦，家里还干点农活，做事情一点问题都没有。除了生小孩，从来没进过医院！” 周宏斌点点头：“生孩子的时候，顺利不顺利？” 丈夫挠了挠头：“当时我在外面的，你说顺利不顺利我也不知道啊。我们顺产，我在外面等了七八个小时，都说第一胎生娃用这么多时间很正常。我就只知道后面医生说出血有点多，问我们给不给她输血，我们肯定是保大人也要平安啊，后面就签了字，输了血。除了这个，其他就没什么。我觉得过程很顺利啊……” “生完孩子以后，”周宏斌问，“是母乳吗？孩子吃奶怎么样？” “她身体不好嘛，”丈夫说，“还没满月，就没喂了，没有奶，娃儿吃了还是哭，挤也挤不出来什么。后面就只有断了。我们后面都是买奶粉的。” “孩子没什么问题吧？长得还好？”周宏斌又关心了一句。 “长得好！吃奶粉比有些吃人奶的还长得好！”丈夫脸上露出一点喜色。 “月经情况怎么样？”周宏斌继续问。 丈夫有点尴尬地向病人那边看了一眼。病人摇摇头：“不好，不规律，量也很少。生了孩子以后就不对了。” “这些……”丈夫有些惊讶地说，“这些怎么都没说过？” 病人疲惫地靠在轮椅上：“我一直以为身体虚，来事情不好是正常地。” 周宏斌没再多问了，他看着罗铭遥：“小罗，这个病人，还是很典型，你考虑到什么了没有？” 罗铭遥立刻停止敲击键盘记录病历，端端正正地坐好，回答：“席汉氏综合征。” 周宏斌鼓励地向他点头：“给病人开一个入院证，收入院。”转而又向病人和家属解释，“你这个病，我们现在就是考虑生孩子时候出血多造成的一种病，这个病就可以解释她怕冷、没劲、不想吃饭这些症状。我们安排你住院，检查，治疗。你要放心，这个病不是绝症，以后能好起来的！好不好？” 家属赶紧点头接过入院证，按照罗铭遥的指示，去入院处登记预约。 在叫下一个病人进来之前，周宏斌跟罗铭遥感叹了一句：“所以我一直觉得，生孩子是世界上最伟大的事情。当妈妈太不容易了。” 上门诊的罗铭遥不知道，今天赵彬回来了。 援藏队先回到拉萨，请拉萨市人民医院的负责人吃饭感谢支援，然后在那边坐飞机回C市。同事们按照原来的计划，准备预定布达拉宫的门票，游览之后第二天回去。赵彬推说家里有事，改签机票提前了一天回来。赵彬走之前故意瞒了罗铭遥这件事，想今天给他一个惊喜。中午飞机到达了C市，回来得早，时间充裕，赵彬顺路就去医务科把手续完善了。 急诊科观察病历_分节阅读_125 回来以后还有一个星期的休整时间，差不多国庆以后再上班，但在此期间，他们还是要去医院和科室走一个流程，报备行程，把考勤改回到科室去，奖金系数等也要相应修改。之前的绩效是医院直接拿，现在要回到科室拿了。 赵彬先去了一趟科室，给科室人带了特产去。再跑到医务科。他还是第一个回来销行程的援藏队医生，又带了特产来，医务科那边热情接待，很快办好了手续。李勇波看下午事情不多，还有点时间，老同学也一年没见了，请他一起抽支烟聊聊天。 “今年主治申请的时间过了，”李勇波给赵彬递烟，赵彬挥手拒绝，“明年你申请，肯定没问题。我偷偷给你说吧，这个在医院是有文件的，援藏扶贫的，申请职称、聘任科室负责人等都是要优先考虑的。毕竟是政治任务，国家都有死命令的。” “谢谢你替我关心这事，多亏了你帮忙。明年再来申请。”赵彬笑着看他点烟，“你也快戒了吧。现在小学生课本都教育吸烟有害健康了，你一个学医的，哪那么大烟瘾？” “上班以后你敢说你没吸烟？”李勇波瞥了他一眼，“第一年我去查岗，还给你发消息让你注意最近检查，你现在还没感谢我呢！对了，西藏辛苦吗？看你这一趟回来，又黑又瘦。” 赵彬摇摇头：“还行。刚开始高原反应，熬过了就好了。紫外线那么强，肯定晒黑。我走的时候拍的照片，”他拿了手机出来给李勇波看，“我和我徒弟，他是西藏本地人，你看，我们俩是不是也分不出来谁是西藏人谁是外面进去的？” 李勇波看得一阵哈哈大笑，“你看你这个黑皮高原红，你这个照片传给我，我要发给宣传部那边，给你登院报上。哈哈哈哈！我院同事不畏艰辛，克服了高原上种种困难，融入当地医疗团队……哎，我给你配文都想好了。” 赵彬陪着他一阵笑。又给他翻了几张工作的照片。 李勇波上下看了他几眼，说：“我觉得你变化有点大。” 赵彬向他挑了挑眉，没说话。 “精神气变了点。”李勇波点点头，“比以前看起来有精神了！” 赵彬拍他一下：“我什么时候不是干劲十足，很有精神的样子？” 李勇波笑：“除了骂人时候有精神，随时都是没精打采的。” 赵彬将信将疑地看着他：“我是这样的？” 李勇波故作严肃地点点头：“不信你去问秋姐。” 赵彬愣了愣，才看清李勇波眼睛里的偷笑，反应过来他就是嘲笑自己脾气大，于是一脚踹了过去。 两个人笑过闹过了，李勇波对他说：“其实有一点我觉得是真不一样了，脾气好了，说活注意了。我觉得你……是不是……是不是解决好了感情问题？”他不好问赵彬找了男朋友还是女朋友，只能尽量委婉地问话。 赵彬露出一个少见的温柔笑容：“是。” 李勇波像见了鬼一样看他，片刻之后又严肃着脸问：“是谁？我认识的还是不认识的？别告诉我是那个谁……” 急诊科观察病历_分节阅读_126 赵彬看着他，很坚定地说道：“是，就是他。我带过的那个学生。” 他原本预计李勇波要向他发一顿脾气，他做好了准备此刻说出来，如果他有意见，有其他可能的问题，他甚至可以马上就往人事科准备辞职。他不想撒谎，不想刻意隐瞒谁。现在他已经有了足够的勇气去面对未来可能遇到的重重阻碍。如果C大附院这样的医院不能容忍一个同性恋医生，那么他可以去其他的地方，重新奋斗。天地广阔，他和罗铭遥都应该再这个世界上有一席之地。 然而他等了很久，只等来李勇波轻描淡写的一句话：“随便你吧，爱跟谁跟谁。” 第8章主诉：心悸10+小时 罗铭遥和周宏斌下门诊时候已经要六点了。周宏斌老师晚上要去开会，徐茂华和钱康明已经开车到门口来接他。周宏斌把白大褂交给罗铭遥，让他帮忙带上去。 罗铭遥回到住院部八楼的内分泌科室，护士站那头，小护士笑眯眯地跟他打招呼，告诉他：“小铭，有人在办公室那边等你哦。“ 罗铭遥没想到其他的，只以为是随访地病人来找，答应了一声，先去副主任医师办公室那边，帮周老师放好东西。 走到办公室，整个人就愣住了。他看见赵彬坐在电脑前，眉头微蹙着看手机。他有些不耐又有些期待地抬头看，正好看见罗铭遥。于是他的眉头平了，眼角嘴角都弯了起来。赵彬笑起来的一瞬间，罗铭遥觉得，整个世界都空白了，只剩下赵彬这个笑。他的心脏砰砰砰地乱跳起来，心悸症状发作，他觉得头晕目眩，差点站不稳。 “赵、赵老师……”罗铭遥口发干，说话都有点结巴了起来，“你、你回来了……？”他一边说着，一边走了过去，克制着自己不要太激动，不要露出什么不该有得神色，不要…… 赵彬抓住了他的手。罗铭遥看着他，有些害怕，又有些抑制不住地喜悦。赵彬又向他笑了起来：“回来了。” 这样简简单单的三个字，让罗铭遥红了眼眶。高悬了一年多的思念，此刻终于落地，化作一颗小小心脏关不住的满地玫瑰，开得全世界都成了温暖的花海。他眼睛里还带着点水汽，嘴角边却是遮掩不住的笑容：“太好了，赵老师。” 赵彬对他这样的神色毫无抵抗力，当即心跳加速，甚至感觉身体燥热。 这时候其他人都在开玩笑了：“哟，赵老师回来就知道请学生，我们以前老战友，都不关心了？” 罗铭遥听到这些话，紧张得手都要缩回去。赵彬拉紧了没放，回头很自然地说道：“老战友下一次请，这一次得单独感谢小铭同学。我在青藏高原时候，人家天天帮我下文献，我是要好好感谢他。” “哇，这也太没人性了！”科室里一片感叹，“小铭，使劲吃！不怕吃穷你赵老师！” 罗铭遥低着头都不敢抬起来。 赵彬跟其他人打了招呼，捏了捏他的手，带着人往出走。走过病房走廊，刷了门禁卡，走到后门电梯间，却不按电梯，就带着人往楼道间里去，下了两层半楼，突然一转身，把人按在了墙上。 罗铭遥猝不及防，只觉得后脑勺上重重撞了一下，还好有什么东西垫了垫，不太痛，正要抬头问赵彬，就被他的眼神攥住了。赵彬背着光，一手揽着他的肩膀，一手搂住他的头，他看着他，眼神里埋藏着浓烈的激情，仿佛洪水猛兽，叫嚣着要吞噬他。他被这个眼神看得心慌腿软，又想逃又想陷入其中。在他还没有想好到底逃不逃的时候，赵彬已经低头吻了过来。 急诊科观察病历_分节阅读_127 …… 楼道间里传来一声重重地关门声，两个人猛地分开，然后赵彬拉住他，两个人像偷情被抓了，一路飞快跑到了楼下。 离开楼道间，站在医院后门上，他们对着满墙的落日余晖，相视大笑。 李盼秋他们科室今天是要出去开会学习的，这会儿好几个人下了班，刚坐电梯一起下来。出来她就听见赵彬大笑的声音，一看，旁边还站着个熟人。她心里就了然了。 转过头，同事们也往赵彬那儿看了几眼，这么放肆的笑声，想不引人注意都不行。不过大家都没说什么，各自笑笑，继续说着刚才讨论的科室病人，走开了。 谁也没有好奇赵彬和他旁边的人。 赵彬下午时就定好了吃饭的地方。是电视塔上面的旋转餐厅。从这里可以俯瞰一大片灯光灿烂的城市夜景。坐在靠窗的位置，整个餐厅缓缓转动，每一分钟窗外都是不同的景色。霓虹之中长龙一般的车流穿梭，错综复杂的高架桥上车灯连接如闪耀的丝带，远处无数的建筑热情地闪烁着巨大光幕。 两个人默契地在窗边拍了几张合照。在点好的饭菜上桌之前，赵彬先拿了一个礼物盒子出来。“本来想……本来想你过生日给你的。”赵彬突然说的有些笨拙，“双湖那边，寄东西不方便。发邮政又怕丢件，送过来什么时间也不清楚，快递没人来收件，就只有等着回来给你。你过生日没送出来，我都怕你失望了，还想着瞒住了给你惊喜，都没说，就等着今天给你。” 罗铭遥激动得脸发红，赶快接过来，又从自己包里拿出装的非常精美的盒子：“我、我也准备好了礼物，原本以为你明天回来的……今天上午才去找人包装好……”还好上午就去找地方包装了，要不晚上怎么送出来。 赵彬没想到他还准备了礼物，接过来时候对比了一下，就觉得自己的礼物包装突然就显得有些不够漂亮。他稍微有点沮丧，一边拆着礼物，一边决定回头好好问问罗铭遥在哪儿找的包装。 他送给罗铭遥的礼物没有太多包装，就一个盒子，罗铭遥已经打开了，里面是一串蜜蜡的佛珠。他突然笑了起来。赵彬看着他，眼里露出点疑惑的神色。罗铭遥不跟他解释，只笑着催他快点打开自己送的礼物。 剥开包装，打开盒子，也是一串佛珠，南红的。赵彬和他各自拿着佛珠，相望笑了起来。 赵彬拉住罗铭遥的手，低声地念藏民教给他的那几句箴言，对他说道：“遥遥，祝你一辈子，幸福安康。” 吃过了饭，两个人在电视塔边上的河堤散步。他们手上各自带着对方送的佛珠，穿的是再普通不过的T恤、长裤和运动鞋，像两个品位极差的暴发户。罗铭遥从后面看了几眼，忍不住好笑。 赵彬把人拉近了，问他笑什么，罗铭遥躲闪了一下，还是老实回答了。赵彬脸色不好地看了看手上的佛珠，严肃地警告他：“不许取下来！” 罗铭遥忍不住笑了起来。 赵彬看他这样子，现在也不知道怕他了，让他有些牙痒痒。转念想了想，露出一点高深莫测的笑容，低声问他：“遥遥，你送我的酒呢？” 罗铭遥不知道他这时候问酒什么意思，老实地回答：“放在宿舍里呢。” “那我们先去宿舍那边。”赵彬说，“带上酒去我家。” 急诊科观察病历_分节阅读_128 “啊？”罗铭遥呆呆地看着他。突然又想到什么，耳朵都红了，缩着脖子，“要、要去你家？” “嗯？”赵彬靠近了他，鼻息吐在他头发上，“怎么，不想来吗？” 罗铭遥使劲摇头，还缩着脖子，很小声地说着：“想……” 第9章主诉：乏力1+小时 周末就是国庆节假期开始，连着有七天的休息时间。也幸亏后面都是假期，两个人在家可以没羞没臊地过几天日子，一缓长久的思念。要不是顾及罗铭遥的身体，赵彬是恨不得让人不穿衣服。但是基本常识他还是知道的，头一天疯狂了以后，两个人后面几天都比较节制，第二天只是相互摸一摸纾解欲望。 国庆节第三天，李盼秋发了消息，请他出来吃饭。消息末尾带了一句：先别带你的小朋友。赵彬想起被李盼秋暴怒支配的恐惧，多少有点心虚，给罗铭遥请了个假，出门见人。 李盼秋也是一个人来的，显然是想单独跟他谈谈。 点好了菜，李盼秋自己倒了茶，完全不管他，没好气地说：“你自己好好交代吧。” 赵彬现在感情顺利，每天心里都像吃了蜜一样，一点也不暴躁，说话也不躲闪，直接坦然就说了：“我和他，在一起了。打算先过一辈子再说。” 李盼秋正喝着茶，被他这一句吓得，茶都直接喷了出来。“你说什么？”她手忙脚乱地拿纸来收拾面前地乱局。 “是真的。“赵彬平静地看着她乱，笑得有点得逞的样子，”我想清楚了，我是真心喜欢这个人。跟学生老师无关，因为喜欢他，所以觉得什么前途，什么阻碍都好像无所谓了，好像如果不和他在一起，所有的东西都是折磨。“ 李盼秋今天第二度震惊，吓得茶杯都差点摔了。 静默了片刻，她似乎缓过劲了，理了理思路，开口说道：“赵彬，你知道吗，医院里，很多人都知道你们俩的事情了。“ 赵彬的手在桌子下紧紧捏了起来。 李盼秋叹了口气，继续说：“一开始，内分泌的吴文妮来问我，她去年帮你打听了不少内分泌科的事情，她悄悄摸摸来找我，说自己不好意思乱猜，她问我，你是不是跟小铭是一对。我当时吓得都慌了。”李盼秋说到这里，顿了一下。 赵彬心里发紧，喉咙像被掐住了一般，他感到窒息的绝望。虽然说过不害怕，但是这种被曝光的感觉来临之时，他还是感到恐惧、难受。几点以来相聚的甜蜜也无法阻挡这种绝望的侵入，他的心脏剧烈跳动，未来的路在眼前变成一片黑暗。 李盼秋看着他神色的变化，悠然地笑了一声：“怎么了？刚才说无所谓，现在又害怕了？” 赵彬重重地握拳，抬起头来，坚定地说：“事情都这样了，我也没办法了。实在不行，我去辞职，只要让小铭顺利毕业……以后我自己再想办法。” 急诊科观察病历_分节阅读_129 李盼秋停下了动作，有些惊讶地看着他，过了片刻，从鼻子里“哼”了一声，放下水，说道：“吴文妮，跑来找我说这些，一脸花痴。我才知道，她就是个腐女！她还可萌你们了！当天我才搞清楚，cp是什么意思？cp就是couple的缩写！”她说着“萌”这个词的时候，手上还比了一个奇怪的动作。 赵彬愣住了，他脑子里一片空白，仿佛完全没听明白李盼秋说的话。 李盼秋看着他白痴一样的表情，感觉非常解气，懒洋洋地又继续说道：“让你那时候帮小罗找导师，内分泌人都看到了。年轻人估计心里都有数了。除了吴文妮，大学同学也有人不知哪里得来的消息，我微信上都收到好些人来问你。” “你……怎么说？”赵彬紧张地问。 李盼秋微微一笑：“我什么都没说。但我说不说，他们大概都清楚了。” 赵彬的心又沉了回去。 李盼秋看他的表情变化看得十分满足，于是终于笑了起来说：“大学同学们说，不管你是什么情况，都支持你，绝不会拿有色眼镜看你！”她自顾自地笑了一阵，终于还是发现赵彬情绪没有想象的很好，于是清了清嗓子，尽可能温和地说：“老赵，时代终究是在改变，越来越多的人放下偏见，正视这些问题。你不要太担忧，不用想辞职，不用想未来的路太难，这不是一条荆棘满布的危险小路，它不过是和普通人一样的路而已。一步一步地走，我们都会支持你。” 赵彬没有回答。李盼秋有些忧心地给他倒水，还想再劝几句，却看见这个男人，低着头，脸上挂着泪水。 国庆节结束，赵彬回到科室继续上班。科室里已经给他排好了班，还是按照以前的轮班方式上班。晨会交班时候，全科室热烈鼓掌欢迎他回来。交班完了出来，周璐跟他开玩笑，说：“你跑出去一年，我们护士非常怀念你的暴躁吼。那天邱婷说，抢救现在没你吼，感觉没激情了。” 邱婷就走在后面，闻言上来拧周璐的手臂：“我什么时候说这些了？他一走，我们清净得高兴还来不及！前天护士长说要回来了，大家都着急问，是谁又排来跟他对班，吓得不行。” 赵彬听得好笑，问她：“是谁跟我对班啊？” 邱婷白了他一眼：“又是我，倒霉。” 赵彬这会儿装的非常人模狗样，一脸谦恭的表情：“以前是我个人的工作态度问题，以后我会努力控制情绪，医院工作是一个整体，对病人对同事都要有春天般的温暖。以后我会做到温柔有礼，谦虚谨慎，耐心细致，互帮互助。” 邱婷像看傻子一样看着他：“赵老师，您可别乱来。受不起您的大礼。你以后跟病人说话多注意点，我们就谢天谢地了！” 周璐早笑得捂住了肚子。 打开电脑，还是熟悉的流程，按下“下一个”叫号，让病人进入诊室。 今天的第一个病人，是一个大学生，一身运动服，被旁边同样运动服的同学搀扶着走进来。病人看起来非常虚弱，走路都困难，一进入诊室就重重地跌坐在椅子上。 “怎么不好？”赵彬温和地问道。 “医生你好，”病人同学说，“我同学，今天早上起来就不对劲，他全身都没有劲，起床都困难。开始他说可能是低血糖了，我们给他买了饭回来，吃完了饭还是说全身没有劲，起不来床，我们把他扶起来，他站也站不住。刚才他说都有点感觉没法呼吸了，我赶紧带他来看病。” 急诊科观察病历_分节阅读_130 赵彬点点头，问病人：“除了没力气，觉得呼吸困难，还有其他不舒服吗？比如有没有头晕？全身冷汗？有没有心悸？有没有全身肌肉酸痛？” 病人坐在椅子上，虚弱地摇头。 “同学平时身体都很好，没有出现过类似问题？昨天有没有做什么剧烈运动？”赵彬问。 “有，有啊！”病人地同学点头说，“昨天我们体能测试，跑了五千米！他还拿的第一名！昨天身体好得很，今天突然就这个样子，我们都要吓死了！” 赵彬心里基本上已经有了想法。动手在电脑上开出化验单。“结合你同学现在的情况，我比较怀疑是缺钾造成的乏力。查个血，看一下血钾水平，单纯只是缺钾的问题，补钾治疗很快就好了。” “哎，好。”病人同学接过单子，就要拉着病人出去检查。 “别着急。”赵彬挥手让他再等一下，“我建议你们办一个急诊留观，一个是血钾很低的情况下，有一定风险的，血钾水平除了造成乏力，还有心律失常、呼吸困难，这个是必须关注的，他现在已经觉得有点呼吸的问题，更不能放松警惕；还有一点是补钾治疗，它也需要静脉输液，所以你们考虑好，办理留观治疗更加安全。” 同学一个劲地点头，然后看病人：“就听医生的安排吧？” 病人有气无力地点了点头。 赵彬给了他单子，让他去护士站办理手续。护士那边按照急诊流程给他急查了血。等待的过程中，赵彬又来给他做了个床旁心电图和指氧饱和度，确定还没有出血心律失常和呼吸抑制的问题。赵彬开的急诊查血内容不多，结果很快回来，病人的血钾2.35mmol/L。 “诊断明确，”赵彬接过化验单说，“看这个血钾值，低于正常范围很多了。现在我给你安排输液补钾。这个钾溶液，我必须告诉你一些注意事项，首先是溶液的浓度要求很严格，500ml液体只能配1.5g钾，所以为了补够需要的量，你输液的量一天内会很大；其次是输液时候，钾溶液对血管有一定的刺激性，输液过程可能会感觉疼痛；第三点，输液速度要注意，钾溶液进入速度太快，可能会诱发心律失常；最后一点，今天补液，明天要复查你的血钾值，确认正常以后，才能放心让你离开。明白了吗？” 病人在床上点头，病人的同学一叠声地说着“明白，明白”。 赵彬确认他们了解病情，又转头给护士打招呼：“这个病人是个低钾性周期性麻痹，我待会儿给他下液体，输钾，液体速度调慢点，你多费点心，提醒着他们两个，千万不要自己调液体速度。” 交代完了，还不忘给病人和陪同说：“有问题可以来诊室找我，如果我不在，那就告诉护士老师，找值班医生解决。” 邱婷在留观室里头听了他这段，都有点不认识人了：“哟，赵老师，改头换面？” 赵彬笑了笑：“第一天回来上班，还是要有个好开始嘛。” 病人输了钾以后，中午就好多了，到下午，基本上恢复了正常。中间来找了赵彬一次，想要提前离开，赵彬劝了几句，还是让他等到了第二天早上复查血钾，顺便还查了肌酶，确认指标正常以后，放病人离开了。走之前还嘱咐了几句运动后出汗多，注意补液等，如果反复发生类似的情况，还要注意查内分泌系统的问题，比如肾上腺的功能异常。给病人交代的时候，态度相当温和可亲，文质彬彬的样子熟人都看不出是装的。 这样的态度转变让全科室都跟见了鬼一样，看他的目光都有点异样。 “怎么了？”赵彬吃午饭时候实在有点忍不住，问周璐，“你们看我都什么眼神？” 急诊科观察病历_分节阅读_131 “没什么眼神。”周璐低头扒饭，“你是真转性了还是刚回来心情好。” 赵彬忍不住笑：“兼而有之吧。去一趟西藏，有很多新的想法了。” 周璐“嘁”了一声：“人间最后一寸净土，接受了心灵洗礼？” 赵彬笑而不语。 这件事后来传到了急诊科周主任耳朵里头，周主任出去开会又忍不住跟其他院领导嘀咕，说赵彬去一趟西藏得到了灵魂升华，责任心、工作态度等得到了全方位提升。于是赵彬被莫名其妙地安排了援藏表彰大会发言任务。 第10章主诉：胸痛1天 赵彬在十月中旬的援藏工作表彰大会上，代表援藏队医务人员发言。 表彰大会是面向全院召开的，由于院长、各科室主任等都要参加，每个科都安排了人去会场凑数。实习生、没上临床的研究生都被当壮丁派了过去。罗铭遥大概是唯一自愿参加的被凑数人员。 赵彬的演讲很精彩，没有太多政治性的口号，他收集的照片很多，拉萨市人民医院的、双湖县医院的、双湖县下面乡镇卫生所的、藏民居所的都有。他简单地讲诉西藏的环境、各地的医疗和生活条件，说起在西藏时经历过的高原反应、寒冷、强紫外线。然后一个个病历展示出来，他们救不回来的高血压猝死病人，他疏忽了的肺栓塞病人，还有他们成功诊断救治的慢性阻塞性肺疾病病人、在家里发作哮喘的小姑娘。 “我想象中的西藏，和我实际工作的西藏，完全不一样。”赵彬说，“对于没有去过的人、或者短暂旅游的人来说，也许是圣地，但对于病人来说，可能会用地狱来形容。每一个病人来到我面前，都是一次挑战。在这里，在我们全国排名前十的医院里，我们有先进的检查设备，在那里，我们能够依靠的只有自己的经验。少问一句话，就可能错过一个重要线索；少思考一个可能性，就会延误疾病的诊治。我去的时候，带着满心的骄傲，回来的时候，只剩下卑微无力。我们能做的真的太少了。我有过自责，有过懊悔，有过茫然。但疾病不容许你停下脚步，生命不会等你幡然醒悟。至今为止，我甚至都没还想明白我能做什么，没想明白医生这个职业的意义。只有一点我清楚了，每一个病人，都需要去倾听，都需要去关注，需要我们用全部的耐心去检查。尽我所能，不要去追悔。既然选择了做战士，那就顽强地战斗下去。看到这些治疗成功的病人，他们露出笑脸，一切努力都值得了。” 会场的人为他的话热情鼓掌。罗铭遥看着台上的男人，认真而激动地为他鼓掌，为他感到万分骄傲。 赵彬这次除了作代表发言，还得了一个优秀队员的表彰，额外多了1000块钱的奖励。拿到奖励以后，他当天就请罗铭遥和他一起吃饭，并说要带他一起买东西。 吃饭之前，赵彬带他去宜家逛家具，还问他有没有喜欢的沙发。 罗铭遥一头雾水：“你要换沙发吗？”他认真地看了，最后指着一款1400的双人沙发说颜色好看。 赵彬过去坐了坐沙发，然后招手让他过来：“试一试？” 罗铭遥左右看了一下，还好是工作日，人不多，他有些扭捏地走了过去，赵彬看得好笑，一把将人拉下来和自己并排坐一起。 “怎么样？”他问。 “好像还可以……”罗铭遥用手戳了戳下面的垫子，“挺舒服的。” 急诊科观察病历_分节阅读_132 “不觉得靠背有点矮了吗？”赵彬往后靠了靠，沙发靠背只到肩膀。他又让身体往下滑了一点，继续说：“你躺下来感觉一下？深度够了。其实这个高度，睡觉还可以，不过腰上估计要多垫一个垫子。“ 罗铭遥随着他的动作，也滑下来一点躺下。 赵彬悄悄地握住他的手，带着点得意的笑容。“就这个吧。“赵彬最后拍板说。 于是结账，预定时间送货，罗铭遥看着他写下的地址，不是医院旁边的街道，便问道：“这是要送去哪里？“ 赵彬不停笔，只笑着说：“待会儿就带你去。” 在宜家附近吃了晚饭之后，赵彬带他到了新买的房子。开门，开灯，空荡荡的房间里，回荡着两个人的声音。 “赵老师，是你买房子？”罗铭遥路上就猜到了，忍不住为他高兴。 赵彬指了指客厅：“沙发放这里。眼光真好，颜色正合适。”他走过去揽住罗铭遥的肩说：“我选的后天白天收货。以后我们就坐这里，一起看电视。房子小，我准备饭桌和书桌兼用了，到时候就摆在这里。到时候，饭桌也你来帮忙选。” 罗铭遥忍不住笑了起来：“桌子上配个花瓶吧，插几支花。” 赵彬抱住他，揉了揉他的头：“怎么，上次玫瑰红酒很舒服？” 罗铭遥红了脸，挣扎开来，不想理他。 赵彬由着他跑到一边去，继续说：“客厅里面，除了双人沙发和电视，不准备再放太多东西，想其他墙面都做成书架，既可以放书，也可以放摆件。” 罗铭遥好半天才缓过害羞的劲，又跟着他走进卧室。“这里，”赵彬说，“放衣柜，应该够收我们两个人的衣服。” “我、我们两个人？”罗铭遥结结巴巴地问着。 “嗯，我们两个人。”赵彬一把搂住了人，“以后，这里是我们两个人地家。喜欢吗？” 罗铭遥看着他，说不出话来，只突然抬手搂住赵彬的脖子，凑过去吻上了赵彬的唇。 赵彬餍足地抚摸着罗铭遥的背，两个人双**缠在一起，相互摩挲着。 “赵老师，”罗铭遥从他的怀里挣出来，抬头对他说，“进门玄关那里，必须买鞋柜。” “嗯，”赵彬懒洋洋的说，“鞋柜上面还能再放个花瓶，每天可以换一束花。没想到你这么喜欢花。” 急诊科观察病历_分节阅读_133 罗铭遥忍不住锤了他一下：“你、你别说了……” 赵彬的胸膛震动，发出轻笑。那声音笑得罗铭遥耳朵都痒酥酥的，又红了脸，趴下来躺在他怀里。 “桌子还是原木色好看，配木地板的颜色。“罗铭遥想了想又说，”花瓶买个白色的瓷瓶。吃饭一张桌布，工作一张。“ “都你来挑。”赵彬低头吻了吻他的头发，“我只想以后坐在你旁边，吃饭的时候，一张嘴，你就喂一口给我。”想着想着，他又笑了起来。”下班回家的时候我么可以一起走，晚上，睡得早的催睡得晚的，聊会儿天，道个晚安。” 罗铭遥在他怀里低低地“嗯”了一声，带着点睡意。 赵彬也困了，呼吸渐缓，在睡觉之前，他感到怀里的人稍微动了动，在他耳边轻轻地说道：“晚安，赵老师。” 他轻轻笑了一下，沉沉睡去。 虽然两个人现在心意相通，但实际在一起的时间并不多。急诊科是最忙的科室，赵彬忙起来的时候一天都难得见到人。罗铭遥也要跑实验室、跑药物实验、跑老板门诊和杂事，一个星期也就能在一起吃个饭。 就这样忙碌着，时间就到了年底。黄柏怀又兴致冲冲地来约罗铭遥参加铁三角新年聚会。罗铭遥答应了之后，又接到朱珍珍的电话，预告给他今年黄柏怀已经脱单成功，这么着急组织聚会就是为了炫耀女朋友。朱珍珍顺便关心了一下罗铭遥和赵彬的感情，得知两个人感情稳定，便强烈要求罗铭遥带上赵彬来参加聚会。 “这……”罗铭遥有点为难，“不太好吧……” “怎么不好了？”朱珍珍说，“既然都在一起了，双方的朋友圈子也要融入一下吧。你看我和糖糖好了，我就介绍你们认识了。” 罗铭遥还有点踌躇，朱珍珍挂电话前说：“你起码问一问赵老师愿不愿意来啊，别只是你觉得不好。不过他要是不愿意，我觉得他还是没诚心要跟你在一起！” 赵彬此时并不知道自己竟然要接受考验。他和罗铭遥其实这一周都还没来得及见面，只在微信上约了跨年来赵彬家里。还没下班，下午，他正在接诊病人。 “怎么不好？”他问面前的年轻人。口罩上面露出的眼睛里，带着温和的笑容。 年轻人手放在胸前，说道：“我胸痛，还有点胸闷，还像有点喘不上气。” “有多长时间了？”赵彬问。 “昨天，昨天下午开始的。”病人说。 “当时在做什么？”赵彬一边输入病历问他。 “当时就在吹小号。”病人说，“我是学校管乐队的。我们这几天都是排练学校新年晚会演出，昨天下午彩排的时候就突然很痛，我忍了一下，但是吹是没法在继续吹了，一吸气就痛。还以为休息一天会好，接过今天更难受了，呼吸都受影响了。” 急诊科观察病历_分节阅读_134 赵彬差不多有了想法，继续问了几个问题：“当时是用力吹起吗？没有撞到了胸口哪里？” “对，当时吹一个长音，突然就痛了起来。”病人说，“没有撞到，也没有摔倒哪里。” “哪个位置痛？”赵彬问。 病人指了指，左边整个胸都痛。 “除了胸痛，其他症状有吗？”赵彬问，“咳嗽？心悸？” 病人摇头表示这些症状都没有。 赵彬起身，领着病人躺倒检查床上给他查体。病人解开上衣，露出胸部。视诊并没有发现太大问题，赵彬双手放到胸廓上，感受呼吸动度和语颤，双侧胸部叩诊，然后听了听两边呼吸音。病人左侧呼吸动度、语颤、呼吸音都减弱了，左肺叩诊也是个鼓音，基本上可以肯定是个气胸，左侧肺组织压缩的程度肯定还不低。 赵彬解释了一下病情，开了检查交给他：“以前有过类似情况吗？”他最后问道。 “没有过……”病人有些难受地说，“医生，这个要怎么办啊……？” “不要紧张。”赵彬说，“气胸在我们急诊科也算是常见病了，尤其你这样的年轻人，瘦高体型，很多人没有任何诱因都可能出现。你这次，多半就是用力吹起诱发的。你照了片，我们看清楚气胸的程度，有没有其他伴发的感染啊的等等情况，做一个穿刺，把气排出来就好了。胸腔穿刺是个很简单的操作，算是我们内科医生的基本功练习了。也不用上手术室，待会儿就在我们观察病房，找个床位来做操作。不过有一点，穿刺完了，你要在我们急诊科留观，等到复查你的肺完全复张了才能离开。你先去办留观，这个病需要少运动多休息，待会儿让护工送你去做检查。” 病人于是去办留观了，等病人检查结果的时间里，他又看了几个病人。等到病人拿了检查结果回来，他准备去做穿刺的时候，罗铭遥跑来急诊科找他了。 第11章主诉：呼吸困难、头晕、头痛30分钟 “怎么了？”赵彬正要去换药室准备东西，就看见罗铭遥在急诊科外面探头探脑地。也不知道怎么回事，这么多人，他竟然一眼就看到了他。他挥了挥手，示意罗铭遥过来。 罗铭遥又是左右看了看，才走过来：“也没什么事……” 赵彬笑了一声：“没事？没事就帮我做个胸穿吧。” 罗铭遥瞪大了眼睛：“我、我做？“他慌忙摆手：”我不行……“ 赵彬怒其不争地戳了戳他的头：“那就给我打下手。“ 罗铭遥这才一脸惶恐地跟着他去换药室拿东西。进去以后又被护士赶出来，去急诊科值班室门后面拖出一件不知什么年代留下来的白大褂换上。 急诊科观察病历_分节阅读_135 赵彬和他戴好口罩帽子，到了病人床旁，病人已经先去上了厕所，打电话叫来了同学帮忙陪护。罗铭遥帮病人拉起帘子，把床头摇起来让病人保持半卧位。赵彬在一边迅速的定好了位，用指甲在找好的第二肋间压了个痕迹，标明进针点，然后拿起棉签蘸碘伏消毒。 消毒、、开包、铺巾、戴手套、检查器械，赵彬熟练地拿起穿刺包里面5ml的空针，往罗铭遥那里看了一眼。 罗铭遥赶紧递上已经开好的安瓿，转了上面印的药品名称给他核对：“5ml利多卡因。“ 赵彬点点头，注射器针头伸进安瓿，吸上药物，给病人穿刺部位做局部麻醉。 麻醉、穿刺、接导管，打开导管，水封瓶里面出现了气泡，胸腔里面的气体不断引流出来。 “水封瓶里面没有气泡了，就应该差不多了。“赵彬一边给他贴胶布固定管子，一边交代注意事项，”你和你同学今天都注意，水封瓶里的液体不要倒了。还有，一定要注意卧床休息，不要到处跑。听见没？这个病休息得好，就恢复得好。引流管取了以后，最近半年以内也不能用力呼气，避免剧烈运动和负重。“ 两个大学生忙不迭地点头表示明白。 赵彬和罗铭遥收了东西离开病房，赵彬也到了下班时间。洗手的时候，赵彬笑着对罗铭遥说：“进步了，手不抖了。晚上想好好奖励你。“ 罗铭遥脸又不争气的红了。 赵彬欣然接受了元旦当天的聚会。他的时间也正好。31号晚上是个下夜班，元旦当天休息休息，晚上出来吃饭正好。罗铭遥因为赵彬同意，高兴了好一阵，立刻发了消息给两位朋友。黄柏怀想要秀女朋友的兴奋劲一下被冲淡了，甚至因为感觉赵彬老师要抢夺自己的风头，很是郁闷。 一年的最后一天，寒潮来袭，气温降到了零下，当夜下起了小雪。这天夜里，急诊科忙碌了一整夜。 十二点赵彬来接班的时候，那边还在忙碌不已。上夜班的值班医生都来不及跟他交班，最后是二线稍微有点时间了，匆忙交了个班。 让急诊忙了一晚上的病人，是晚上十点过送来的。病人一共有五人，是附近建筑工地上的，平时都住在建筑工地上的板房里。冬季到了，天气转冷，晚上他们会点一个煤炉子烤火。就怕出事，晚上睡觉前他们就熄了。今天下雪，天气特别冷，几个人商量了一下，睡觉时候续着火没管。他们一般八点睡觉，大多是躺在床上玩手机，其中一个，晚上给老家里老婆打电话，在门口边上坐着，十点过时候开始觉得头晕、胸口闷，就要起来透透气。她老婆提醒他，气紧、头晕、头痛怕是煤气中毒了。他赶紧打开窗户，才发现其他人都已经出现昏迷了。 五个病人一氧化碳中毒程度不一，门口打电话那个轻度，血HbCO12%，其他几个都是中度，血HbcO在30%40%。中度中毒的几个转入了高压氧治疗室，轻度的留在急诊科观察室里面抢救。吸氧、脱水、激素等都用上了，病人的生命体征平稳，只是头晕、头痛的症状还没有缓解。 赵彬跟着夜班二线去查了个房，在观察室里的病人已经睡了，呼吸平稳，监护仪上显示的心率、血压、氧饱和度都正常，病人口唇是正常的颜色，没有入院查体时的樱桃红色。回到办公室，上夜班的医生正在跟闻讯赶来的工头交流。工头一直追问医院，算不算工伤。 “我们医院不是负责鉴定工伤的机构！“值班医生已经很累了，实在不想多说话。 “我不是要你们做鉴定，你们的经验判断，这个算不算？“工头紧张地问。 “我真的不知道……”值班医生有气无力的，“老赵，我下班了啊……” 赵彬过去拍拍他的肩膀：“辛苦了，快回去吧。你这个班都值了一年了。” 急诊科观察病历_分节阅读_136 “哎哎，医生，”工头又凑过来问赵彬，“这个你知不知道，算不算工伤？” 赵彬沉默了一秒，转头来看着工头，吼了起来：“都说了不是工伤鉴定单位，我们哪里来的经验？自己走程序去，不要在医院耽误医生！”说完甩下人就走了。 元旦节的早上，雪逐渐停了。下了一夜的小雪以后，窗外的树枝上出现了少有的积雪。一大早楼下就跑出来很多人来看雪，甚至有人疯狂咆哮。赵彬下班回来的时候，院子里已经有人堆了雪人。也不知道谁一大早就这么兴奋。 他休息了整个上午，中午吃了饭，在家里浏览了一下各种家具电器报价，晚上到了时间才去赴约聚会。 罗铭遥和黄柏怀早就到了，黄柏怀正拉着女朋友向罗铭遥各种秀恩爱，罗铭遥坐的有些局促，显然被秀得不太开心。赵彬走到雅间门口咳了一声，罗铭遥抬头一看，眼睛就亮了，赶紧起身来迎接他：“赵老师，你来啦！” 黄柏怀立刻怂了，语气很谨慎地打招呼：“赵、赵老师啊……您坐……” 赵彬任由他不自在，气势十足地坐到罗铭遥身边，拉过他的手，摸了一把：“等久了吧，手都暖了。” 罗铭遥笑得眼睛都眯了起来。 不一会儿朱珍珍和唐奕也到了，六个人上菜开餐。 朱珍珍和唐奕还是老样子，甜甜蜜蜜的，只是更多了一层默契。黄柏怀的女朋友蒲卉婷是个非常甜美乖巧的女生，话不太多，看黄柏怀的眼神带着点崇拜的样子，黄柏怀显然很享受这样的关系。两个人这种模式相处倒也和谐。又是刚在一起不久，相处起来都有些腻人。三对情侣暗中较劲，都在秀。气氛略微紧张，唐奕憋得脸上掉了汗水。 “对了，黄哥，”唐奕最终决定转移话题让自己延长寿命，“听说你已经转硕博连读了？” 黄柏怀对这种话题分外来劲，立刻昂首挺胸地接了过来：“对，好险申请上了，我当时以为竞争激烈啊，我也是赶在之前发了一篇文章，才拿到接收函。结果也就我一个人研二上就发了文章。哈哈哈，白激动一场。” 朱珍珍对他的习惯性秀也习惯性地翻了个白眼：“恭喜黄博！需要赵老师教教你读博注意事项吗？” 黄柏怀手心冒汗，这才想起来，赵彬也是博士，还是博士毕业留院工作的高手，自己这番卖弄着实有点蹩脚。 赵彬倒是没太在意，说道：“反正是要求一年比一年严格。我那年毕业要求是两篇SCI。据说前年新的政策，博士毕业，要求SCI期刊评分多少以上。” “那留校呢？”黄柏怀忙问。 “留校，要求更高。你是什么科来的？”赵彬问他 “心胸外科。”黄柏怀眼巴巴地看着赵彬。 急诊科观察病历_分节阅读_137 “心胸外科啊，也是我们医院比较强的科室，”赵彬说，“不说你们科里面具体要求，这几年医院留下来的，基本都是海归、有文章、带课题。对了，还要看老板。” 黄柏怀陷入对未来的思考。 “哟，黄博已经想好要留校了？”朱珍珍问他。 黄柏怀在她面前还不敢太嚣张，语气比较谦逊：“我确实有这个想法嘛，但是还得看实力。反正有想法就先计划着看吧，总要努力是吧。”他一边说一边向女朋友蒲卉婷看去，满足地得到一个崇拜的回望。 “我也要努力考博！”蒲卉婷非常配合地说。 “珍姐怎么打算？”黄柏怀问朱珍珍。 “我不想读博士了，”朱珍珍撩了撩长发，“我就不是读博士的料，和糖糖老是分开也不开心。我想准备准备，参加深圳的公务员考试，去深圳那边找工作。” 唐奕揉了揉她的肩膀，接话说：“其实我们也考虑过，她读博，我争取找工作来这边。但是我们以后的发展还是考虑在那边，毕竟我们家都在那边。所以，她觉得不如早点出来工作了。” 几个人感慨了一番。黄柏怀又问罗铭遥的想法。 “我可能保博希望不太大，”罗铭遥说，“现在还没有文章发出来。” “保博条件没你想得那么难！”黄柏怀对这一块儿研究很透彻了，这时候讲解说，“主要是符合大学毕业学校985、211，然后研究生期间成绩80分以上，没有要求文章。” “嗯，”罗铭遥点点头，“文章不是硬性要求。我其他倒是还可以，分数都是够的。但还有一点，科室推荐。” 说到这里大家都沉默了。周宏斌老师在内分泌科是不太说得上话的那种，确实很难保罗铭遥这个博士名额。 “没什么，”赵彬说，“不行可以考嘛，我也是考的博士。不难，比研究生简单。” 黄柏怀赶紧抓住机会狗腿：“赵老师学霸！” 赵彬并没有理会他。 罗铭遥接着说：“先试试保送，不行就考。其实我也准备直接就留校规培。” “留校规培的话，最后肯定是没办法留院的。”黄柏怀说。 “留校规培期间再继续考博。”罗铭遥回答。 急诊科观察病历_分节阅读_138 赵彬向他点点头：“有计划就行了，别太大压力。” 朱珍珍拍拍桌子，拿起杯子来说：“大家都前程似锦！” 所有人一齐举杯，说着“前程似锦”，干了杯子里的饮料。 六个人又吃了一会儿，都填饱了肚子以后，继续聊天。 “我现在租房子，我爸说我保送了博士，让我自己看看，争取今年买个小户型的房子，当投资。”黄柏怀又开始了，“但是我跟他说我已经找了女朋友，他就说如果我们两个考虑清楚了，他可以提供首付，我们俩自己看好婚房。” 蒲卉婷点头说：“我爸妈那边也是差不多的想法。如果我们俩是未来都考虑好了，领了结婚证可以出一半首付。” 朱珍珍点头：“现在结婚都是，一家出一半。” 唐奕弹起说：“以后深圳的房子压力比这里大啊……老婆你不要太逼我。” 朱珍珍拍拍他的背：“长点志气！我们两个一起挣！” “赵老师呢？”朱珍珍转过头看赵彬，“你和小铭一起买房子？小铭要出来工作还有一段时间……” 赵彬摇了摇头：“房子我已经买了。精装的，再攒攒钱，买好家具就可以入住了！到时候，我就让罗铭遥搬过来。” “哇塞！”其他人发出了真情实意的赞叹。 赵彬忙摆手说：“不是什么大房子，就六十平，一室一厅的小房子。” 罗铭遥喜滋滋地看着他：“那也是家了。” 其他人都被两个人酸到了。朱珍珍振作起来，再一次提议喝一杯：“那就下次聚会，我们庆祝赵老师和小铭乔迁之喜！” 第12章主诉：喉部异物感3+月 二月初就是春节。赵彬一如既往没有春节的概念，急诊科的排班只是改动了一下，变成了白班和整夜班，多少给一线腾出一点时间回家探亲。赵彬常年一个人过节，今年也依旧如此。罗铭遥还没上临床，周老师让他春节回家陪父母，到初四回来上一个门诊，其余春节假期时间都是自己安排。二十九的下午，罗铭遥就坐火车回家了。 春节急诊科的班只稍微轻松了一点。但由于大年三十到初二门诊停诊，急诊科还是接了不少平时看门诊的非急症普通病人。 急诊科观察病历_分节阅读_139 “医生，我这个不好都有三个多月了！”赵彬在诊室听着一个女病人诉说病情：“我就是觉得这个喉咙这里，有东西卡着。”她用手卡了卡脖子，说，“就这样，就感觉下面有东西卡着。” 赵彬保持着礼貌的微笑，一边打字一边问：“吞东西卡着吗？” “吞东西不卡，”病人说，“但是就觉得有东西。” “吃饭，喝水都没问题？都是顺畅的？”赵彬确认道。 “没问题！”病人又卡了卡脖子，“吃东西都还好，但是不吃东西时候，就觉得这里有东西卡着！” 赵彬又问：“也没有觉得喉咙这些地方痛？” 病人努力吞了口口水：“不痛，没有觉得痛。” 赵彬给她开检查：“做个喉镜看看吧。” 病人忙说：“喉镜，喉镜做过的，耳鼻喉科看过，他们老师说喉镜看不到我的位置。”她再次卡了卡脖子，“我的位置比较靠下，他们说看不到。” “那做过胃镜吗？”赵彬停下手来。 “胃镜也做了！”病人说，胃镜老师说是个浅表性胃炎。 赵彬“嗯”了一声，心里大概有考虑了。“消化科老师给你用的什么药？” “药用的多了！”病人一边说一边就开始从包里掏出药，“你看，奥美拉唑、莫沙比利、铝镁加，还有这些，帮助睡眠的药……还有……” 赵彬很头大地看着面前一摊子药，最后决定，还是把这件棘手的事情扔给消化科老总…… 中午在休息室吃饭，消化科老总神情悲痛地进来了。 “赵老师，你记住她了，以后别再让我来会诊了！”话语间流淌着绝望。 “怎么了？那个病人？”赵彬吃着饭问。 “那个病人！以前唐老师的病人！”消化科住院总说，“在唐老师那里至少去了八次，她给你说她病情多少个月了？” 急诊科观察病历_分节阅读_140 “三个月。”赵彬说，“怎么？还有隐瞒病情啊？” “什么三个月！”消化科老总悲痛欲绝，“三年了！唐老师一直建议她去精神科就诊，查一查焦虑抑郁，她就是不去。她说自己肯定是食管或者喉咙的问题，不可能是情绪障碍！唐老师最后都明说就是‘癔球症‘，说白了就是焦虑引起的，她不认，还是反复跑我们消化科。几个老师都看过，我们主任都看过的。我也是无能为力了……” “你们没试过跟精神科沟通一下，直接给她加上抗焦虑的药物？”赵彬问。 “试过……”消化科老总有气无力地趴在桌子上，“她还特别警惕，每一个药，都要问是什么，还要百度查什么作用。给她用过抗焦虑的药物，她认出来以后，拒绝用药。” “收住院，发药给她吃呢？”赵彬给她出主意。 “消化科有多少床给她啊……”住院总摇头，“每天收那么多肝硬化、肝癌、消化溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病这些，哪来的床位给一个依从性这么差的病人。” 赵彬沉默了。 “总之！”消化科住院总说，“下次见到她，直接给她开莫沙比利，不要再找我了。每次跟她说话，就要费去我一个多小时时间。” 赵彬回到诊室，很意外发现那个“癔球症”的病人还没走。 “医生，”她看见赵彬进来，就站了起来，“我看你是个好人，我想再打扰你一下，跟你说说我的病情。” “还有什么要说的？”赵彬温和地笑了笑。 “我还有要说的啊，”病人被这个笑容迷得，“我还想说，我刚才忘了，我这次带了我的胃镜报告，你看看，我做了三次，两个月前做过，这里。” 赵彬盯着那个“浅表性胃炎”看了一会儿，问她：“刚才，我们消化科的老师来看你，你给她看了这些报告吗？她怎么说？” 病人不高兴地说：“别说她了，她态度挺不耐烦的。我给她仔细说我的病情，她跟我说她都知道了。还推荐我吃一些精神病的药。” “其实，”赵彬维持着温和的语气说，“很多疾病，都跟我们的情绪有关系，我也建议你，反正你这个病都这么久了，老是治不好，为什么就不听听医生的建议，试一试这些药物呢？” 病人非常抗拒：“这是精神病的药，我不吃。” 赵彬被她磨得来了脾气，考虑到病人是有情绪障碍的，不敢发作了刺激她，只能忍了又忍，语气尽可能平和地说：“你知不知道，世界上还很多人，根本没有机会得到正规的治疗！你现在是有机会，不愿意听医生的意见。我就问你，你想要医生怎么做？医生给了你诊断，给了你治疗方案，你为什么不愿意接受？你就是不想接受自己是个焦虑症？我明确的说，焦虑症是非常严重的病，它就是需要好好治！你不能正视自己的病，就是对自己的健康不负责任！你既然这么担心自己的疾病，那就听医生的，该怎么治疗就怎么治疗！” “什么正规治疗！”病人站起啦说道，“我一个消化道的病给我用精神病的药！这是什么正规治疗！我对我健康负责得很！是你们医生不负责任！” “不用药也可以！”赵彬情绪全发泄在电脑上，劈里啪啦地使劲敲键盘，点打印，“这个，你不用药，给我签个字。” 急诊科观察病历_分节阅读_141 病人最后还是没有接受抗焦虑治疗。她带着对医院的失望离开了。赵彬病程上添了一句“拒绝抗焦虑治疗”，记了一个病人的电话，决定回头问问自己学精神科的同学，这样的病人应该如何应对。 赵彬在急诊科忙碌的同时，罗铭遥在自己家里忙碌着。大年初一一早，全家一起出门去养老院给外婆拜年，又去了一趟爷爷奶奶的墓地，给已故的老人家扫墓祭拜。原本初一没有这些习俗，但是罗铭遥这几年春节回来都匆忙，祭扫这些事也只好提前了。忙到天快黑了一家人才回来，煮饭时发现家里没盐了，罗妈妈叫了罗铭遥出门买。 过节期间，镇上好多杂货店都关了门，罗铭遥找了好几个地方才有开门做生意的。买了盐往回走，遇上了徐茂华。 “小铭！”徐茂华就坐在自己舅舅家的修车店里，挥手招呼他。 “徐茂华！”罗铭遥也挥挥手，走进修车店，“好久没见了！” 徐茂华笑容里带了点苦涩：“是啊，被外调了，也不知道什么时候回来。本来我在C市做得好好的。” “我听钱师兄说，你外调主要是去历练，调回来就是升职了。”罗铭遥说。 徐茂华看了他一眼，欲言又止，只勉强笑着说：“看你精神不错啊，找女朋友没有？” 罗铭遥又想否认又不想说没有的，语无伦次地顾左右言他。徐茂华倒想到了其他事情，没再多问，两个人又相互祝了“新年快乐”，罗铭遥还要把盐带回家，就各自散了。 没想到这件事第二天传回到罗家爸妈耳朵里，就成了“罗铭遥已经找到女朋友了”。 初二，罗铭遥睡了个懒觉，起床吃饭的时候，罗妈妈热情洋溢地端了早饭过来，笑容满面的。 罗铭遥被她这个笑容搞得背上冷汗都出来了。 “哎呀！儿子，”罗妈妈给罗铭遥碗里夹了一筷子菜，“这么大好事也不给爸妈说？” 罗铭遥茫然：“什么好事啊？” “你都跟徐茂华家里讲了，还不跟自己家里说！”罗妈妈拿筷子敲敲碗，“结果成了自己家最后知道！” 罗铭遥完全摸不到亲妈的想法，只能继续问：“到底什么事啊？” 罗爸爸端了一杯热茶过来坐下：“你找女朋友的事。” 罗铭遥瞪大了眼：“我、我没有！”说话时候脸都红了，这是着急的。 罗妈妈现在心情极好：“看你脸红的。这事有什么好瞒着父母的！跟别人家都讲了，自己家还瞒着什么？女孩子有照片吗？快让爸妈看看！” 急诊科观察病历_分节阅读_142 罗铭遥头大地看着已经忘乎所以的父母，皱眉说道：“真的没有！昨天是徐茂华问我，我跟他说的也没有。” 场面一时有点尴尬。罗爸爸喝了一口水，慢悠悠地说：“我就说，不要去外头乱打听事情，你看你一天都听了啥回来。” “嘿，你个老头子！”罗妈妈暴跳如雷，“这事情是我出去听的吗？还不是那几个爱传话的跑家门口来说！你今天早上跟我出去你也听到的！怎么说到我脑壳上了？” 罗爸爸咳嗽了几声，才对罗铭遥说：“这个事呢，我和你妈只是不催你，但是，你现在也23了，是该考虑下这件事了。我和你妈今天这么高兴，还不是因为心里头在替你着急了。” 罗铭遥低头吃饭不敢说话。 罗妈妈又敲了敲他的碗，苦口婆心地训话：“你都是大人了，老话说的成家立业，都是成家在前面。我和你爸是知识分子，这些事比其他人开明，没有早早就催你，但是你不要拿学业做借口，该早点考虑还是要考虑，听见没？你们医院里的同学啊，师妹啊，还有护士小姑娘，你都可以多接触接触。平时要大方一点，跟女生主动一点，遇到看上眼的，多留点心，看女生喜欢什么，殷勤一点！” 罗铭遥潦草地点点头。 罗爸爸又接着说：“你妈说的话，也是我想说的。你要是说读研究生没有时间找，我和你妈在这里也可以帮你多打听一些，这边镇里的老乡，谁家有女儿在你那边上班工作或者学习的。知根知底的，也很好。遇到合适的，介绍给你。” 罗铭遥听得心惊胆战，忙摆手要说不用了，那边罗妈妈已经大赞罗爸爸的想法，他还没拦得住，爸爸妈妈就发了消息出去。 第13章主诉：心悸、乏力5+小时 罗铭遥初三晚上回到了C市，初四一早去跟周老师上门诊，初四下午才得空和赵彬见面。赵彬下夜班在家休息，一开门就拉着人进来狠狠地吻了上去。 两个人气喘吁吁地分开唇，罗铭遥有些迷恋地把头放在赵彬肩上，深吸一口气。 “遥遥，”赵彬平复了一下呼吸和身下的冲动，“搬过来住在一起吧。” 罗铭遥犹豫了一下。 赵彬没收到回复，紧张得立刻拉着人劝说：“我们现在这样，多少天才能见一次面？你搬过来住，至少每天都能见一面，每天还能一起吃饭。我不上夜班，晚上我们也能一起入睡。反正以后也是要住在一起的，早点来不是更好？” 罗铭遥被说的眼睛都亮了，又忍不住想矜持一下：“我……这样……会不会太、太……”他又想不出来太什么，一句话卡住，脸又是红红的。 赵彬却一眼就明白了他就是害羞，忍不住逗他：“难道是不想和我住一起？”他放低了声音，带点诱惑的在他耳朵边上说：“是我和你一起时间少了，今晚上我还要努力让你……” 罗铭遥赶紧打断了他：“我不是！我没有！”他挣扎开赵彬的怀抱，努力让自己脸上降降温，他这会儿被逗得脖子都红了，“那、那就……那今天就搬过来吧……我东西也不多……”看了一眼赵彬得逞带笑的脸，又想生气又不争气地软着语气说：“我待会儿回去一趟，装好箱子就过来。” 急诊科观察病历_分节阅读_143 赵彬把人抱回来，在他脸上啄吻一记：“我陪你过去收拾。” 这还是春节时间，返校的学生不多，即使像罗铭遥这样提前回来跟老板上门诊的，也是下了班就出去浪了。整个男生宿舍区都显得有些冷清。不知道哪个寝室的人，电脑音量开得极大，走廊里都能听见声音。 罗铭遥左右看着，像做贼一样把赵彬带进自己宿舍。赵彬看得好笑，忍不住捏了一把他的腰。罗铭遥一下蹦得老远，像被电击了一样，差点就是角弓反张的样子。 赵彬笑了起来，反手帮他把门关好，带着点怀念地打量这间宿舍。 “去年听说你们要装空调，今年还真的装上了！”赵彬感慨，“我读书那会儿，这栋楼刚修好没多久，满屋子还是甲醛味道。那时候就觉得新楼条件很好了，结果现在是更上一层楼。我要是也晚几年读书就好了，享受空调，还能跟你一起做个同学，说不定做室友。” 罗铭遥正在开柜子收拾东西，听得甜蜜蜜的，也不接话，只微笑着，手上动作更麻利了起来。 罗铭遥从研一开始就一个人住了。他们宿舍原本是四个人的，两个是本市同学，交了住宿费只为了留个床位，遇到天气不好或者学校活动的时候在宿舍过夜、午睡。一周可能在宿舍也就出现一两次。黄柏怀是读研究生就出去租房子了，因为租的房子近，退了住宿费，这个空位原本是要安排新同学来住，也不知道为什么，去年一年就没人来。大概是宿管那边都登记掉了。 只有一个人常住的宿舍东西很少，显得很空。罗铭遥又是个注意收拾的人，整个宿舍就更是整洁干净。他的柜子打开，里面衣服也叠得整整齐齐。赵彬走到他的桌子边上，就看到桌上一个相框，里面是一张洗出来的毕业照，在急诊科门口拍的，罗铭遥穿着黑色的学士服，站在急诊科门口两颗晚樱树下。他想起那一天，他看见他的背影，逃一样地躲开。赵彬忍不住伸手过去拿相框。罗铭遥这才发现自己的秘密被赵彬看到了，赶紧过去把照片抓走，胡乱扔进箱子里。 “那天我看见你了。”赵彬说，“拍照那天。” 罗铭遥吃惊地看着他。 赵彬摸了摸他的脸：“我只看了你一眼就跑了。那段时间，我特别怕看到你，怕自己又忍不住想让你回来。” 罗铭遥一下子眼眶红了：“赵老师……你……” 赵彬环住他的肩，拉近了，亲亲他的眼角：“我从来没有喜欢过什么人，又想把你留在身边，又想为了你好把你推远些，想来想去，以前都是我太自私了。留在身边也好，和你分开也好，都只是我一厢情愿地想法。如果真的是为了你好，做任何决定，都应该和你商量。” 罗铭遥把自己埋进他的怀里：“赵老师，你说过的，以后你都不会放开我。我不要你为我好……” 赵彬脸摸不到他的脸，只能安抚地摸着他的后脑勺：“收拾完了吗？要不要我帮忙？” 罗铭遥赶紧继续干活。 要收的东西不多，衣服一个箱子基本就装好了，只有一件羽绒服再也塞不进去，赵彬说去找个口袋装上提手里。罗铭遥本来还要收拾洗漱用品，赵彬劝他和其他本地同学一样，留着床位和一些日常必需品，毕竟他们两个的事情暂时还不能太明目张胆。其他的书啊什么的，大学的就不用再带走，只拿了几本新买的内分泌专科书走。罗铭遥爬上床，看看床上还有没有遗漏的东西，赵彬在下面帮他看有没有其他剩的东西。 “遥遥，阳台上晾的衣服都是你的吧？”赵彬问他。 罗铭遥“哎呀”一声想起来，昨天晚上回来洗了衣服……而且还是…… 急诊科观察病历_分节阅读_144 他赶紧爬下来，然而赵彬已经帮他收了下来，是两条内裤。 “你不是昨天才回来吗？”赵彬脸带疑惑，“怎么两条内裤？”他突然恍然大悟，揶揄道，“昨天晚上回来就换了两条内裤，遥遥，你很想我吗？” 罗铭遥又羞又窘，过去抢自己的东西，赵彬却逗得上瘾了，等他扑过来，一把将人抱紧了，唇贴的很紧，问他：“说实话，是不是想我想的？” 罗铭遥被他牢牢抱住，两个人胸口紧贴着，赵彬的腿不怀好意地挤进来，轻轻蹭动了一下。罗铭遥全身一下软了，声音也是又软又羞：“是……” …… 收拾好了东西，回到赵彬家里，两个人同居的生活正式开始。罗铭遥现在准备进入研二下学期，还没开始上临床，研究生的必修课上学期全部完成，实验也基本告一段落，正在整理数据准备文章。除了每周定时跟周老师上门诊和开组会，多数时间都在家里自己安排。他把这些时间都利用起来，安排两个人的生活问题。 同居第一个早上，赵彬就享受到了有家有爱人的幸福生活。 赵彬早上上班时间是八点，因为住的近，他一般七点半起床，楼下买了早点，带到休息室，交了班以后吃。一大早七点，他就感觉身边人动了。睁开眼，正看见罗铭遥蹑手蹑脚地下床，一件毛茸茸的棕熊睡衣，从背后看圆滚滚的。 “这么早起来？要去实验室吗？”他蹭起身，过去把人抱住，在身后蹭了蹭毛茸茸的后背。虽然自己不穿毛绒睡衣，但好像给罗铭遥穿上感觉很不错。 罗铭遥没想到把他吵醒了，带着点愧疚地说：“没有，我起来做早餐，吵到你了？” “别做了，”赵彬把他拖下来，“不做实验就好好在家休息。”他捏了捏他的腰，“昨天那么累。” 罗铭遥脸上直冒热气，挣脱他作怪的双手：“没事没事，我在自己家里也经常做早饭的。”说完慌忙逃去了厨房。 赵彬觉得新鲜，穿上衣服也去了厨房看他。 昨天晚上两个人逛了超市，买了一些食材和日常用品，里头有速冻的包子馒头什么的，罗铭遥这会儿把东西正放上锅蒸熟。见他进来，有些局促地说：“昨天，昨天都没好好准备……”一边说着，一边从冰箱里面拿出个饭盒，“昨晚上做了点菜，给你装饭盒了，中午可以不用去食堂排队打菜。” 赵彬接过饭盒，狠狠地吻了他一下：“有你在家可真好。” 等到春节假期结束，急诊科所有人都知道赵彬午餐不吃食堂改带饭了，这简直让一众只能吃食堂油腻腻的肥肉炒菜的人眼红。 “怎么回事啊？”周璐斜着眼睛看他。 “师兄肯定是家里有人了！”谢晓东凑过来说，“食堂打回来的饭，饭盒里的饭沾着油，看着就没有食欲，赵师兄这个，清清爽爽，闻着味道也好！师兄，让我尝尝？” 赵彬冷漠无情地扒饭加拍照，顺手还发消息给罗铭遥盛赞今天的饭菜口味极好。根本不接受共享邀请。 急诊科观察病历_分节阅读_145 周璐嘲笑道：“谁不知道是爱心便当？就你不识趣还要分享！” 谢晓东只好灰溜溜地吃饭盒里的油拌饭。 饭还没有吃完，外面就有护士喊来病人了。赵彬把盒子盖好，去诊室接病人。 来的是本校医学院的学生，手里拿着一张校医院的转诊单。 “医生，我是本校的学生，”病人说话的时候有明显喘气，“我最近一个多月都有点乏力，在校医院看过，校医院没看出有什么问题，让我回去休息。但是我休息了还是不好，今天，五个多小时以前，我开始感觉心悸很明显，刚刚我们同学帮我做了个心电图，她说可能不太对，我就挂了急诊科，想让老师您看看。” 她拿出心电图来，赵彬看了一眼脸色就严肃了。心电图提示窦性心动过缓，T波高尖，这是一个比较典型的高钾血症的心电图。 第14章主诉：反复全身浮肿5+年，复发加重1月 “你学过心电图了？”赵彬问学生。 女生点了点头：“上学期学的诊断学。是不是……是不是有点像高钾的心电图啊？没那么巧吧，哈哈。” 赵彬起身，让她跟上，带她往检查室走：“我给你重新做一个，再看一下吧。” 复查的心电图依然有高尖的T波，除此之外，长II导联上面抓到了一个室性早搏。赵彬把心电图折好交给她，开出检查：“肯定要查血钾，把肝肾功也查了。我问你，你自己有没有什么肾脏方面的问题？” “我没有啊。”女生有些担忧地皱起了眉头，“我别的没有什么不好的啊！” 赵彬安抚她：“你别紧张，高钾血症很多原因，只是肾脏功能异常比较多见，我肯定要问一些病史。你是以后要做医生的，你该明白，问病不是下结论。医生总是从最常见、最可能出现严重情况的病入手排除。” 女生捏着检查单，沉思着，脸色苍白。 “我问你几个问题吧。”赵彬语气放得很柔和，“你现在体重多少？” 女生脸有点发红，认真地回答：“我53公斤。” 赵彬点点头：“你脸对我这种第一次看到你的来说，看起来有点浮肿的感觉，你自己觉得呢？” 女生摇着头：“我脸一直这个样子的。我就是有点虚胖，好几年了……”她说到这里自己停了下来，浮肿是肾病的早期表现。 “当然也有可能是个人的生长发育。那么你之前说，一个多月前开始觉得乏力，以前呢？”赵彬继续问道。 急诊科观察病历_分节阅读_146 “以前……以前……”女生已经开始紧张了，“我一直都不爱运动，我一直想的是自己体力不太好……” 赵彬拿起旁边的血压计，示意她伸手：“以前测过血压吗？诊断学的时候，同学之间相互测，有过吗？” 女生摇着头，把袖子卷起来，伸过手去。 “不要紧张，”赵彬说，“我说的，问病不是下结论，你紧张的时候血压会升高。平时没有过头晕、头痛的症状吧？” 女生长长地吸气，舒了口气：“没有，没有头晕头痛过。老师您测吧。” 赵彬戴好听诊器，捏气囊。血压最后测出来是180/102mmHg。 女生的脸变得苍白了。 赵彬仍向她微微一笑：“先去查血，休息休息，放松一下，我们再测。你还是太紧张了，紧张时候血压是不准确的。测两次，好吧？” 然而他没有等到再测一次，女生站起来时候就晃了晃，还没走出门就不行了，她扶着诊室的门，大口喘气，眼看着就站不稳要滑倒。 赵彬一步踏上去把人扶住，往护士站吼道：“抢救！来个人帮忙！抢救室准备吸氧！心电监护！” 护士站那边，经常跟赵彬搭班的邱婷最先反应过来，立刻吩咐了其余护士去准备心电监护仪和吸氧管，自己过去帮赵彬搬运病人。 “同学！同学！”赵彬喊着病人，“还能不能走？” 女生微弱地摇了摇头。 赵彬把人上身抬住，邱婷抬着**，两个人把病人搬运进抢救室。 “抽血，常规、生化、肝肾功、血气分析！”赵彬大声安排着。一边帮着护士把心电监护接上，“刚才诊室测的血压是180多，现在马上再测。”他拉起病人的裤腿，查看双下肢，两只脚脚踝都是轻度凹陷性水肿。“双通道，呋塞米10mg待会儿给她静推。”说完就带上听诊器，听双肺和心脏。“刚才做心电图时候心率还很慢，现在心率可能有一百多次了！”他取下听诊器，“高钾、心衰可能合并了。赶紧把血抽了送检急查！”他走到床头看着病人：“同学！我必须马上通知学院！你是哪个学院的？手机里有号码吗？” 然而病人没有回答她，病情急转直下，很快出现了意识障碍。心电监护提示心率室性心动过速。急诊科新回来一个快速床旁血气的机子，赵彬立刻拿着动脉血过去做血气，血气分析提示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，动脉血血钾6.8mmol/L。 赵彬立刻指挥抢救：“半卧位！头摇起来，脚放下去！10ml葡萄糖酸钙！快！拿过来推！再来个通道输葡萄糖加胰岛素抵抗！速度慢一点！钙推完了加一支碳酸氢钠！叫护士长来，联系同学、学院还有家属！这孩子多半是肾衰的，必须马上通知！打电话叫肾内科来，拿到结果看今天要不要上透析！” 急诊科的诊室里，几个医学院的女生坐在里面，一边说一边抹眼泪。赵彬从她们的话里慢慢拼凑出病情的经过。 病人从5年前就开始出现乏力、浮肿的症状。当时她才上高中，这些症状没有引起重视。父母甚至认为她提出自己有些虚胖是过度关注外表，在学习上分心了；至于乏力，只要稳住成绩，体育差一点也没什么。高中就这样过去了，到大学时候，她经常起床时候脸看起来有些肿，她自嘲是长胖了，又长时间不运动，越胖越不爱动，还经常跟着班上其他人一起尝试健身，但终究坚持不下来。这件事还被班里一些人嘲笑过。一个多月以前，正是学校准备新年晚会的时候。病人参加了学生会，在这个时候最为忙碌。不仅要保证新年晚会各项准备到位，还要兼顾自己的学习。 急诊科观察病历_分节阅读_147 “我那时候还说过她，”一个女生哭了出来，“我说她又胖又懒……她跟我说她累的不行了，我以为她是装的，不想做事。我说就这么点事，你怎么还偷懒！我真的不知道啊！”她捂住脸，声音都是颤抖的：“是不是，是不是我这样，劳累诱发她的病情加重了？那段时间真的很累……”她已经说不出话来了。 其他的女生无力地拍着她的肩膀，想要安慰她，却只能苍白地说出：“谁又能在事前知道……” 赵彬倒了一杯水给她，只淡淡地说：“不要这时候想这么多，你同学说的也不是没道理，谁又在事先知道？但是现在说什么也没用，我们是通过手机找到的你们过来，现在你们能做的就是尽可能详细的把病史告诉我，还有通知辅导员，通知家属。” 女生们走之前和赵彬去抢救室看病人。她现在的状况很不好，意识还没有恢复，抢救的目标还是维持生命。血的结果回来，肌酐、尿素氮都报了危急值，肾内科诊断是慢性肾功能不全四期，也就是尿毒症期，现在的状况必须透析治疗。在家属不在、病人意识障碍的情况下，只能等辅导员到场。透析完了也要转监护室治疗。 在抢救室外的走廊里，女生们泣不成声。 很多事，在事前不知道结果，但当结果到来只是，无知并不能冲淡负罪感。 赵彬疲惫地回到家时，桌上摆着热好的饭菜，罗铭遥正在厨房里打电话。屋子里是饭菜的香气，空调的温度正合适，他整个人都轻松了很多。他换了鞋，脱下外套挂起来，在厨房门口听了一下，罗铭遥大概是在给父母打电话。于是他转道去卫生间洗了个手。回到厨房，罗铭遥都还在打电话。什么事说了这么久？他有些不满地悄声走过去，在他脸上印了一吻。 罗铭遥脸顿时通红，打电话的语气都结巴了起来：“你、你们吃饭吧，我、我知道啦！”说完急匆匆挂了电话，像后面有谁追着他一样。 赵彬抱着手站在厨房门口看着他笑。 罗铭遥气鼓鼓地看了他一眼，转身开电饭煲盛饭。 赵彬看他闹小脾气的样子也很新鲜，忍不住笑着过去，从背后把人抱住，头放在罗铭遥肩上：“生气了？我错了好吧？” 罗铭遥一下子就软了，脸上表情也绷不住柔软了下来，声音里有点撒娇的意味：“没生气……我跟爸妈打电话呢……” 赵彬侧头在他脖子上亲了一下，直起身来，问道：“说什么？家里人都好？没什么事吧？” 罗铭遥手上动作顿了顿，摇摇头说：“没说什么？就是打电话关心关心我。” 赵彬不疑有他，接过他手上的饭碗，端到外面饭桌上。给他拉开椅子，让他坐下。 两个人一边吃饭，一边聊了聊今天各自的事，罗铭遥一天基本就呆在家里，只出去买了一趟菜，赵彬倒是说起肾衰病人的事，两个人都颇多唏嘘。 “她肾衰的原因是什么呢？“罗铭遥问道。 赵彬摇了摇头：“不清楚，肾内科的来会诊，一时半会儿也搞不清原因，只能进一步检查，一边救命一边找病因。她的同学倒是说到她脸上容易长斑，晒了太阳就长，但是都是小片状的斑点，不太典型。血压在我那里测出来是高，但到底是高血压引起的肾功能异常，还是肾功能导致的血压高，现在没有线索。肾内科老总说不除外红斑狼疮、高血压、肾炎这些，只有全面筛查看。自身免疫的一套都要做，如果后面情况允许，可能需要做肾穿。” “哦。”罗铭遥一边听一边点头，跟听讲的学生一样。 急诊科观察病历_分节阅读_148 赵彬忍不住伸手戳了戳他的脑袋。 罗铭遥捂着脑袋看他，又茫然又不敢气的样子。 桌上的手机响了一声，罗铭遥放下手去拿手机。打开手机，发现是妈妈发来的微信，他赶紧点进去看。猝不及防地聊天界面上加载出一张女孩子的照片，吓得他手一抖。 “怎么了？”赵彬问他。 “没、没什么……”罗铭遥匆忙瞥了一眼照片下面妈妈发的一段语音，决定暂时不要听，等明天赵彬不在的时候再说。他按了锁屏，把手机仍在一旁，手机却不争气地又震动了好几次，他盯着手机看了看，又看了一眼赵彬。 赵彬不知道他的纠结，这时候看他犹豫的样子，想起他以前总是恭恭敬敬地跟自己说话的样子，心里有些难受，他最担心的就是罗铭遥对他感情的这一点不对等。他调整调整语气，轻松地说：“我这儿又没有规矩饭桌上不能玩手机，怎么？还怕我管你啊？” 罗铭遥赶紧摇摇头，像拿着定时炸弹一样，心惊胆战地把手机拿到桌子下面去看。微信上，还是一串串的语音，他心里差不多知道是什么内容，今天父母的电话说的就是这些事，因此他才不敢在这时候听，他往下拉，到最后罗妈妈终于发了一条文字，还是从哪里转发来的：“身高1米6，C大毕业，去年开始工作，单位在C市。平时喜欢……”他心事重重地叹了口气。父母春节说的要给他相亲，现在是很认真的来了。手机又响了一声，发来一个名片推荐，应该就是这个女孩的微信。他的手指在名片上停了很久，最终点了进去，发送了好友请求。 第15章主诉：反复气促20+年，复发2天 罗铭遥躲躲闪闪的紧张样子，赵彬很容易就察觉到了。他不知道是不是罗铭遥家里有事，随口问了几句，但罗铭遥不愿意正面回答，他也不好说太多。吃过了饭，两个人收拾收拾，各自搬出电脑学习工作。 赵彬年前收到医院的通知，要求近两年参加援藏的医务人员，总结病历资料，准备编写一部高原常见病的书。赵彬过年期间打电话给顿珠，让他帮忙找急诊科他们经手过的病历。县医院那边相当热情，病案科最近帮他们传来了不少病历。现在还是统筹阶段，他就轻松地整理整理资料。 罗铭遥就坐在桌子对面，开着电脑，但没有看着电脑。他不停地刷手机，不知道给谁发消息，脸上表情很严肃。 赵彬正准备第三次开口问他“怎么了”，罗铭遥的电话响了起来。 罗铭遥有些慌张地看过来，赵彬抬了抬眉头，直觉事情不太对劲。 他还没想明白，罗铭遥已经拿起电话去卧室里头接了。他来得及听见他小心翼翼地压着声音：“喂，妈，发消息就好了，干嘛打电话啊？” 虽然偷听是不好的，赵彬还是忍不住装作上厕所的样子，往卧室那边走去。罗铭遥背对着他，声音似乎放轻松了：“不好意思啊茂华，我刚刚以为是我妈打的电话……”赵彬也轻松地去上厕所了。徐茂华他之前听罗铭遥说过，是高中同学。 过一会儿罗铭遥出来了，这次倒此地无银地坦白道：“没什么事，是我高中同学徐茂华打的。前面我妈妈说要给我寄野山菌，我说不用了，太麻烦。结果刚好徐茂华元宵回去一趟，她就托徐茂华带过来了。” 赵彬假装不太在意地点了点头，手上胡乱打了一通字。 从罗铭遥的表现来看，他敢肯定，绝对不是这点小事。但罗铭遥不愿意说，他也只能怀着一点担忧，默默等着他来坦白。 第二天的工作生活还是照常。赵彬带着爱心午餐去上班，因为罗铭遥的反常表现，他也有些心事重重。 急诊科观察病历_分节阅读_149 “怎么不好？”他挂着职业微笑，温和地问病人。 对面的病人是个年轻女性，已经对自己病情非常了解：“医生，我哮喘病有二十几年了，从小时候就开始的，最近两天有点复发。出门感觉走几步路都喘。” 赵彬保持微笑，问她：“最近有没有受凉感冒？有没有咳嗽、咯痰这些？” 病人摇头：“其他都还好，我觉得是天气变化，我每年冬天和春天都要发作。我的沙丁胺醇和舒利迭都用完了，我想来开点药。” 赵彬在心里默默吐槽了一下。大概在国内，所有大医院，不管你规模多大，急诊科做的有多牛逼，抢救的危重病人有多少，接诊最多的仍然是开药病人。“我们医院有便民门诊，”赵彬笑着说，“以后单纯开药挂便民门诊就行了，挂号费医院，还方便得多。” 病人摇头说：“便民门诊医生不看病，只开药，我还是想找医生看一看，医生，你要不帮我听一下我肺上。” 赵彬调整好心态，按照正常看病流程，详细问了病史，给病人查体。病人口唇红润，至少没有缺氧的体征；肺上明确有干鸣，没有听到确切湿啰音。他还是谨慎地建议病人完善胸部CT检查排除肺部感染。 “不用了吧。”病人摇头说道，“我每年到季节都是这个样子，你给我开这些吸入剂就行，我每次用几天就好了。” 赵彬不再跟她过多解释，在病历上加上一句“病人拒绝胸部CT检查”，然后打印出来让病人签字。病人倒是很干脆，签了字，拿了处方就走。 下午下了班，他掏出手机来，看到罗铭遥给自己发了条消息：“赵老师，我下午去学校，拿徐茂华给我的东西，顺便和他吃晚饭。我给你准备好了晚饭，你热一热就好。吃完饭我先回学校，再回家。”看前面一句，赵彬内心还有点郁卒，他这一周多回家就和罗铭遥一起吃饭做事，习惯了家里有人的满足感，现在要一个人吃晚饭，心里多少有些空虚寂寞。看到最后一句“回家”，他又忍不住露出了微笑。 于是他吃过晚饭，决定去学校等着罗铭遥，接他一起“回家”。 他走到学校门口的时候，刚好看到罗铭遥从一辆车上下来。司机座上也下来一个人，帮他开后备箱拿东西。那个人一脸轻松的笑容，和罗铭遥聊得正开心，他隔着一段距离都能看见罗铭遥脸上的笑。 离开之前，罗铭遥和他拉了拉手。 罗铭遥没有见到徐茂华，是钱康明来医院找的他。他以为钱康明是来看数据的，赶紧去找东西：“你不是说下个星期才来吗？元宵节才过完，我还没来得及约病人。” 钱康明笑着说：“你还替病人算着元宵节啊？春节你也没给我发个消息，说个‘新年好’都没有。” 罗铭遥讪讪地抓脑袋，不知道怎么回答。春节那会儿他一门心思跟赵彬发消息打电话的，除了回复朱珍珍和黄柏怀，谁都没回。 钱康明接过罗铭遥递来的数据登记本，翻到最新的一页，签了个字，说道：“今天来是帮茂华给你带东西来的。” “啊？”罗铭遥愣了愣，随即反应过来。昨天他对赵彬没撒谎，确实是妈妈打来的电话，说了带野山菌来，后来徐茂华的电话说转交给他带过来。但是他没告诉赵彬，带野山菌的原因是送给一个约好了见面相亲的女孩子。 想到这个，罗铭遥整个人都僵**起来。他没想到爸妈安排得这么快，从春节回来不到两周，已经找好了相亲对象，连照片、身高、学历、喜好都发了过来。他自己的信息无疑也给女方过目了。 急诊科观察病历_分节阅读_150 现在的他，还没有做好要向父母出柜的准备，也没有合适的理由拒绝相亲安排，他一向顺着父母，不想丢了他们的面子，只能加了女生的好友，抱着得过且过的心情，准备表现差一点，给女生留下个不怎么好的印象，然后把这次相亲就这么拖过去。没想到双方父母很积极，连见面的时间地点都一起安排了，他的爸妈还准备了第一次见面送的礼物，也不嫌麻烦其他人，大老远地找人带来。 “怎么了？”钱康明把登记本还给他，见他有点走神，忍不住直接拍了拍他的手。 “哎呀，”罗铭遥忙起身拿过登记本收好，“不好意思，想事情走神了。谢谢你了。但是茂华怎么会托你来送啊？好久都没看到他过来了，他现在很忙吗？” 钱康明露出一点讥讽的笑容，这表情一瞬而过，罗铭遥也没注意到。“茂华他……”钱康明说，“去年外调了，昨天刚回到C市那边就说有事找，他着急过去，只好把东西托我带给你。” “哦……”罗铭遥不疑有他，点点头。 两个人又聊了几句徐茂华的近况。钱康明拍拍他的肩说道：“晚上一起吃吧？” 罗铭遥想到还要回去和赵彬一起吃晚饭，心里有些不大情愿。他和赵彬同吃同住还不到两周，每天开心得不行，简直一分钟也不想跟其他人浪费。 钱康明人靠近了，又像是开玩笑又像是认真地说：“怎么，辛辛苦苦给你带东西来，竟然都不感谢我，晚饭都不请啊？” 罗铭遥赶紧解释：“没有没有！钱师兄，我就是在想请你去哪里吃。要不学校旁边那家家常菜馆？我记得你之前说过那家干煸肥肠味道不错。” “嗯，还记得师兄喜欢吃什么，”钱康明很顺手地摸了摸罗铭遥地脑袋，“不错。就去吃那个干煸肥肠吧，好久没吃，还有点想念了。” “钱师兄再见！”罗铭遥提着包装袋，向钱康明摆手道别，在校门口站了会儿，确定车走远了，才准备往赵彬家里去。 一回头，就看见赵彬站在不远的路灯下，正看着自己。 他的心情骤然雀跃，几乎是奔跑地往赵彬那儿去：“赵老师！”跑到了人跟前，又突然想起这里地方不对，停下脚步，假装稳重，顺便还往周围扫了一圈。 然而走到赵彬面前，却没有看到预想的笑脸相迎。赵彬皱着眉头看他，眼里沉淀着一股怒气。 罗铭遥紧张地抓着他的袖子，小心翼翼地问道：“赵、赵老师……怎么了……？” 赵彬看了看他手。罗铭遥总是有一种不安、自卑的情绪，他这会儿显然是因为感觉到自己情绪的波动，然而即使这样，他还是会走到自己身边，拉着自己的袖子，仿佛是要安慰自己一般。他叹了口气，身上的紧绷卸下来，摸了摸罗铭遥的头：“刚才谁送你回来的？” “呃……”罗铭遥又开始左右看了。他突然想到，今天下午发消息时候告诉赵彬，请的是徐茂华吃饭，现在送自己回来的是钱康明，这样的话，自己岂不是就撒谎了？不知道赵老师会不会生气。 然而赵彬看他犹豫就着急了。他不知道今天送罗铭遥回来的人是谁，但喜欢一个人，有时候就会患得患失，他忍不住就觉得罗铭遥身边有很多诱惑。刚才的人，举止亲密，罗铭遥说起他躲躲闪闪的，难道是真的有什么情况？罗铭遥昨天一晚上躲躲闪闪，慌慌张张的也是因为这个？他忍不住一把就紧抓住了罗铭遥的手。 “遥遥……” 急诊科观察病历_分节阅读_151 “赵老师……” 两个人同时开了口。 赵彬马上吞下自己的话，语气里也带着小心：“怎么了？” 罗铭遥被他握着的手忍不住荡了荡，有点撒娇的意味：“就是，我下午发消息，给你说是徐茂华，其实不是，是他公司另外一个同事。徐茂华因为工作调动，野山菌又托这个同事转交过来，因为平时和他也有一些工作上的事打交道，人家又帮了忙，我就请他吃饭了。不是不想陪你……” 赵彬的心放回了实地，又被他撒娇的动作晃得心里软乎乎的，他故作严肃地板着脸：“这个人和你很熟？还送你回学校。你们在哪儿吃的？” “嗯，挺熟的了，”罗铭遥乖巧点头，“就是那个C市片区的负责人啊，之前还和我一起给徐茂华过生日的那个。我们就在学校旁边吃的，他说顺路，就把我载到校门口了。” 赵彬的心又掉了起来。和罗铭遥一起给徐茂华过生日的人，他脑子里一下有了印象。那个人看罗铭遥的表情，他还记得，即使在照片上，他都能从那表情里感到不安。八点过的医学院门口，学生匆忙返校，马路上车流呼啸而过，在路灯的阴影中，赵彬突然抓住罗铭遥，在他唇上吻了一下。 罗铭遥被他突如其来的大胆举动惊的“蹭蹭”后退几步，张望了几圈才回过神：“赵！赵老师！”他急得脸通红，都忘了刚才还是撒娇求原谅的状态，这会儿非常严肃非常生气地说：“这是学校门口！” 赵彬不理会他的控诉，抓了他的手夹在自己臂弯里：“以后少和这些人打交道！听见了没？” 第四卷 第1章主诉：呕吐、行走不稳4小时 罗铭遥妈妈托人辗转带来的野山菌，最后全部入了赵彬的胃。罗铭遥本来就不想给刚见面的女生送礼物刷好感，赵彬那天晚上又气冲冲的样子。他想来想去，觉得赵彬应该还是生气自己晚饭没有陪他，于是认认真真地做了两个野山菌大餐，一个是炖鸡汤，一个做了山菌炒牛肉。鸡汤炖的鲜香四溢，牛肉加了点泡山椒，香辣爽口，赵彬一边吃一边点赞，吃完看着罗铭遥笑眯眯一脸满足的样子，奖励了一个油腻腻热辣辣的吻。 然而事情过后，罗铭遥一拿起手机就躲躲闪闪的态度并没有变。他总是拿着手机发呆又叹气，想很久才回复一句，像是跟很重要的人聊天。赵彬几番观察，终于确定还是家里的事，他虽然着急，但又不知道从何谈起。 到二月底，罗铭遥这样叹气的次数增加，赵彬甚至偷听到罗铭遥的父母在电话里很大声地训斥他。打电话时，罗铭遥脸上表情淡漠，似乎也不想跟家里人多谈。看这个表情，赵彬觉得肯定是家里出了大事。 赵彬上班的时候都忍不住想怎么开口跟罗铭遥谈。 “怎么了，赵师兄？”谢晓东又一次凑到赵彬旁边，希望能蹭到赵彬的爱心午餐。赵师兄这是哪里捡到的贤妻，竟然带午餐快一个多月了！他这个单身汉都要嫉妒死了好吗！ 赵彬吃着罗铭遥的饭，想着罗铭遥的人，愁着罗铭遥的事，忍不住就跟自己同事说：“朋友，跟家里人吵架了，想着做朋友的劝劝，但他就不说，怎么办啊？” “家务事你能管得了什么啊！”谢晓东摇摇头，“自己家的事情，只能他自己家里解决。” 赵彬瞥了他一眼，不想理他，以前就觉得这小子不行，现在看更差劲了。 “如果是特别好的朋友啊，”谢晓东补充了一句，“敞开问啊。他心里说不定等着你问等着你陪他聊聊。对了，男的朋友女的朋友啊？”他向赵彬挤眉弄眼一番。 急诊科观察病历_分节阅读_152 “别说得你就懂女人了！”周璐头也不抬，刺了他一句。 谢晓东熄火，低头扒饭。 “来尝点。”赵彬给他一筷子鲜菌炒肉丝。 “哎呀，谢谢赵师兄！”谢晓东感激涕零地捧着碗。终于吃到了！赵师兄到底找了什么样的神仙老婆！太好吃了！ 在他内心活动丰富的同时，外面病人已经开始候诊。急诊科医生们赶紧吃完饭，继续出去做事。 下午四点过，120急救车拉了一家人五口人过来。全家人在今天午饭后开始出现呕吐和行走不稳，年龄大的两个老年人甚至出现嗜睡。 “这种情况有多长时间了？”赵彬和周璐负责处理病人，病人直接转到观察室，两个人就在观察室里面一边组织抢救一边问病情。 “中午吃了饭，到现在有可能四个多小时。”中年人说，“吃完了，就半个多小时一个小时，都吐了。我家老年倒是不怎么吐，只犯干呕。后来吐得没什么吐的了，就感觉眼前发晕，走路偏偏倒倒，站不稳！我们小朋友摔了几个跟斗，老年人站都不敢站起来。我们两个也是不敢走道，所以打的120来家里。” “中午吃了什么？”赵彬问，周璐在旁边先给两个病情较重的老年人查体。 “中午没吃什么啊！”中年人焦急地说，“我们爸爸妈妈从村里过来，我们自己家里做的菜，菜都是家村头地里带来的。” “先不说这些，就告诉我中午到底吃了哪些东西？”赵彬打断他，“所有菜都说一遍。” “炒的都是家常菜。一个蘑菇炒肉，一个宫保鸡丁，一个炒白菜，一个凉拌莴笋丝。”中年人认真想了想，回答道。 “喝酒了没有？”赵彬问他。 “喝了的！”中年人说，“小孩没喝，我们大人和老人喝的。” 这又对不上了。没道理小孩子没喝酒还出现同样的呕吐、头晕的症状。 “家里带来的菜？”周璐突然问道：“农村里种菜用农药吗？” “不用农药的！”中年人赶紧说，“就是家里墙根边上种点菜，自己收了自己吃的，肥料都没用，没有用过农药！” “我们先查体看。”赵彬说，“家里中午的饭菜还有剩余吗？” “没有。”中年人摇头，“没剩下什么，碗筷都洗了。” 急诊科观察病历_分节阅读_153 “两个老年人有什么基础疾病？高血压、糖尿病、心脏病、肾病这一类的？”赵彬问。 “没有。”中年人说，“我们家人身体都很好的。” 赵彬点点头，安排护士抽血，急查常规、生化、凝血等指标，同时血液和呕吐物做毒物检查，然后和周璐一起再次给老年人查体。 “全身都是汗。”赵彬摸到病人，第一句话就说道。 查看病人瞳孔，双侧瞳孔明显缩小，直径1mm左右，查看病人口腔时候，口腔一打开就流出很多涎液。 “不会真是有机磷农药中毒吧？”周璐给他指了指心电监护上面的心率，才54次/分，“瞳孔缩小、腺体分泌增加、心率也慢，就像有机磷中毒一样。” “这个不能排除。但是有机磷中毒这一系列表现，还有个名字，就是毒蕈碱样反应，他们中午还吃了蘑菇炒肉，也不能排除是这个。还有一点，这些病人都有明显的中枢中毒表现，这个也更指向毒蕈中毒。只是没有典型的幻觉症状。不过具体是什么原因的食物中毒，还是看后面毒物检查结果回来。准备洗胃，两个老年打一支阿托品对抗毒蕈碱样反应，联系神经内科来做床旁脑电图。等抽血结果回来，看需不需要联系肾内科做透析。” 周璐点点头，招呼护士安排抢救治疗：“准备活性炭悬液洗胃，我去开口服炭和硫酸镁导泻。病人全部注意卧床，防跌倒。”说完就出去打电话请神经内科会诊了。 经过洗胃、导泻等，下班前赵彬再次去查房，症状较轻的中年人和小孩子已经基本恢复，除了今天呕吐、腹泻、洗胃一系列操作导致一定程度的脱水和低血糖，总体症状都在好转。老年人也不再全身大汗，其中一个已经清醒。赵彬指挥护士给五个人补液、补钾和葡萄糖，维持内环境稳定。 处理完毕，确认另外一个还未清醒的病人意识状态较前有所改善，目前生命体征平稳，查血结果没有太大异常，他和接班的同事床旁交了班，然后脱白大褂准备回家。拿出手机，罗铭遥下午给他一个消息，又是告诉他今晚出去吃饭。 二月里，罗铭遥已经三次出去吃晚饭。虽然赵彬理解研究生也有必须的应酬，但最近他的不对劲让他多想了很多。 罗铭遥去见了父母帮忙找来相亲的女孩。见面之初，他打算的是给人留下一个不好的印象，然后反馈回家里，以后帮他联系相亲的人也就少了。他本来也不是擅长交际的类型，第一次见面，场面一度很尴尬。 结果回到家，父母打来电话竟然表扬了他，女生反馈的说“不吵不闹，不是那种特意装逼炫耀的，相处起来很舒服”。父母说他表现谦虚很好，但是要注意男生应该多主动，还给他打钱来让他以后多约女生出来，还有要主动去把帐都结了。 罗铭遥心不在焉地吃着饭，考虑一会儿是否应该主动去结账。一方面他出于自身多年地教育，认为这种时候该男生来结账，一方面又觉得不结账也许能留下足够讨嫌的印象。但是怎么开口让别人去结账？他纠结了半天，脸上都现出了犹豫挣扎的表情。 “怎么样？这家的菜不合胃口吗？”对面的女生问道。 罗铭遥回过神，摇头道：“我觉得挺好的。有点走神，不好意思。” 女生微微一笑，不甚介意，又说道：“你喜不喜欢看电影啊？周末要不要一起去看电影？最近有一部科幻片，我还挺想看的。” 吃饭是因为父母的意愿，看电影就有点私人了，罗铭遥觉得不能再进这一步，于是摇摇头：“我平时不太看电影的。这个周末……要去实验室。”他早就不去实验室了，但这个理由是最好用的。 “那好吧，下次有空约。”女孩子脸上失望一闪而过，但她并不气馁，仍然语气轻快，“那你平时除了做实验，空闲时间都做什么？” 急诊科观察病历_分节阅读_154 罗铭遥硬着头皮胡说八道，把自己觉得不太好的习惯往外说：“我，我……其实空闲时间也不多，医学生上研究生很忙，大多数时间做实验、上临床还有开会。所以……所以空了我就是在家，休息……嗯……还有打游戏！” 两个人吃过饭，罗铭遥也没有送女生回家，自己一个人回去了。路上一边走一边盘算，如果她再约，就直接给她说相处以后觉得不合适。他又想怎么跟家里人说，这是自己的问题，不能让别人误会女孩子有不好的地方。 回到赵彬家，他有点紧张。他并不喜欢对赵彬有所隐瞒，这件事让他觉得自己像背着赵彬外遇一般。然而他刚进门，手机就一个信息提示音传出来。这本来也不是什么大事，罗铭遥却紧张兮兮的，拿出手机看还要注意挡住赵彬的视线。 赵彬坐在电脑后面，看着他的样子，微微皱眉。 罗铭遥看着短信上女生发来的“我已经到家了，今天很开心，下次再约”手指在对话框那里踌躇着。到底回不回呢？是冷漠无视让人觉得他是那种不礼貌的人，还是直接在这里就说明白没意思不要再见？他犹豫不决地点了点对话框，输入了几个字，又删掉，绞尽脑汁地组织语言。 他没注意到，赵彬已经从桌子旁站了起来，向他走过来。 赵彬本意不是过来偷看他的短信，他只是看罗铭遥对着手机发呆，脚上鞋子都脱了下来，还不换拖鞋，就这么踩在地板上，怕他冷着了，准备过来帮他穿鞋。没想到走近了，一眼就看见手机上一串的消息，和聊天对象的微信头像。他克制不住地一把拿过罗铭遥的手机，手指一滑，一长串的消息滑出来，两个人的对话就展现在面前。 “你好，听说你也是C大的？” “后天在哪里吃？你定个地方吧，我哪里都方便。” “你喜欢吃西餐吗？要不后天我请你吃西餐？” “三月西山那边可以看桃花，到时候你有空一起去吧。” “已经到家了，今天很开心，下次再约。” 女孩子一串串热情洋溢的消息就这么在他眼前晃动，赵彬脑中一片空白。她是谁？罗铭遥今晚上是跟她出去约会吃饭了？为什么？罗铭遥为什么要瞒着他？答案显而易见，他心里一片冰冷，连带着表情也冷了下来。 罗铭遥被他突然抢过手机的动作吓到了，在赵彬速度翻看手机的时间里，他出于本能，冲上去抢回了手机。他把手机拿回来之后，才意识到不对，一转头，就看见赵彬表情冷漠，眼里蓄着暴风雨将至的怒气，他的声音压得很低，压抑着内心的暴躁：“这是怎么回事？” 第2章主诉：头皮外伤及全身软组织挫伤2小时 罗铭遥很久没有体验过赵彬暴躁的时候了。一瞬间，他又仿佛是以前做错事的实习生，手一抖，手机就掉在了地上，撞在地面上的声音让人心惊胆战。他带着紧张、恐惧的目光看着赵彬，不敢去捡手机。 赵彬被他这样的目光一看心里就软了。以前做学生的时候，他还能冷冰冰说一句你出去，让其他人来。现在看着自己恋人这个样子，他更多的是懊悔。怎么又没控制住脾气，把人吓到了。 于是他收敛起内心的暴躁不安，揽住罗铭遥的肩膀：“对不起，遥遥，我不该……” 罗铭遥一瞬间的怔愣，然后抱住他的腰，把头埋在了他颈项里。“对不起，赵老师，”他说话的声音带着点哭腔，“是我对不起你。” 急诊科观察病历_分节阅读_155 赵彬手抖了抖，摸了摸他的头发：“有什么事……你能不能告诉我……？如果你……如果你有什么想法，我希望我能第一个知道……”说这些话的时候，他觉得喉头像被梗住了一样，心里也酸得厉害。 罗铭遥挣开他，捡起手机来，调出父母得微信，开始从头到尾跟他讲了起来。 赵彬听完以后，莫名有种劫后余生的感觉。“所以说，只是应付相亲？”他还有些恍惚，一开始直挺挺坐在沙发上，听到这里，他瘫倒下来，把脑袋直接放在罗铭遥腿上。 罗铭遥正襟危坐，力图让赵彬感到舒服。“我不该瞒着你的……对不起。” 赵彬伸手摸摸他的脸，沉默了一会儿：“这样的事情，迟早会发生。”他轻轻地说，“你都大学毕业了，今年就要24岁了。一个普通人家里，这个时候都在谈恋爱，带着将要跟自己共度余生的人回家见父母，准备成家。你也应该一样的……” “不是这样，赵老师！”罗铭遥慌忙打断他，“我、我大学就发现自己不喜欢女孩子了！我怎样都不会找女朋友，不会所谓成家的！” 赵彬被他的认真劲逗笑，忍不住逗着他：“和我这样不叫成家啊？我才知道……” 罗铭遥慌得抓住赵彬的手说：“不是不是，我就和你成家！我不会找其他人！” 赵彬笑够了，终于认真地说：“但是，这个样子也不行。你不能一直拖着。女孩子你总不能耽误了别人，如果没有继续交往的打算，那就早一点说清楚了。这样别人也好早点去找合适的人。还有家里……” 罗铭遥握紧他的手：“家里，我会跟他们讲清楚的，我这次要明确告诉他们，我、我不喜欢女人，我喜欢男人……他们……” “遥遥！”赵彬打断了他，“你真的想跟家里人出柜？你想清楚结果了吗？” 罗铭遥坚定地看着他，然而一秒钟以后，他泄气地闭上了眼，摇了摇头：“我其实……真的不知道怎么告诉家里人……对不起，赵老师，我……” 赵彬起身来，环住他的，让他靠在自己肩上：“遥遥，我从来没有想过要你和家里坦白，我是经历过这些的人，我明白你的痛苦。真的没必要。你自己去衡量，他们接受的可能性有多大？如果说出来是给所有人痛苦，我也希望你继续瞒下去，能拖一天就是一天。我没有告诉过你我自己的事情。我就是大学毕业时候出柜的，现在我除了你，一个亲人都没有了……” 赵彬第一次向人讲起自己出柜的经过，他突然觉得，这些事还像昨天发生的一样。每一点每一滴都太鲜明，只是时间久了，那根刺嵌在心里，已经没有当时的疼痛，它沉淀成为一种钝而麻木的感觉，他讲述的时候，仿佛这只是其他人的故事而已。 决定向家里人出柜的那一年，赵彬还是个我行我素的大学毕业生，他刚刚和前任男友分手，心情烦躁。那个夏天他本来是回家休息休息，平复一下心情，没想到在家三天，被父母安排了两次相亲。在反复用各自理由拒绝父母安排相亲之后，他的逆反情绪山来，决定出柜一劳永逸。他家里有一个当年交罚款生的弟弟，所以他没觉得家里会因为“断子绝孙”这种问题为难自己的取向。他想当然地觉得，所有人都理解，喜欢男人还是喜欢女人是一件很平常的事情。 然而事情没有那么容易，当天晚上，家里就吵翻了天。父亲用手里一切可以拿到的东西往他身上招呼，母亲一边拦着父亲，一边劝他说要改了。他跪在家里，挺直了背，大声吼：“我没有什么要改的！我生下来就这个样！谁生的我谁改啊！”这句话得来的当然是震天的骂和哭声。 “我怎么养了你这么个畜生！老子今天就把你打死了，投胎回去改！”这是父亲的骂。 “造孽啊……！”这是母亲的哭。 “要打死人了！”他记得这是母亲说的最后一句话。 急诊科观察病历_分节阅读_156 拳脚和棍棒停了下来，父亲粗喘着气，抓住他的头发，连踹带推地把他扔在门外。家门在他背后重重关上，随即一层楼里另外几户开门看热闹的匆忙关门。家门里没有了声音，他隐约听见哭声，但没有人过来给他开门，在喧闹消失以后，楼道里的声控灯撑不住灭了，黑暗里，他忍者浑身的疼痛，扶着墙站起来，等了一会儿。 那一会儿有多长，他不知道，他觉得像是人生中最长的一段时间。 他站在昏暗无光的楼道里。半层之上，楼道间的窗户漏进夏日明亮的月光和对面楼里的温馨灯火，夏夜的凉风吹着楼下小孩子嬉闹的声音。这个世界一切如常，但这个熟悉的地方，却在他的人生中陷入永远的黑暗沉寂。 他头也没有回地大吼了一声：“走就走！不回来了！” 整个楼道的灯都被这一声吼惊动得亮起来。像是为他喝彩，又或是为他送别致哀。他踏着极重的脚步，飞快地跑下楼去。 离开那栋楼，他再也没有回去过。 那天晚上，他孑然一身离开自己曾经的家，身上仅有300块钱现金，银行卡里是上学期剩下的5000块钱生活费。还是因为考上研究生和毕业，父母特意多给了点钱奖励他的。真正开始盘算生活的时候，他才意识到自己是真的一无所有。 他拖着伤痛走在入夜的城市里，路人看到他都害怕避让，直到一个警察拦住他问他干什么。他才知道自己头皮挫裂伤，一直在出血。他被带到警察局问话，他解释说是被父亲打的，还交代了家里电话住址等。警察打电话过去，只得到一个怒气冲冲地回答：“我们家没有这个人！” 于是派出所的人放心了，让他离开，去医院处理伤口，还劝他：“父子闹点不愉快，经常有的事情，早点回去吧，你爸养你这么大不容易，要多让着点。” 赵彬冷笑着离开了。 他没有钱，不想去急诊挂号，更何况他自己还考的急诊科研究生，什么事不能自己处理。大半夜他跑去了附近二十四小时药店，买了点纱布和胶带，自己在医院厕所给自己包扎。头皮因为血供丰富，外伤时候通常伤口不大，出血看起来吓人。晚上医院厕所灯光暗，看不清楚伤口状况，他忍者痛自己摸到伤口，确定不太大，不需要缝合，就给自己做了按压止血，在候诊室按着脑袋睡着了。保安来巡查时，以为他是急诊的病人，也没把他赶走。第二天起来，血已经止住了，他洗了手和脸，换上干净纱布，对着厕所镜子包扎好，去火车站买好回C市的火车票，两手空空地，带着伤疤和两天没有洗的汗臭，像个丧气的流浪汉一般，回到了C市的学生宿舍——这是他唯一可以去的地方。 争取到1500一个月的奖学金，加上国家研究生补助1000元每月和医院给的200块钱每月补助，他咬牙过日子，没有必须去的应酬，就吃医院食堂最便宜的菜。除了关系最好的李盼秋，他谁也不敢告诉。即使对李盼秋，他也只是淡淡一句“出柜了，家里人不接受”，不敢回头想那一天晚上的事。 春节，他没有时间回家，大年三十在宿舍，空荡荡的房间里又冷又潮，他裹着被子玩游戏，一直到十二点，手机震动了很多下，有各种各样的人发来祝福，唯独没有家里人的一句问候。甚至没有人问他，过年回不回家。 一过三年，研究生毕业，他考上了博士，发了一条消息给家里，没有得到回复。几天后，收到银行卡通知，多了五万块钱。 博士毕业，留院工作，发消息给家里，仍然没有回复。打电话，也没有人接。 同学朋友都来庆祝他顺利留院，他却有一种所有努力全部白费的心酸，他的心里空空荡荡，找不到可以依靠的地方。 他一个人在医院附近的公寓楼、家属楼找房子，听到那些老教授们说“儿女们买了大房子，跟着儿女们搬出去了，现在享福了”，他的心里一片惶然。 他想要回报家里，然而刚入职的那一年，还没有完成规培，一个月工资加奖金才5000多点，挤不出钱打回家。再到他工资涨起来，他已经失去了找回那一份联系的执着。 “我想过很多次，到底怎样做才是最好的。”赵彬说，“我想不出来。如果我改变不了自己的性向，他们改变不了自己的偏见，那就没有办法。我有很多次回想起那个晚上，也许我应该说话委婉一点？也许我不应该一走了之？也许我再多等一会儿？也许我求他们？我不知道。我只是觉得，我所经历的并不愉快。我知道自己的性向没有错，但想起父母，心里还是有很多悔恨难言。”他叹了口气，看着罗铭遥，“你所要面对的，也是这些不愉快，也可能有这些悔恨。你如果不能保证父母能接受，没有做好承受一切的准备，那就不要说。在很多人心里，孩子一辈子不结婚、不生小孩可能还好，但是一个男人和另一个男人过日子，是和吸毒、犯罪一样的大问题。” 急诊科观察病历_分节阅读_157 罗铭遥低头，沉默不语。出柜的事，他逃避了很久。今天在赵彬面前，他想要拿起勇气来，但赵彬的事情让他意识到，他要面对的不只是他想的那么简单。 赵彬抵着他的额头，温柔地说道：“不用逞强，这样就好。”这样就好，至少，他们还拥有彼此。“如果你确实不想隐瞒，”赵彬说，“那么至少，要等到毕业了，你有足够的经济基础，保证自己的生活，还能供养自己的父母。听见了吗？不要留下一点遗憾或者亏欠的感觉。” 罗铭遥紧紧地抱住了他，把自己埋在他的胸口，无声地哭泣着。 “怎么了，遥遥？”赵彬拍了拍他的背，有些紧张地问道。 罗铭遥抬起头来，眼中的泪水闪动：“赵老师，我为什么没有再早一点遇到你。” 赵彬一愣，心里涌出的温暖填满这些年所有的空洞。今夜揭开的伤口已经不再流血，长好的新肉芽很嫩，很舒服，他拭去罗铭遥眼角的泪水，温柔而珍重地吻了下去。 第3章主诉：鼻塞、流涕3+天 最后赵彬帮助罗铭遥回复了短信。很长一条，认真地告诉了女孩罗铭遥现在没有考虑过婚姻或者恋爱的问题，而且可能很长一段时间内，生活重心都在工作和科研上面。即使研究生和博士毕业，临床一线的工作强度和压力，也可能让他在家庭上面有所轻忽，还有临床工作的收入在一段时间内难以有所提升，这些都可能让他推后婚姻的考量。如果女孩是本着结婚为目的，他非常抱歉自己难以保证一个和谐而持久的恋爱关系。 话绕来绕去，说得委婉，但也没留下什么情面。大概这种绕来绕去的说法，更让人觉得另有想法。女孩子那边没再回复，倒是家里打电话来把罗铭遥臭骂了一顿。罗铭遥开着免提在赵彬面前接电话，赵彬一边听，一边对着罗铭遥的冷漠脸笑，最后逗得罗铭遥也忍不住偷笑起来。 “你说你都给别人女生说什么乱七八糟的东西！”罗妈妈恨恨地说，“人家女生有什么不好的？多好的女孩子，你是哪里看不上，说这些玩意儿来拒绝别人？你要是看不上，你就说不合适啊？我帮你再找找其他的人！你这些话说得，别人介绍的都说你有点奇葩了！你这么大的人了，怎么可能还没想过要谈恋爱结婚！还有我让你送给被人的菌子，你拿到哪儿去了？你就是……“ “妈，”罗铭遥打断了她，“菌子我刚好想到要给老板送礼，就送给我导师了。还有这个没想谈恋爱是真的，临床上是这个样子，我也是不想耽误别人。你想想，我是想尽力留在C大附院，那研究生毕业了就还要读博士，博士完了，可能还要进修博士后，这都要好多年。没有什么收入，我在人家那里也说不起话啊。”这几句还是赵彬教他的。 罗妈妈果然沉默了，过了一会儿才说：“哎，也是！等你工作稳定了，C大附院的医生啊，那想找你的女生多的是！那就不着急！那时候，看谁还说你是奇葩！哼！”又唠叨了几句，才挂了电话。 赵彬也是第一次听罗铭遥妈妈的声音，罗铭遥还觉得自己妈妈这一番又是骂又是唠叨的，表现真不好，赵彬却觉得有些亲切，忍不住说：“你妈妈挺可爱的。” 罗铭遥觉得这就是嘲笑他，气得瞪了他一眼，打开电脑写论文去了。 相亲的事情倒没有对两个人感情产生隔阂或者其他负面影响，反而让两个人更贴近了一步。而且，赵彬在事后反思到，自己好像没有和罗铭遥以正常情侣的方式好好相处过。最后一次单独约会晚餐都是他从西藏回来的那一次。 于是周末，没有和女孩子去看电影的罗铭遥，被赵彬带去看了女孩指定的那部美国科幻大片。 接下来的周末，赵彬只要有空，都带着罗铭遥出门享受二人世界。正好三月到来，C市进入春天，正是踏青赏花的时节，罗铭遥看朋友圈，已经有人晒起了油菜花、早樱的图片。他一下子就想起去年钱康明带他去过的新湖公园，于是在手机上查了定位，看了一下其他人拍的图片，都还不错，于是拿着资料问赵彬要不要安排去郊游冷餐。 赵彬欣然答应。罗铭遥在家里忙了两天，准备好带上吃的东西。罗铭遥时间比较随意，赵彬就选了个工作日下夜班的时间，上午稍作休息之后，中午两个人打了个顺风车，去新湖公园。 罗铭遥上一次来新湖公园都是去年五月了，没想到过了快一年，这里打造得更加好了。此时围湖一周，早樱尽开，粉白的花如雾如霭，与湖水天光共同投映在澄澈的湖面，波光荡漾，落英被浪花荡到垂入湖中的柳枝下，青绿的纸条和花瓣在涟漪中轻轻摆动。 急诊科观察病历_分节阅读_158 因为是工作日，来的人不多，两个人很容易就找到绝佳的位置，在樱花树下铺上防潮垫，拿出吃的来，赏花吃饭。 罗铭遥摆好东西，又兴奋地去拍了一圈，回来高高兴兴地说着：“去年钱师兄说这里开樱花好看，今年运气真好，听说樱花花期不长，这几天正是开的最好的时候……” 赵彬敏感地抓到了他那个“钱师兄”，不太高兴地说：“这地方，你之前和那谁来过的？” 罗铭遥一愣，有些心虚地躲着他的目光：“就、就去年，他们公司那个烧烤，本来是请我们老板的，又请不到，就让我来……” 赵彬看着他，有些生气又很是无奈：“你傻吗，药代搞烧烤请你们老板？他又不是脑子进水了！他就是找借口请你！” “啊？”罗铭遥抠抠后脑勺，“为什么请我啊？” 赵彬仰天长叹，不想告诉他。 他一想到这个地方竟然是钱康明带罗铭遥来找的，心里就不舒服。他问道：“那他当时带你来这里看什么？” 罗铭遥还没想明白为什么钱康明要找这样的理由请他吃饭，又总觉得赵彬心里在嘲笑自己，闷闷地给他指方向：“我记得应该是那边，刚才看了地图，烧烤区在那个方向。然后过去那里，那里有个蔷薇园，那时候五月来的，很漂亮！” 赵彬脸色又沉了一点，到他看到蔷薇园旁边地路标记是“情侣路”时候，脸色已经黑的要发作一场暴风雨。 罗铭遥对他的情绪倒是很敏感，立马就感觉到他不高兴，于是小心翼翼地问他：“怎么了，赵老师？这里现在是没什么好看的，蔷薇花五月开，开了我们再来看吧？” 赵彬转头看他：“你还和这个钱康明有来往吗？” 罗铭遥想起他上次提醒自己要少和药代来往，于是像作弊被抓的小学生一样，紧张兮兮地回答：“我们老板接的他们公司的药物临床实验，他是负责人，我每周要跟他见面的。不过没有跟他再出去吃饭了，就在医院里交接数据。”最近确实也是这样，钱康明似乎也忙碌起来，甚至有一周派的另外同事过来查数据，好像是钱康明又有了升职的机会，最近在帮忙筹备一个国家级的会议。 赵彬知道实验也很重要，一周见面一次在正常范围内，没有出去吃饭说明罗铭遥距离保持得很好。于是点点头，重申“不要和这个钱康明过多来往”，不再深究。 远在北京的钱康明，打了几个喷嚏，说话带着浓重的鼻音：“到时候签到台就在这里，展示牌放这里，酒店这边展示牌有没有上限要求？” 下属快速回答他：“待会儿我确认尺寸，得到数据马上发给你和海报制作的人。” 钱康明点点头。 “钱哥，你感冒三天了，怎么越来越重？”下属适时的关切他。 “不是感冒，”钱康明又拿出纸巾擦了擦鼻子，“过敏性鼻炎，每年春天都有发的。” 急诊科观察病历_分节阅读_159 下属笑了起来：“刚才一串喷嚏，我还以为谁想你了。” 钱康明没有说话，要是打喷嚏意味有人想自己，那会不会是……那个人想自己了？ “那边是什么地方？”赵彬指了指前面蔷薇花架之后的一栋白房子。 “不知道啊，”罗铭遥说，“去年来的时候好像没有这个。” “那过去看看吧。”赵彬说，“如果是个厕所修这么华丽，就有点奢侈了。” 罗铭遥忍不住笑。 两个人绕过蔷薇花架，来到白房子前面。倒不是厕所，是一家准备开张的酒店。门口贴着“近期装修完毕，开业时间待定”的通知 “这里位置真好！”罗铭遥忍不住赞叹，“要是开花了，这里住着，开窗就能看到蔷薇花。去年我来的时候，蔷薇花开得真的很棒！”罗铭遥向赵彬描述起去年蔷薇花开的情景，还找出手机里的图片给他看。 赵彬又被提醒了去年他不在罗铭遥和其他人来这里，反复说这事，他心里烦躁不安，拿过手机来，翻看了几下，还看到了一张糊掉的钱康明图片。顿时气得沉默了。把手机往罗铭遥手里一赛，闷声往前走，绕着酒店一圈看。 罗铭遥也不知道自己又做错了什么，只好默不作声地跟上。 酒店外围的景观打造确实不错，除了蔷薇花架作围墙，还有长长的草坪，已经仿欧式的喷泉、大理石雕塑。 赵彬走了一圈，气也消得差不多了。这时间已经到了傍晚，夕阳渐沉，暖金色的斜晖描着云边洒落下来，在白墙上投下斑驳的藤叶影子。落满金色的草地上，不知名的鸟儿飞起又落下，没有水的喷泉里，张开翅膀的天使微笑着，手中小提琴的金色琴弦熠熠发光。 “五月，我们来这里住一晚上。”赵彬说。 “好！”罗铭遥听出他的情绪已经恢复，于是也高高兴兴地应和着。他拿出手机，准备打车回家。 赵彬拦住他：“别着急，再等一会儿。月下赏樱，更加美好。”他说这话，意味深长地四周看了一圈。 于是罗铭遥又跟着他回到樱花湖边，坐在湖边看夕阳里的樱花，看月色中的樱花。确实也拍了不少好看的照片，他都感觉今晚发朋友圈会选择困难了。在余晖尽收之前，赵彬还提醒他拍了一张合照。罗铭遥特别喜欢这张。背景里是温暖的霞光和被染红的樱花，他和赵彬头挨在一起。他特别想炫耀这张，但想来想去发哪里都不合适，于是就发在了他、黄柏怀和朱珍珍的三人小群里面。没有人回复，他也乐得看照片傻笑。 …… “你们在哪里玩这么晚啊？周围什么都没有？”出租车上，司机很自来熟地和他们聊天。 赵彬心情很好，一只手悄悄捏着罗铭遥地手，和司机有说有笑：“我弟弟，年轻人，非要学日本人看夜色樱花，我陪他看到这时候。” 急诊科观察病历_分节阅读_160 “哟，看到这时候，周围吃的都没有，不饿吗？”司机问。 “吃得挺饱的。”赵彬转头看着罗铭遥，笑了。